Som Sinusrytme normofrequency og regelmæssig menneskelig hjerteslag kaldes. Denne rytme dannes i sinusknudepunktet.
Hvad er sinusrytme?
Sinusrytmen er den normale hjerterytme. Antallet af hjerteslag pr. Minut kaldes puls eller hjerterytme. Hos mennesker afhænger hjerterytmen afhængigt af belastning, alder og fysisk tilstand.
Mens sinusrytmen i det nyfødte fører til omkring 120 hjerteslag i minuttet, har en person i en alder af 70 en frekvens på omkring 70 slag i minuttet. Det fysiologiske interval for hjerteslagsfrekvensen og dermed også sinusrytmen hos sunde mennesker er 50 til 100 slag pr. Minut ved hvile.
Sinusrytmen dannes i sinusknuden i det højre atrium. Hjertet består af to kamre og to atrier. Blodet når det højre atrium fra kroppens cirkulation og strømmer derfra ind i højre ventrikel. Højre ventrikel uddriver blodet i lungecirkulationen. Efter at være beriget med ilt flyder det ind i det venstre atrium og derfra ind i den venstre ventrikel.
Sinusknuden er placeret i det højre atrium i området med den overordnede vena cava. Dette område af mundingen af den overordnede vena cava ind i højre atrium kaldes sinus venarum cavarum. Udtrykket knude er vildledende. Sinusknuden er ikke en synlig eller håndgribelig knude. Snarere kan sinusknudepunktet detekteres elektrisk. Derudover er der en subtil forskel i væv til de nærliggende celler. Bihuleknuden ligger tæt på epikardiet.
Placeringen og størrelsen af sinusknuden varierer meget afhængigt af personen. Knuden kan være mellem 10 og 20 millimeter lang og mellem 2 og 3 millimeter bred. Bihuleknuden forsynes med blod gennem en gren af koronararterierne. Der er også en sikkerhedsforsyning med andre vaskulære grene. Dette sikrer, at blodforsyningen kan opretholdes, hvis koronararterien (en del af koronararterierne) blokeres.
Sammenlignet med cellerne i det fungerende myokard har sinusceller færre mitokondrier og myofibriller. De er derfor mindre tilbøjelige til mangel på ilt.
Funktion & opgave
Histologisk består sinusknuden af flere specialiserede hjertemuskler. I modsætning til de andre muskel- og nerveceller har disse evnen til spontant depolarisering. Under depolarisering reduceres membranpotentialet på cellemembranen. I den ikke-begejstrede tilstand er der et hvilepotentiale. Under spontan depolarisering åbnes de spændingsstyrede natriumionkanaler i sinuscellerne, og et handlingspotentiale udløses. Hos raske mennesker sker dette mellem 50 og 100 gange pr. Minut. På grund af det forstørrede hjerte er sinusrytmen hos udholdenhedsatleter ofte mindre end 40 ophidselser pr. Minut.
Den ophidselse, der er opstået i sinusknuden, når atria via hjertets arbejdsmuskler. Den elektriske excitation ledes til AV-knuden via såkaldte internodale bundter. AV-knuden ligger i Koch-trekanten i det højre atrium. Ligesom sinusknudepunktet består det af specialiserede hjertemuskelceller. AV-knuden fortsætter ind i bundtet af His. Hans bundt er også en del af ledningssystemet. Den ligger under AV-knuden i retning af spidsen af hjertet og smelter sammen i tawara-lårene. Ved hjertets spids splittede de to tawara-ben op i Purkinje-fibrene. Disse repræsenterer den sidste rute i excitationsledningssystemet og er i direkte kontakt med hjertemuskelfibrene i arbejdsmusklerne.
Excitationsledelsessystemet er ansvarligt for sammentrækningen af de enkelte hjertemuskelceller og dermed for sammentrækningen af hele hjertemuskelen. Spændingen spreder sig ned fra sinusknudepunktet. Som et resultat sammentrækkes den øverste del af hjertet minimalt før den nedre del. Dette er nødvendigt for korrekt blodudladning.
Sinusknudepunktet er forbundet til det sympatiske og parasympatiske nervesystem, så hjertets output altid tilpasses de respektive krav. Det sympatiske nervesystem udvikler en positiv kronotropisk effekt på bihuleknuden. Dette betyder, at sinusrytmen øges. Det parasympatiske nervesystem har derimod en negativ kronotropisk effekt, sinusrytmen falder.
Sygdomme og lidelser
Fra en frekvens på 100 pr. Minut er der såkaldt sinustakykardi til stede. I de fleste tilfælde går dette upåagtet hen. Sådan sinustakykardi er fysiologisk hos børn, unge i stressede eller stressende situationer.
Der er imidlertid også adskillige underliggende sygdomme, der er forbundet med sinus-takykardi. Dette inkluderer for eksempel den overaktive skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme). Hjertet slår hurtigere på grund af den øgede metaboliske præstation. Sinustakykardi findes også ved cirkulationsstød, hjertesvigt, feber, anæmi og tilbagetrækning fra rusmidler.
Pheochromocytoma er også forbundet med en øget sinusrytme. Forskellige medicin kan også øge sinusrytmen. Sinusbradykardi, dvs. en nedsat sinusrytme, er fysiologisk under søvn og hos atleter. På den anden side er årsagerne til patologisk sinusbradykardi vævsskade i sinusknudepunktet, brug af medicin og øget vagal tone.
Vævet i sinusknuden kan blive beskadiget af en utilstrækkelig tilførsel af ilt ved koronar hjertesygdom (CHD). Infektioner, der fører til myokarditis, kan også skade sinusknuden. Det samme gælder for autoimmune processer. Andre årsager til sinusbradykardi er hypothyreoidisme (hypothyreoidisme), hypotermi (hypotermi), forgiftning, øget intrakranielt tryk og bradykardiserende (sænkende hjertefrekvens) medicin.
En funktionsfejl i bihuleknuden kan også føre til syg bihule-syndrom. Udtrykket sygt sinus-syndrom omfatter forskellige arytmier, som alle stammer fra sinusknudepunktet. De vigtigste symptomer på syg sinus syndrom er hurtig hjerteslag og en langsom puls.
