Af Trömner refleks er en muskelrefleks (øget fingerflektionsrefleks), der kan forekomme i næsten enhver sund person. Det betragtes som et tegn på vegetativ overexcitabilitet og i stærk eller ensidig udtryk også som et pyramideformet kredsløbstegn. Den ensidige mangel ved f.eks. en radikulær læsion (sensorimotorisk smerte og svigt i området af en rygmarvsnervrod).
Hvad er Trömner-refleksen?
Trömner-refleksen er en såkaldt patologisk refleks. En patologisk refleks er en ufrivillig reaktion fra kroppen, der normalt ikke forekommer. Trömner-refleksen er synlig, når du rammer palmar-siden af den distale phalanx af langfingeren.
Fleksorsiden af hånden kaldes palmar-siden. Under patologiske forhold forårsager blæset refleksbøjning af fingrene. Denne bevægelse kaldes også flexion.
Funktion & opgave
Trömner-refleksen er en muskelrefleks. I muskelreflekserne er modtager- og succesorganerne i den samme muskel. Normalt er svagheder eller mangel på reflekser en indikation af sygdom. En anden intensitet på begge sider kan også indikere skader. Trömner-refleksen er imidlertid en patologisk refleks. Det forekommer ikke hos raske mennesker. Hvis det kan observeres, tyder dette på en sygdom.
En reflekshammer bruges til at udføre Trömner-refleksen. Dette kan bruges til at teste muskel-, sene- og hudreflekser. De fleste reflekshamre har to gummiindsatser af forskellig størrelse på hovedet. Den mindre gummiindsats bruges til refleksstesten på hånden. Dette bruges til at ramme flexorsiden af langfingeren i langfingeren. Intet sker i en sund person. Hvis nervesystemet forstyrres, bøjer fingrene imidlertid refleksivt. Man taler så om en positiv Trömner-refleks.
Reflekserne kontrolleres altid i en sammenligning side om side. Kun på denne måde kan refleksresponsen vurderes. Denne refleksrespons er normalt dokumenteret i kategorierne normal, reduceret, svækket, forøget eller fraværende. Der er også systemer i klinisk skala, der tillader en mere præcis klassificering. De bedst kendte skalaer er ni-niveau Mayo Clinic Scale (MCS) og National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS skala). Dog bruges de sjældent i daglig praksis, fordi tildelingen til de individuelle værdier varierer for vidt mellem forskellige eksaminatorer. Vægten er derfor kun i begrænset omfang pålidelige.
Trömner-refleksen er forbundet med hinanden via virvelsegmenterne C7 og C8. Effektornerverne er den midterste nerven (median nerv) og den ulnære nerv (ulnar nerv). Effektormuskler er fingerfleksorer, den såkaldte Mm. flexores digitorum.
Sygdomme og lidelser
En let positiv Trömner-refleks kan forekomme med vegetativ overexcitabilitet. Denne over-excitabilitet er også kendt som vegetativ dystoni. Her er der en forstyrret ledning af excitation i det autonome nervesystem. Det autonome nervesystem regulerer blodtryk, puls, åndedrætsfrekvens, fordøjelse og i nogle tilfælde muskelspændinger også.
Vegetative dystonier er ofte resultatet af stress, følelsesmæssig stress og hektisk liv. Ud over øgede reflekser eller patologiske reflekser kan der opstå nervøsitet, rastløshed, irritabilitet, søvnløshed, svimmelhed, kramper, forstoppelse, klager i lever-galdeblæren eller et tab af libido.
I et stærkt og ensidigt udtryk betragtes Trömner-refleksen som et usikkert pyramidebane. Pyramidale kanaltegn er neurologiske symptomer, reflekser eller ufrivillige, rytmiske sammentrækninger af muskelgrupper eller muskler, der er patologiske hos voksne og forekommer især, når den såkaldte pyramidale kanal er beskadiget. Den pyramidale kanal er en nervesystem i rygmarven og hjernen, der spiller en vigtig rolle i kontrollen af frivillige motoriske evner. Trömner-refleksen er en af de pyramidale baner i den øvre ekstremitet. Yderligere tegn på den pyramidale bane for den øverste ekstremitet er Gordon-fingerspidsskiltet eller Wartenberg-refleksen.
Den pyramidale kanal i hjernen kan blive beskadiget af et slagtilfælde. Et slagtilfælde fører til en utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen. Dette skader vævet i hjernen alvorligt. Den mest almindelige årsag til et slagtilfælde er vaskulær okklusion. Man taler også om en iskæmisk infarkt.
Hjerneblødning kan også forårsage et hjerteanfald. Dette kaldes også et hæmoragisk infarkt. Typiske symptomer er ensidig lammelse, taleforstyrrelser, synsforstyrrelser, nedsat bevidsthed op til bevidstløshed, forvirring, desorientering, kvalme eller pludselig hovedpine.
Ved multipel sklerose findes der ofte positive pyramidale tegn. Multipel sklerose er en kronisk sygdom, der er forbundet med betændelse i myelinskederne i nervesystemet. Myelinskederne bruges til elektrisk isolering af nervefibrene i centralnervesystemet (CNS). Årsagen til sygdommen er uklar. Demyelinering forekommer som et resultat af autoimmune processer. Det hvide stof i hjernen og rygmarven påvirkes især. Multipel sklerose er kameleonet af neurologiske sygdomme. På grund af den brede fordeling af demyeliniserende foci, kan det forårsage næsten ethvert neurologisk symptom.
Typiske symptomer inkluderer synsforstyrrelser, følelsesløshed, smerter, muskelkramper, sløret tale, nystagmus (øjenbevægelser), besvær med at synke, svimmelhed, koordination og en intensionsbevægelse. I tilfælde af forstyrrelser i vegetative centre eller kanaler kan blære- og tarmfunktion også være nedsat. De berørte lider ofte af øget træthed og depressive stemninger.
Trömner-refleksen kan også vise sig at være positiv, når amyotrofisk lateral sklerose (ALS) begynder. ALS er en uhelbredelig sygdom i nervesystemet. Der er gradvis skade på nervecellerne, der er ansvarlige for bevægelse af musklerne (motoriske neuroner). De motoriske nerveceller i hjernebarken og de forreste hornceller i rygmarven kan påvirkes. Årsagen til sygdommen er uklar.
Det kliniske billede af amyotrofisk lateral sklerose er meget varierende. Der er funktionelle begrænsninger af musklerne, spastisk lammelse, et langsommere gangmønster, tale- og slukningsforstyrrelser, kæbeklemmer, muskelspasmer og rykninger i tungemusklerne.
