EN Smertepumpe gør det muligt for patienter uafhængigt at administrere en specifik dosis smertemedicin. Processen kendt som 'patientstyret analgesi' bruges af specialister i smerter og palliativ medicin som en del af en specifik terapi.
Hvad er en smertepumpe?
En patientstyret smertepumpe forsyner kontinuerligt medicin med kroppen. Den lille elektroniske enhed bruges til svær, kronisk smerte. Medicinen har været afhængig af denne behandlingsform siden 1980'erne, især efter alvorlige kirurgiske indgreb. Ud over klinisk brug til smertebehandling (analgesi) hjælper det patienter med langtidsmedicinering derhjemme.
Anvendelse af smertestillende medicin tilpasset individuelle behov ved hjælp af PCA (Patientstyret Analgesia) finder sted med et tryk på en knap og uden indblanding fra plejepersonale eller en læge. Hun frigiver regelmæssigt en bestemt mængde af smertestillende middel (smertestillende) via venen eller direkte ind i rygmarven. Der når det det krævede høje effektive niveau, også kendt som en bolus, hurtigt og med det samme. I individuelle tilfælde, om nødvendigt - kontrolleret af de berørte - kan en ekstra, teknisk begrænset dosis indkaldes.
Eksterne modeller bærer mennesker fastgjort til deres kroppe. Ved langtidsbehandling placerer en kirurg den palmeformede pumpe under huden med en enkel operation.
Former, typer og typer
Der skal sondres mellem intravenøse, intratekale og ikke-invasive transdermale smertepumper. I de fleste tilfælde forbliver førstnævnte uden for kroppen og transporterer medicinen ved hjælp af et rør. Det trænger ind i det subkutane fedtvæv gennem en nål. Alternativt skaber den behandlende læge direkte adgang til venen via en port (intravenøs PCA).
Størrelsen på enhederne afhænger af lydstyrken på den nødvendige opbevaringsbeholder. Som regel rummer dette genopfyldelige reservoir mellem 20 og 40 ml. I den intrathekale smertepumpe til patientstyret epidural analgesi (PCEA) leder et kateter smertestillende middel til rygmarven eller ind i rygmarven.
Patientstyret regional anæstesi (PCRA) fungerer på en lignende måde for en perifer nerveblok - kun placeringen varierer. Et eksempel på anvendelse er baclofenpumpen, der bruges til at behandle spastisk smerte ved skader på rygmarven og ved multippel sklerose.
Den ikke-invasive transdermale PCA er en anden fysisk procedure. Det tilsluttede elektroniske system administrerer den aktive ingrediens, en opioid, ved at trykke på en knap ved hjælp af en svag jævn strøm gennem overfladen af huden.
Struktur og funktionalitet
Den grundlæggende struktur for smertepumper er sammenlignelig. De består af forskellige tekniske komponenter. Dette inkluderer et aflåseligt reservoir til lægemidlerne, infusionslinien og en strømforsyningsenhed, et batteri eller et genopladeligt batteri. Ved at trykke på bolusknappen indsprøjter pumpen smertestillende middel og frigiver langsomt det gennem et tyndt rør ind i det tilsluttede system.
Leveringsmængde og blokeringsintervaller - perioder, hvor elektronikken ikke tillader yderligere bolus - styres af en programmerbar mikroprocessor. Det gemmer og transmitterer infusions- og brugslogger via en forbindelse til en pc. Evalueringen hjælper anæstesilægerne med at optimere terapiplanerne.
De anvendte smertestillende midler er hovedsageligt opioider, såsom morfin, fentanyl eller sufentanil. Derudover bruger medicinen ziconotidet og lokalbedøvelsesmidler, der oprindeligt blev opnået fra giften til keglesneglen.
De patientstyrede smertepumper skal påfyldes regelmæssigt. Afhængig af størrelsen på opbevaringsbeholderen, den mængde, der skal injiceres, og hyppigheden, sker dette med intervaller fra et par uger til et par måneder. I tilfælde af implanterede pumper udfører lægen påfyldningen med en injektion. Implantation af en PCA kræver kronisk smerte, der ikke kan behandles med andre foranstaltninger eller kun med betydelige bivirkninger. Kirurgen placerer smertepumpen normalt under kostbuen i øverste mave efter at have placeret et kateter i rygmarven.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod smerterMedicinske og sundhedsmæssige fordele
Læger bruger hovedsageligt en smertepumpe efter operationer og ved kroniske smertsyndromer. Andre vigtige områder er tumorterapi og palliativ medicin.
En af de afgørende fordele ved smerteterapi ved anvendelse af PCA er dens høje grad af effektivitet. Specialisten bestemmer mængden af smertestillende ved at bestemme bolus gennem test. Samtidig forhindrer et blokerende interval ubevidst eller bevidst overdosering. Indgivelse af opioider fører til et kortvarigt fald i bevidsthed (årvågenhed). Det er ikke muligt at administrere yderligere medicin til dig selv på dette tidspunkt.
Patientstyret analgesi giver ofte dem, der er ramt af selvbestemt, hurtig lindring af akut smerte. Udbuddet er pålideligt, og bivirkningerne forbliver begrænset. Proceduren lindrer også mave-tarmkanalen. For patienter betyder det færre begrænsninger og klager og som et resultat en højere livskvalitet. Det gør hverdagen lettere, især i tilfælde af kræftrelaterede symptomer.
Inden en PCA er indikeret, er intensive undersøgelser under sygdomme på patienter nødvendige. Forståelse af den berørte person for behandlingsmetoden er afgørende for succes og ukompliceret brug. Psykologer og smerterapeuter kontrollerer, om smertepumpen er egnet, eller om alternative metoder kan overvejes.
For eksempel bør allergier og intolerance over for opioider, depression, alvorlige søvnforstyrrelser eller kognitive mangler udelukkes. Yderligere kontraindikationer findes i tilfælde af vedhæftninger i rygsøjlen, blodkoagulationsforstyrrelser og bevidsthedsforstyrrelser. Der gennemføres løbende medicinsk kontrol for syges sikkerhed og beskyttelse. Patientstyret analgesi er en af de mest effektive muligheder for smerteterapi.
