Som salpingitis er en betændelse i de kvindelige æggeledere. Det stammer hovedsageligt fra bakterielle infektioner.
Hvad er salpingitis?
© Henrie - stock.adobe.com
Ved en salpingitis æggelederne (tuba uterina) bliver betændte. Det kan kun forekomme i et æggeleder eller i begge æggeleder. Betændelse på begge sider er mere almindelig. I mange tilfælde ledsages salpingitis af betændelse i æggestokkene (oophoritis), som læger kalder adnexitis.
De parerede æggeledere, også kaldet rør, skaber en langstrakt forbindelse mellem livmoderen og æggestokkene. De forekommer i underlivet på begge sider af kroppen. I medicin sondres der mellem akut og kronisk salpingitis. Endometritis (betændelse i slimhinden i livmoderen) er ikke ualmindelig som en del af en betændelse i æggelederne.
årsager
Bakterielle infektioner er normalt ansvarlige for udviklingen af salpingitis. Disse fører ofte til stigende betændelse. Dette betyder, at betændelsen i det berørte organ spreder sig til de nærliggende kropsstrukturer. I tilfælde af salpingitis påvirkes æggelederne. I de fleste tilfælde er sygdommen en følge af endometritis, colpitis (betændelse i vagina) eller cervicitis (betændelse i livmoderhalsen).
Men bakterier, der overføres under samleje, kan også være årsagen til begyndelsen af salpingitis. Disse er for det meste klamydia eller gonokokker. Klamydiainfektion påvirker primært seksuelt aktive kvinder. En anden mulig årsag er utilstrækkelig kønshygiejne, som fører til spredning af bakterier, der findes i analregionen, såsom Escherichia coli.
I sjældne tilfælde er salpingitis også forårsaget af en læge under en bækkenundersøgelse eller -behandling. Tabet af det vaginale miljø under menstruationen betragtes som en risikofaktor, da dette har en beskyttende virkning. At bære vaginale pessarer eller IUD'er og kirurgiske indgreb er også fordelagtigt. Undertiden spreder betændelsen sig også til æggelederne via lymfestrømmen eller blodet. Inflammatorisk tarmsygdom eller Crohns sygdom eller blindtarmsbetændelse er ofte ansvarlige for dette.
Symptomer, lidelser og tegn
Salpingitis er kendetegnet ved pludselige smerter i underlivet, som kan ses enten på den ene side af kroppen eller på begge halvdele. Derudover føler de berørte kvinder generelt syge og lider af klager som følelser af svaghed, træthed og træthed. Derudover stiger patientens kropstemperatur. Andre ledsagende symptomer inkluderer forstoppelse, diarré, kvalme, opkast og flatulens.
Hvis betændelsen spreder sig til tarmen eller urinblæren, truer yderligere symptomer. Dette kan være smertefuld vandladning eller smerter i bækkenet. Hvis skeden eller livmoderhalsen også er inficeret, er der risiko for plet og udflod. Hvis æggelederbetændelsen fortsætter, kan æggestokkene også påvirkes, hvilket fører til adnexitis.
Peritonitis er en af de særlig frygtede komplikationer. De skadelige bakterier trænger ind i den åbne forbindelse mellem æggeleder og bughulen og forårsager betændelse, der kan være livstruende. Nogle gange er salpingitis imidlertid kun forbundet med milde symptomer eller endda uden symptomer overhovedet.
Diagnose & sygdomsforløb
For at diagnosticere salpingitis udfører den behandlende gynækolog en fysisk undersøgelse af patienten. Han kontrollerer højre og venstre nedre del af maven for følsomhed over for smerter. Æggelederne er ekstremt følsomme over for tryk. Hvis der udføres en gynækologisk undersøgelse, vil lægen kontrollere vaginalregionen og livmoderhalsen.Der kan tages en udtværing for at bevise det ansvarlige patogen.
Ved hjælp af en sonografi (ultralydundersøgelse) kan vandretention, abscesser i æggelederområdet og fortykning bestemmes. Hvis salpingitis diagnosticeres tidligt, tager sygdommen normalt et positivt kurs. Den berørte kvindes fertilitet bevares også. Imidlertid betragtes limning af æggelederne som ugunstig.
Dette fører ofte til infertilitet hos de syge. Efter salpingitis eller adnexitis er der en øget risiko for en ektopisk graviditet. Salpingitis kan også tage et kronisk forløb eller sprede sig til andre organer.
Komplikationer
Salpingitis kan have forskellige komplikationer og langtidsvirkninger. Hvis sygdommen forbliver uopdaget i lang tid, kan der dannes akkumuleringer af pus i æggeleder eller æggestokke og forværre sygdommens forløb. Ægglederørbetændelsen kan også sprede sig fra æggelederne og æggestokkene til peritoneum og udløse peritonitis.
Der er også risikoen for, at bakterierne kommer ind i blodomløbet og forårsager blodforgiftning. Dette kan være livstruende. Infektion med anaerober og Haemophilus influenza patogener er særlig farlig. Hvis salpingitis udvikler sig til en kronisk sygdom, kan vedhæftninger forekomme som en langsigtet konsekvens. Sådanne vedhæftninger er ofte smertefulde og kan blokere æggestokkene og livmoderen.
I tilfælde af befrugtning er der risiko for en ektopisk graviditet. Hvis æggelederne er helt lukkede, er infertilitet resultatet. Selvom vedhæftningerne kan fjernes kirurgisk, kan blødning, nerveskader og infektioner forekomme. Den ordinerede medicin forårsager yderligere komplikationer under behandlingen.
De anvendte antibiotika og antiinflammatoriske midler kan forårsage bivirkninger og interaktioner og undertiden også udløse allergiske reaktioner. En ovariektomi, dvs. kirurgisk fjernelse af æggestokkene, kan føre til en "kirurgisk induceret menopause". Dette hænger sammen med hormonsvingninger og pludselige menopausale symptomer såsom migræne og kvalme.
Hvornår skal du gå til lægen?
Smerter i nedre del af maven, kraftig vaginal blødning og feber indikerer salpingitis, som skal afklares af en læge. Hvis symptomerne ikke forsvinder alene eller ledsages af andre symptomer som smerter under samleje eller rygsmerter, er det bedst at konsultere din gynækolog. Hvis ovenstående symptomer forekommer i forbindelse med en klamydial infektion, skal læge omgående konsulteres.
Lægen kan ordinere antibiotika og give forskellige generelle forholdsregler, der skal føre til en hurtig bedring. Det er nødvendigt med tæt konsultation med lægen under behandlingen, da salpingitis kan forårsage komplikationer, der kræver uafhængig behandling.
Stigende smerte antyder, at betændelsen spreder sig til æggestokkene. Derefter kan behandling til patienter være nødvendig. Det samme gælder tryksmerter i maven, hvilket kan indikere en abscessdannelse. Andre kontaktpersoner er gastroenterologen eller en internist. Hvis du har svære symptomer, skal du gå til det nærmeste hospital for at være på den sikre side. Omfattende behandling med bredspektret antibiotika bør føre til en reduktion af symptomer inden for en uge.
Terapi og behandling
Som en del af behandlingen af salpingitis er det vigtigt at forbedre symptomerne og bevare funktionaliteten af æggelederne. Sygdommen behandles normalt på en klinik. Patienten modtager antibiotika såsom ceftriaxon, doxycyclin, metronidazol eller amoxicillin i en periode på 10 til 14 dage. I tilfælde af klamydial infektion gives tetracycliner eller makrolider.
Hvis der er mistanke om en anaerob infektion, består behandlingen ofte af indgivelse af metronidazol og antiinflammatoriske lægemidler. At behandle partneren betragtes også som nyttig. For at bekæmpe smerten får patienten ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom diclofenac eller ibuprofen. Hvis konservativ behandling af akut salpingitis ikke fører til en forbedring, kan en laparoskopisk procedure være nødvendig.
Der udføres en abscesspunktion eller en dræning af Douglas-rummet. En salpet tektomi og hysterektomi er også mulig for ældre kvinder, der ikke længere har familieplanlægning. Nogle gange udføres også en ovariektomi. Selv med den kroniske form for salpingitis er kirurgi ofte påkrævet. Terapiresultaterne viser sig imidlertid ofte at være skuffende.
forebyggelse
For at forhindre udvikling af salpingitis anbefales brugen af kondomer under samleje. Derudover bør der altid garanteres streng seksuel hygiejne. Dette kan hjælpe med at reducere risikoen for salpingitis.
Efterbehandling
Opfølgende pleje af salpingitis finder sted, efter at betændelsen i æggelederne er helbredet. Det tager normalt to til tre uger, før symptomerne aftager fuldstændigt. Derefter skal lægen konsulteres igen, som kan afklare symptomerne og udskrive patienten. Hvis der ikke er nogen komplikationer, indikeres ingen yderligere undersøgelser.
Hvis betændelsen spreder sig til æggestokkene eller peritoneum, er yderligere medicinske undersøgelser nødvendige. Opfølgningspleje inkluderer derefter en grundig fysisk undersøgelse samt en blodprøve og en patientinterview. I løbet af patientkonsultationen kan der også påpeges risikoen for transmission af de forårsagende bakterielle patogener.
Især har seksuelt aktive kvinder, der gentagne gange har fået salpingitis, brug for at tilpasse deres kønshygiejne. I tilfælde af gentagne sygdomme gives der også information om de tidlige symptomer på sygdommen. Lægen forklarer den tilknyttede smerte, så der hurtigt kan reageres, hvis sygdommen vender tilbage.
Hvis der er mistanke om infertilitet efter at salpingitis er blevet overvundet, skal gynækologen konsulteres. Eventuel ardannelse i rørvæggen kan bestemmes ved hjælp af CT og eventuelt korrigeres kirurgisk. Gynækologen eller internisten tager sig af efterplejen af salpingitis.
Du kan gøre det selv
Salpingitis behandles primært af en læge. Patienten skal tage medicinen som foreskrevet og informere lægen om ubehag eller usædvanlige symptomer. I tilfælde af abscesser eller terapisvigt kan behandling på patienter være nødvendig.
Hvis sygdommen udvikler sig positivt, gælder generelle foranstaltninger, såsom at drikke nok og undgå seksuel kontakt. Maven kan behandles med varme, fugtige komprimeringer i tilfælde af smerter. Det er også vigtigt at sikre, at din blære og tarm tømmes regelmæssigt. I tilfælde af en antibiotisk sygdom er indtagelse af antibiotika nødvendigt. Derefter er især beskyttelse og undgåelse af forkølelse og andre stimuli på immunsystemet vigtig. Berørte kvinder bør diskutere de individuelle foranstaltninger med deres gynækolog. Hvis salpingitis opdages tidligt og behandles ordentligt, skal den klare sig inden for syv til ti dage.
Med et kompliceret behandlingsforløb kan hudforandringer forekomme. Disse kan også behandles med hjemmemedisin. Aloe vera er ideel til rødme og kløe. Kamillekomprimerer fra husholdningen kan hjælpe. Homøopati tilbyder også forskellige kugler. Homøopatiske midler bør kun tages i samråd med lægen.
