Næsten hver anden tysker lider af en Udvidelse af skjoldbruskkirtlen, det relativt iøjnefaldende sommerfuglformede organ over vindrøret. Her er grundene til en struma eller struma mangfoldig og undertiden endda undgåelig.
Hvad er struma (struma)?
.jpg)
Som struma - eller latin struma - kaldes Udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Afhængig af udvidelsesgraden er struma inddelt i tre kategorier:
På Grad 0 udvidelsen af skjoldbruskkirtlen kan kun bestemmes ved hjælp af ultralyd.
Grad I. betyder, at skjoldbruskkirtlen er påtagelig forstørret.
Klassificeringen i Grad II indikerer, at forstørrelsen af skjoldbruskkirtlen ikke kun kan mærkes, men struma også kan ses tydeligt.
Ofte kan man struma opstår også uden forstyrrelse i produktionen af skjoldbruskkirtelhormon. Dette er det mest almindelige tilfælde, så taler man om en euthyroid goiter. I sjældnere tilfælde producerer skjoldbruskkirtlen enten flere hormoner, kendt som hyperthyroidea goiter, eller producerer for få hormoner, så det kaldes hypothyroid goiter.
Struma kan forstørres ensartet (goiter diffusa) eller danne klumper på steder (goiter nodosa), hvilket resulterer i en uregelmæssig deformation af skjoldbruskkirtlen. Afhængigt af om der er dannet en eller flere noder, sondres der mellem udtrykkene Struma uninodosa og Struma multinodosa.
årsager
Årsagerne til a Udvidelse af skjoldbruskkirtlen (struma) kan være meget anderledes. 90 procent af tilfældene skyldes imidlertid en diætrelateret jodmangel.
Andre grunde til dannelse af struma kan være autoimmune sygdomme såsom Graves 'sygdom, Hashimotos thyroiditis eller struma-lignende stoffer som lithium, nitrater eller thyreostatika, der fremmer struma.
Cyster eller tumorer kan også forårsage struma. I nogle få tilfælde er andre organer og væv også påvirket af metastaser. Meget sjældnere årsager til struma er godartede hypofysetumorer, men også lidelser i skjoldbruskkirtelhormonsyntese og sygdomme som sarkoid eller amyloidose. Rygning og en selenmangel er også mistænkt for at promovere struma.
Symptomer, lidelser og tegn
En struma kan forblive symptomfri i lang tid. Nogle patienter oplever svage problemer med at synke eller har en klump i halsen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises symptomer som hæshed, sværhedsbesvær og åndenød. Dette kan ledsages af en følelse af tæthed i brystet.
Hvis der er en ledsagende dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, kan der opstå yderligere symptomer. Disse inkluderer fx gastrointestinale klager og hormonelle forstyrrelser. Eksternt kan en struma ofte genkendes ved den synlige fortykning af nakken. Hos nogle patienter dannes varme klumper i thyreoideaområdet.
Derefter kan der være hormonelle klager, smerter og en stigning i den originale følelse af pres. På lang sigt fører disse vækster til en overaktiv skjoldbruskkirtel, som er forbundet med yderligere komplikationer. En strums symptomer udvikler sig lumsk. Det tager ofte år, før struma bliver bemærket.
Så er der dog allerede udviklet permanent skade på skjoldbruskkirtlen. Hvis struma opdages tidligt, kan kirurgi lindre symptomerne. Der er dog en risiko for, at en struma udvikler sig igen. En fuldvoksen struma begrænser livskvaliteten for dem, der berøres betydeligt, og kan i individuelle tilfælde også forårsage følelsesmæssige klager.
Diagnose & sygdomsforløb
_2.jpg)
Forløbet af skjoldbruskkirtelsygdomme er ofte ret iøjnefaldende. For øjeblikket forårsagede det en diæt-relateret struma ingen klager overhovedet. Kun den synlige struma med åndenød med øget stress eller knebet i hovedet samt en følelse af pres ved indtagelse antyder en sygdom.
Større strik kan danne såkaldte "strikkehjerter", dvs. struma udvikler sig i retning af brystbenet og sikrer således en mærkbar indsnævring af vindpipen. Konsekvenserne er hvæsende vejrtrækning, åndenød og heshed.
Andre kliniske billeder stammer fra dannelsen af knuder. De fleste knogler i skjoldbruskkirtlen er godartede. Imidlertid sondres der mellem kolde og varme knuder: Mens varme knuder praktisk talt aldrig er ondartede, viser isolerede kolde knuder ofte sig at være thyreoideakarcinomer med en god jodforsyning.
Komplikationer
Struma forårsaget af iodmangel forårsager ikke mærkbare komplikationer. Med større struma kan trykket på luftrøret og spiserøret forårsage slukningsproblemer, åndenød og en ubehagelig følelse af tryk og klumpethed. Hvis struma fortsætter med at udvide sig, indsnævres vindpipen, og åndenød øges.
På grund af åndenød og presset på blodkarene er det rigtige hjerte også stresset - der dannes et strumhjerte. En struma kan forårsage knuder i skjoldbruskkirtlen, som i værste tilfælde bliver betændt og fører til sepsis. Kirurgisk fjernelse af en struma kan også resultere i komplikationer. Dette kan føre til blødning, sårhelinglidelser og infektioner i det kirurgiske område.
Synlige ar kan også udvikle sig. Hvis vigtige nerver er beskadiget, kan der optræde heshed og åndenød, og patienten kan have brug for kunstig ventilation. Skjoldbruskkirtelkirurgi kan også forringe funktionen af de parathyreoidea-kirtler. Dette kaster calciumniveauet ud af balance og fører til forskellige komplikationer. Endelig kan ordinerede smertestillende midler og narkotika forårsage bivirkninger og interaktioner eller udløse allergiske reaktioner hos patienten.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis den pågældende bemærker lette hævelser eller ændringer i nakken, skal disse overvåges yderligere. Hvis uregelmæssigheden er midlertidig, er en læge i mange tilfælde ikke påkrævet. Dette fører ofte til spontan helbredelse på grund af en overbelastningssituation. Hvis væksterne eller ændringerne i hudfarve vedvarer, gentager sig eller stiger i størrelse, skal en læge konsulteres. I tilfælde af hormonelle uregelmæssigheder, unormale følelser af seksuel fornøjelse eller menstruationsforstyrrelser er yderligere undersøgelser nødvendige.
Hvis den pågældende lider af problemer med at synke, ændringer i vokalmiljøet eller åndenød, skal en læge konsulteres. Hulhed, en ændring i stemmens farve eller baggrundsstøj, mens du taler, bør undersøges. Misfarvning, rødme, særegenheder ved opførsel eller irritation er også tegn på en sundhedsmæssig forringelse. Symptomerne skal præsenteres for en læge, så yderligere undersøgelser kan iværksættes. Dette er den eneste måde at stille en diagnose på, hvorpå der udarbejdes en behandlingsplan.
Ændringer i hårvækst såvel som deformation af negle eller bløde negle er også indikationer, der kan indikere uregelmæssigheder i skjoldbruskkirtelfunktion. En læge bør også konsulteres, hvis der er en følelse af pres på nakken, et fald i velvære eller øget træthed. Humørsvingninger, depressive tilstande eller et uforståeligt euforisk udseende bør undersøges
Behandling og terapi
Til behandling af a struma der er tre muligheder. For eksempel, hvis en thyreoideaudvidelse skal hæmmes eller reduceres, er lægemiddelterapi mulig. Reduktionen i thyroideavolumen kan opnås ved indgivelse af levothyroxin eller jod eller en kombinationsterapi, hvor fordelene ved begge aktive ingredienser anvendes.
I tilfælde af thyroideautonomi eller sygdomme, såsom kræft eller Graves sygdom, anvendes radiojodterapi. Denne nukleærmedicinske procedure bruger radioaktivt jod til behandling af struma, der er beriget i skjoldbruskkirtlen og ødelægger overskydende hormonproducerende væv der. En kombination af begge behandlingsmuligheder bruges ofte i 1 til 3-årig terapi.
Hvis livskvaliteten er alvorligt forringet af en struma eller en mistænkt thyroideacarcinom, er kirurgi den mest effektive behandlingsmetode. Hele skjoldbruskkirtlen eller den del af struma, der producerer for mange hormoner, skæres væk. Operationen er derfor også en hurtig terapi til behandling af hyperfunktion, da de resterende hormoner i blodet hurtigt nedbrydes af organismen.
forebyggelse
En forebyggelse af struma kan garanteres primært gennem en grundlæggende jodforsyning.I mange lande blev især bordsalt befæstet med jod til dette formål, hvilket allerede har resulteret i et markant fald i struma dannelse, især hos børn og unge.
Du kan gøre det selv
En struma skal behandles med medicin eller kirurgi. Den vigtigste foranstaltning til selvhjælp er det regelmæssige indtag af de ordinerede jodpræparater. Afhængig af striksenes størrelse er intravenøs jodbehandling nødvendig. Kronisk syge strikspatienter skal tage specielt iod med L-thyroxin. Derudover skal patienten tage skjoldbruskkirtelhormoner. Dette vil bringe skjoldbruskkirtlen tilbage til sin oprindelige størrelse.
En sund kost er et grundlæggende krav for at undgå en struma. Patienter, der gentagne gange lider af struma, skal regulere jod i deres diæt, så den medicinske joddosis kan koordineres nøjagtigt.
Efter operation i skjoldbruskkirtlen skal patienten hvile. Det kirurgiske sår skal heles hurtigt, så længe patienten ikke anstrenger det med anstrengende fysiske bevægelser. Hvis symptomerne dukker op igen, efter at struma er fjernet, skal lægen informeres. Lejlighedsvis, efter at en struma er fjernet, er der en mangel på kalk i kroppen. Dette kan modvirkes ved at indtage fødevarer, der indeholder meget calcium. Ud over mejeriprodukter er røde kød såvel som bønner, nødder, urter og grønne grøntsager tilgængelige som leverandør af calcium.
