papillitis

Som papillitis er en subtype af synsnervebetændelse, hvor synsnerven beskadiges i løbet af det såkaldte synsnervehoved (papilla). Papillitis forårsager synsforstyrrelser til og med fuldstændigt tab af synet.

Hvad er papillitis?

Typiske symptomer på papillitis er akutte synsforstyrrelser. De berørte har reduceret synsskarphed og en reduceret opfattelse af farver og kontraster. Centrale synsfeltunderskud (central scotoma) er også mulige.
© elvira fair - stock.adobe.com

Ved synsnervebetændelse skelnes der mellem forskellige underarter afhængigt af lokaliseringen af ​​betændelsen. Fra en papillitis man taler, når den syge del af synsnerven er placeret i øjet. De inflammatoriske reaktioner manifesterer sig i synsnerveshovedet - det punkt, hvor nervesnorerne i det indre nethindelag bundter og dukker op fra øjet som synsnerven. Synsnerven er ansvarlig for transmission af de visuelle informationssignaler til hjernen.

Den inflammationsrelaterede afmatning i transmission af information fører derfor til en reduktion i synet. Betændelsen kan også forårsage permanent skade på synsnerven. Den højeste forekomst af papillitis er hos voksne mellem 20 og 50 år. Statistisk bliver kvinder dog oftere syge end mænd.

årsager

Hvad der præcist udløser betændelse i synsnerven, kan ikke forklares tydeligt i de fleste tilfælde. Papillitis kan tilskrives inflammatoriske sygdomme, allergier og autoimmune sygdomme, men også infektioner eller forgiftning. Spredning af et betændelsesfokus fra anatomiske anatomiske strukturer, såsom øjenhullet, paranasale bihuler eller bunden af ​​kraniet, kan føre til papillitis.

Hos børn forekommer normalt betændelse i synsnerven i forbindelse med en infektion i de øvre luftveje. Hos voksne er det dog normalt i forbindelse med betændelse i karvæggene (vaskulitis) eller hjernen (encephalitis). Bakterielle og virale infektioner (såsom plettet feber, syfilis, malaria og difteri) kan også forårsage betændelse i papillen.

Autoimmune sygdomme såsom Crohns sygdom, Wegeners sygdom eller lupus erythematosus betragtes også som triggere. Andre årsager inkluderer metabolske sygdomme (f.eks. Diabetes mellitus) og forgiftning med methanol, kinin eller tungmetaller.

Symptomer, lidelser og tegn

Typiske symptomer på papillitis er akutte synsforstyrrelser. De berørte har reduceret synsskarphed og en reduceret opfattelse af farver og kontraster. Centrale synsfeltunderskud (central scotoma) er også mulige. Med denne kvasi-blindhed vises det rum, der er fanget visuelt af det immobile øje, i midten som en sort-grå plet.

Normalt påvirkes kun et af de to øjne af betændelsen og den dertil knyttede synsnedsættelse. Derudover klager patienter over en smertefuld følelse af tryk i bagsiden af ​​øjeæblet. De inflammatoriske processer kan også sprede sig til de motoriske nerver, hvilket fører til smerter, når man bevæger øjnene.

Der kan også være smertefuld følsomhed over for tryk og lys. Spredningen af ​​den inflammatoriske smerte kan også udløse dyb hovedpine. Symptomerne kan forværres ved øget kropstemperatur som et resultat af varme bade, saunaer eller træning.

Diagnose & sygdomsforløb

Forløbet af sygdommen papillitis er forskellige. Når betændelsen heles, falder typisk symptomerne. På trods af at accelerere helingsprocessen med medicin kan der gå flere uger eller måneder, før symptomerne er fri. Alvorlig betændelse kan på den anden side føre til permanente synsfejl eller blindhed i det berørte øje på grund af den permanente skade på synsnervens hoved.

Diagnosen optisk nervebetændelse er generelt vanskelig. Patientens medicinske historie afklares på forhånd på baggrund af patientens medicinske historie. Det berørte øje inspiceres under den kliniske undersøgelse. Følsomheden over for smerter kan testes ved manuelt at udøve tryk på øjeæblet. Under den oftalmoskopiske undersøgelse med oftalmoskopet kan der ses et let hævet, sløret og rødt optisk nervehoved.

Elevreaktionen kan bestemmes ved hjælp af vekslende eksponeringstest. På grund af betændelsen er pupillrefleksen i det berørte øje træg, hvilket dukker op i en mærkbart udvidet elev. Derudover kan en fiasko i det centrale synsfelt bestemmes som en del af synsfeltmåling (perimetri).

Ved at udlede visuelt fremkaldte potentialer (VEP) vurderes synsnerven også. Med papillitis afsløres en forsinket nerveledningshastighed. Billeddannelsesprocedurer såsom magnetisk resonansafbildning (MRT) eller computertomografi (CT) er tilgængelige for yderligere diagnose.

Komplikationer

En række årsagsfaktorer kan være ansvarlige for betændelse i de bundte synsnerver ved deres udgangspunkt fra øjeæblet, papillen. Den nøjagtige årsag til papillitis, som betændelsen i nerverne kaldes, er ikke altid genkendt. De vigtigste årsager er infektioner og foci af betændelse i væv i nærheden, forgiftning, allergier eller autoimmune reaktioner i immunsystemet. Metabolske sygdomme såsom diabetes mellitus kan også udløse papillitis.

Komplikationer, der opstår i forbindelse med papillitis, er centrale defekter i synsfeltet, som, hvis den underliggende sygdom ikke behandles, kan føre til blindhed i det berørte øje. I de tilfælde, hvor den underliggende sygdom heles uden behandling, løser komplikationerne af papillitis sig selv uden behandling.

Der er et særligt fokus på årsagsfaktorer såsom diabetes mellitus og autoimmune sygdomme, der forværres, hvis de ikke behandles. For eksempel er det af enorm betydning ved type 2 eller 1 diabetes, at blodsukkerniveauet er godt kontrolleret og kontrolleret for at undgå papillitis og skade på den vaskulære væg i arterierne og arterierne.

For at undgå yderligere komplikationer er forløbet af autoimmune sygdomme vigtigt for målrettede terapeutiske foranstaltninger.F.eks. Er nedbrydningen af ​​myelinskederne på de bundlede synsnerver på grund af en autoimmun sygdom ikke reversibel i det avancerede trin, så i dette tilfælde er der ikke mulighed for fuldstændig genoprettelse af synet.

Hvornår skal du gå til lægen?

Tab af vision er grundlæggende en grund til bekymring. Hvis de vedvarer på trods af en bedringsfase eller en god nats søvn, skal en læge konsulteres. I mange tilfælde kan nedsat syn udløses på grund af overarbejde eller overanstrengelse. Her, efter tilstrækkelig hvile og beskyttelse, er der fuldstændig regenerering af det sædvanlige syn.

I tilfælde af akut synstab, skal læge omgående konsulteres. Nedsat synsskarphed samt nedsat opfattelse af konturer eller farver skal præsenteres for en læge. Hvis man kan se en sort eller grå plet i synsfeltet, betragtes dette som et tegn på sygdom.

Hvis der opstår smerter, så snart øjnene bevæger sig, skal en læge konsulteres. Følsomhed over for lysstimuleringer eller let tryk på øjet bør undersøges og behandles. Der kræves også læge i tilfælde af hovedpine, øget risiko for fald eller ulykker eller psykologiske uregelmæssigheder.

Papillitis er kendetegnet ved en stigning i symptomer, så snart sportsaktiviteter finder sted, eller den pågældende befinder sig i et miljø med en forhøjet omgivelsestemperatur. En pludselig manglende evne til at se i en sauna eller varmt bad bør derfor bringes til en læge med det samme. Hvis adfærden viser aggressive tendenser eller tårevæthed, er det nødvendigt at afklare årsagen.

Terapi og behandling

Behandlingen af ​​papillitis er baseret på udløseren af ​​den inflammatoriske proces. Afhængig af årsagen eller den underliggende primære sygdom kan der træffes neurologiske eller interne forholdsregler. Lægemiddelterapi med antiinflammatoriske kortikosteroider (f.eks. Kortison) fremskynder opløsningen af ​​betændelsen og er ofte uundværlig til forebyggelse af langvarig skade, hvis betændelsen er alvorlig.

Ved højdosis, lægemiddelbehandling med kortikosteroider, skal der dog ikke være andre sygdomme som tuberkulose, mavesår, diabetes mellitus eller forhøjet blodtryk. De antiinflammatoriske lægemidler administreres oralt, men kan også administreres intravenøst ​​i sammenhæng med høje doser og for hurtigere effektivitet. Indtagelse af kortison kan have bivirkninger og er derfor ikke uden risiko afhængig af den underliggende sygdom.

Bivirkninger inkluderer vægtøgning, osteoporose, tilbageholdelse af vand og et svækket immunsystem. Hvis det konstateres, at årsagen til papillitis er smitsom, behandles det relevante patogen med antibiotika eller antivirale midler. Generelt er chancerne for bedring gode, hvis årsagerne og symptomerne på betændelsen hurtigt behandles. Hvis behandlingen indledes med en forsinkelse, kan der dog forventes længerevarende betændelse, større komplikationer og i sidste ende en dårligere prognose.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod synsforstyrrelser og øjenklager

Outlook og prognose

Papillitis tilbyder en relativt god prognose. Synet forværres ofte gradvist, ofte som et resultat af en infektion, og bliver værre inden for en uge eller to, før sygdommen er bundet. Ved tidlig behandling aftager betændelsen i synsnerven inden for fire til fem uger. Imidlertid rapporterer mange patienter vedvarende problemer med at se farver og kontraster. De atypiske former efterlader ofte alvorlige synsproblemer.

Hvis papillitis forbliver ubehandlet, kan synsnerven papilla gå tabt. Hvis synsnervepapillen forsvinder, forbliver synet stærkt begrænset. Udsigten til bedring gives derfor kun ved tidlig behandling. På grund af dårligt syn er patienternes livskvalitet begrænset under sygdommen. I modsætning hertil reduceres levealderen ikke. Papillitis er dog ofte forbundet med multippel sklerose, som normalt tager et alvorligt forløb og er forbundet med andre helbredskomplikationer.

Prognosen for papillitis er lavet af øjenlæge eller en neurolog. Prognosen er ikke kun baseret på diagnosetidspunktet, men også på patientens generelle tilstand og viljen til at anvende forskellige terapimetoder.

forebyggelse

Da triggere af papillitis forbliver uforklarlige i de fleste tilfælde, er der ingen klart identificerbar, effektiv forebyggende foranstaltning. Det anbefales imidlertid regelmæssig oftalmologisk kontrol for de tilsvarende underliggende sygdomme.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde har den berørte person kun begrænset direkte opfølgningsforanstaltninger til rådighed. Af denne grund er tidlig diagnose af denne sygdom meget vigtig, så yderligere komplikationer kan forhindres. Papillitis kan ikke helbrede sig selv, så den berørte kan helt miste synet, hvis sygdommen ikke behandles i tide.

De fleste patienter er afhængige af indtagelse af forskellige medicin, der kan lindre og begrænse symptomerne. Den pågældende skal altid være opmærksom på den korrekte dosis og regelmæssigt indtagelse af medicinen for at lindre symptomerne permanent og korrekt. Når man tager antibiotika, skal det også bemærkes, at de ikke må tages sammen med alkohol.

Regelmæssig kontrol og undersøgelse af en læge er også meget vigtig og kan forhindre yderligere komplikationer. En direkte forudsigelse af det videre forløb af papillitis er sædvanligvis ikke muligt, da dette afhænger meget af diagnosetidspunktet og sværhedsgraden af ​​symptomerne. I nogle tilfælde reducerer denne sygdom også forventet levealder for de berørte.

Du kan gøre det selv

Papillitis behandles normalt ved hjælp af kortison. Patienten kan støtte kortisonterapien ved at holde en tæt konsultation med lægen under behandlingen og informere ham om ledsagende symptomer. Nær monitorering er især vigtig, når man administrerer høje doser cortison, da der er en øget risiko for bivirkninger og interaktioner.

Derudover er det vigtigt at beskytte dine øjne. Direkte sollys bør undgås samt kontakt med aggressive plejeprodukter. Patienter skal få nok søvn og undgå stress. Om nødvendigt skal kosten ændres midlertidigt. Blandede fødevarer understøtter immunforsvaret og hjælper med at bekæmpe den forårsagende patogen. Hvis papillitis er forårsaget af en autoimmun sygdom, skal der foretages yderligere ændringer. Den ansvarlige læge vil normalt give patienten de nødvendige tip og kan om nødvendigt ringe til andre specialister.

Hvis der trods alle forhold opstår problemer igen, skal lægen informeres. I tilfælde af alvorlige sygdomme skal alle selvhjælpsforanstaltninger drøftes med lægen på forhånd. Brugen af ​​alternative retsmidler gøres bedst i samråd med en specialist.