Thalidomid er et lægemiddel fra den beroligende klasse af stoffer. Det førte til thalidomidskandalen gennem skade på det ufødte.
Hvad er Thalidomide?
Den aktive ingrediens thalidomid, også kaldet α-phthalimidoglutarimide kendt, blev tidligere ordineret som en sovepille og beroligende middel. Det blev udviklet i 1950'erne i Stolberg-lægemiddelfirmaet Grünenthal. I 1960'erne genererede Grünenthal-virksomheden næsten halvdelen af det tyske salg med den aktive ingrediens thalidomid.
Ifølge Grünenthals forskningsresultater blev der ikke fundet patologiske reaktioner hos ikke-drægtige rotter og mus. Selv høje doser forårsagede hverken dødelige reaktioner eller bivirkninger i dyreforsøg. Som et resultat blev den aktive ingrediens klassificeret som ikke-giftig. Fra oktober 1957 til november 1961 markedsførte Grünenthal den aktive ingrediens under navnet Contergan som et beroligende middel og søvn medicin uden næsten ingen bivirkninger.
Contergan blev endda anbefalet som det foretrukne lægemiddel til gravide kvinder med søvnløshed i slutningen af 1950'erne. Kort tid senere opstod den såkaldte Contergan-skandale, da antallet af deformerede nyfødte steg. I begyndelsen af 1959 blev det klart, at skaden skyldtes indtagelse af den aktive ingrediens thalidomid. På trods af dette blev Contergan stadig kørt ud indtil november 1961. Der er omkring 4.000 thalidomid-ofre i hele Tyskland.
Thalidomid er godkendt til behandling af multiple myelomer i Tyskland siden 2009.
Farmakologisk virkning
Thalidomid er et derivat af glutaminsyre og hører til gruppen af piperidinedioner. Dette er strukturelle ændringer af barbituraterne. Den aktive ingrediens har en beroligende virkning og fremmer søvn. Antiinflammatoriske egenskaber er også blevet påvist.
Den aktive ingrediens blokerer vækstfaktoren VEGF. Ved at hæmme denne vaskulære endotelvækstfaktor inhiberes dannelsen af blodkar.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
På grund af thalidomidskandalen er thalidomid naturligvis ikke længere tilladt som sovende eller beroligende middel. I Tyskland bruges den aktive ingrediens imidlertid til behandling af myelomatose. Multipelt myelom, også kendt som Kahlers sygdom, er en ondartet sygdom, der hører til B-celle-lymfom og er kendetegnet ved en stigning i antallet af plasmaceller i knoglemarven.
I USA bruges thalidomid også til at behandle den infektiøse sygdom spedalskhed. Yderligere indikationer for anvendelse af thalidomid er forskellige hud- og autoimmune sygdomme. Især hos børn og unge med Crohns sygdom var der en forbedring af symptomer på grund af lægemidlets immunmodulerende virkning.
Dispensering af thalidomid reguleres i Tyskland af et afsnit i lægemiddelforskriftsforordningen. Lægemidler, der indeholder den aktive ingrediens thalidomid, er kun tilgængelige med en T-recept. T-recept er en receptformular, der kun bruges til at ordinere thalidomid. Patienter skal også give en skriftlig sikkerhed for, at de tager prævention, mens de tager thalidomid.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin til at berolige og styrke nerverRisici og bivirkninger
Hvis thalidomid tages inden for de første tre måneder af graviditeten, vil det ufødte barn udvikle alvorlige misdannelser. Ekstremiteterne er især berørt. Lemmer og organer kan være helt fraværende. Klubhånden er en af de typiske dysmelier, der kan opstå fra thalidomid. Det vises gennem en forkortet arm og en underarm bøjet indad eller udad. Hele knogler kan også mangle.
Årsagen til disse misdannelser er inhiberingen af den vaskulære endotelvækstfaktor. Manglen på dannelse af blodkar i ekstremiteterne af den ufødte baby fører til en forkortet eller helt fraværende påføring af arme og ben. På grundlag af undersøgelser kan det påvises ganske præcist, hvilken skade der er forårsaget på hvilket tidspunkt i graviditetstiden. Hvis det for eksempel tages mellem den 34. og den 37. graviditetsdag, mangler auriklen. Hvis det tages mellem den 38. og den 45. dag efter menstruationen, udvikler børnene arm misdannelser. Ben misdannelser udvikler sig mellem den 41 og 47. dag. Oprindeligt frygtedes det, at thalidomid også ville skade den genetiske sammensætning, og at skaden ville blive videregivet til efterfølgende generationer. Denne frygt er dog ikke gået i opfyldelse.
Men thalidomid kan også have bivirkninger uden for graviditeten. For eksempel udvikler nogle patienter polyneuropati, mens de tager thalidomid. Der kan også være en øget risiko for ondartet degeneration.
.jpg)
.jpg)
