Propranolol er en betablokker. Midlet bruges til behandling af hjertesygdomme og forhøjet blodtryk.
Hvad er Propranolol?
Propranolol hører til gruppen af aktive stoffer kaldet betablokkere. Lægemidlet har egenskaben af at sænke blodtrykket. Det får også hjerterytmen til at normalisere sig.
Propranolol er en af de første betablokkere. Stoffet blev udviklet i begyndelsen af 1960'erne af den britiske farmakolog og Nobelprisen i medicin, James Whyte Black (1924-2010). Lægemidlet kom omsider på markedet i 1964.
Da propranolol sænker hjerterytmen og modvirker fysiologiske rysten, bruges den aktive ingrediens undertiden som et dopingmiddel, hvilket især er tilfældet for skyfortsport. Propranolol har været på listen over vigtige lægemidler fra WHO (Verdenssundhedsorganisationen) siden 1990.
Farmakologisk virkning
Propranolol regnes blandt betablokkere. Derfor har lægemidlet evnen til at påvirke det autonome nervesystem. Dette er ansvarligt for at kontrollere hjerteaktivitet og blodtryk.
Disse to funktioner reguleres af specielle neurotransmittere (nerve messenger stoffer), hvoraf den ene primært er adrenalin. Dette hormon produceres i binyremedulla og har egenskaben af at binde til beta-receptorer, som er specielle dockingpunkter. Dette giver et signal om, at dit hjerte banker hurtigere.
Betablokkeren propranolol konkurrerer med adrenalin om beta-receptorerne nær hjertet.I sidste ende sikrer det forskydningen af neurotransmitteren, så adrenalinet ikke længere er i stand til at øge hjerteslaget. Som et resultat aftager hjerterytmen, og blodtrykket falder. Hjertet reducerer også dets forbrug af ilt.
Som en fedtopløselig, ikke-selektiv betablokker har propranolol den egenskab at udøve sin virkning på beta-1-receptorer og beta-2-receptorer. For at sænke blodtrykket har lægemidlet en dæmpende virkning på frigivelsen af hormonet renin, som har en blodtryk-stigende effekt, på beta-1-receptorerne i nyrerne.
Blodkarene har både beta-1 og beta-2 receptorer. Dette giver propranolol mulighed for at indsnævre diameteren af karene. I tilfælde af f.eks. Migræne, hvor blodkarene udvides for meget, kan den specielle virkning af propranolol gendanne dem til normale niveauer.
Absorptionen af propranolol i tarmen sker relativt hurtigt og næsten fuldstændigt. To tredjedele af den aktive ingrediens nedbrydes dog i leveren, før de kan distribueres i organismen via blodbanen. Efter metabolisering i leveren fjernes det meste af propranolol fra kroppen gennem nyrerne. Hvis patienten lider af funktionelle forstyrrelser i leveren eller nyrerne, kan stoffet have en længere effekt, hvilket igen kræver en justering af dosis.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Propranolol er et af de vigtigste lægemidler til behandling af hjerte-kar-sygdomme. Den aktive ingrediens bruges hovedsageligt til arteriel hypertension (for højt blodtryk), koronar arteriesygdom (CHD), angreblignende smerter i brystområdet, såsom angina pectoris og til funktionelle hjerte-kar-problemer, der ikke er organisk forårsaget, såsom forhøjet blodtryk eller accelereret hjerteaktivitet. Betablokkeren tjener også til at forhindre et andet hjerteanfald.
Ud over behandlingen af hjerte-kar-sygdomme er propranolol også velegnet til at forhindre migræneanfald og modvirke alvorlige rysten, hvis årsager ikke er ukendte. Det kan også bruges til at støtte behandlingen af hypertyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel) eller til at lindre enkle angsttilstande såsom frygt for eksamener eller stress.
Propranolol administreres normalt i form af tabletter. Dosisniveauet varierer fra person til person og bestemmes af den behandlende læge. Hos nogle patienter kan det også være nyttigt at give beta-blokkeringen intravenøst. Lægen indsprøjter lægemidlet direkte i en vene.
Risici og bivirkninger
Hos nogle patienter har brugen af propranolol uønskede bivirkninger. I de fleste tilfælde er dette hovedpine, døsighed, træthed, nervøsitet, svimmelhed, søvnforstyrrelser, svedtendens, unormale fornemmelser, diarré, forstoppelse, kvalme, opkast, hjerteledende lidelser, blodtryksfald, hudreaktioner som rødme og kløe.
Selv hårtab, mareridt, depression eller hallucinationer er mulige. Lejlighedsvis kan tør mund, blødning i huden, ændringer i blodantal, muskelsvaghed og åndedrætsbesvær også forekomme.
I tilfælde af overfølsomhed over for propranolol eller andre betablokkere, hvis blodtrykket er for lavt, eller hvis hjerteslaget er langsommere, må lægemidlet ikke tages. Det samme gælder, hvis patienten lider af bronkial astma, sygdomme i hjerteledningssystemet, hjerte-kar-shock eller udtalte cirkulationsforstyrrelser i lemmerne. Særlig forsigtighed ved brug af midlet anbefales også efter langvarig faste, i tilfælde af diabetes mellitus eller stærke udsving i blodsukkerniveauet.
Propranolol bør kun tages under graviditet, hvis den gravide kvindes helbredstilstand absolut kræver det. Så der er risiko for for tidlig arbejdskraft eller væksthæmning hos babyen. Da lægemidlet udskilles i modermælk, anbefales det, at barnet overvåges af en læge, mens du ammer. Læger fraråder at bruge betablokker til børn.
Interaktion med andre lægemidler, der administreres på samme tid som propranolol, er også tænkelige. Effekten af insulin eller andre diabetesmediciner øges af betablokkeren.
Samtidig brug af propranolol og MAO-hæmmere til depression bør undgås helt. Calciumantagonister, såsom diltiazem, antiarytmika, antihypertensive midler, såsom clonidin, adrenalin, hjerteglykosider og bedøvelsesmidler har også en negativ effekt på lægemidlet.
