Næppe nogen tvivler på, at hepatitis C (170 millioner inficerede mennesker over hele verden) og HIV (40 millioner inficerede mennesker) er globale problemer. Begge virale infektioner har det til fælles, at ingen fuldstændig kur, men kun en formildning eller undertrykkelse af sygdomsforløbet er mulig. Her spiller det virusinhiberende middel en rolle Ribavirin en vigtig rolle.
Hvad er ribavirin?
Ribavirin er et antiviralt middel. Som sådan er det en af de få aktive ingredienser, der endda kan bruges i terapi mod vira. Det har været tilgængeligt i Tyskland siden 1993 under handelsnavnet Virazole® (Schweiz / Østrig: Copegus®, Rebetol®). Ved hepatitis C-behandling administreres det i kombination med interferon alpha-2b (Intron A®).
Fra et kemisk synspunkt er det sukkerribosen, hvortil et triazol-carboxamidmolekyle er bundet. Den afgørende faktor her er, at ribavirin således bliver en såkaldt nukleosidanalog: Den har en struktur, der ligner guanosin, en byggesten (nucleosid), der findes i RNA og DNA.
RNA ligner meget genetisk materiale DNA og spiller blandt andet en afgørende rolle i menneskets metabolisme; nogle vira har endda RNA som genetisk materiale.
Farmakologisk virkning
Ribavirin Efter indtagelse omdannes det først til ribavirinphosphat i leveren. Det resulterende metaboliske produkt har en virustatisk virkning på mindst to måder.
På den ene side binder molekylet til enzymet IMP (inosin monophosphat dehydrogenase), som indirekte er ansvarlig for produktionen af guanosintriphosphat (GTP) i cellerne. GTP er en komponent i ethvert virusgenom. Hvis der er for lidt af det, kan virussen ikke multiplicere dets genetiske materiale; der kan ikke opstå nye vira.
På den anden side er ribavirinphosphat på grund af dets nukleosidlignende struktur, så at sige, forkert inkorporeret i RNA eller DNA fra vira. Det genetiske materiale replikeres af enzymer kaldet polymeraser, der løber langs de enkelte strenge af DNA / RNA og fastgør de passende komplementære byggesten.
Hvis en polymerase rammer den forkerte byggesten, er det følsomme samspil mellem enzym og genom så forstyrret, at det stopper sin aktivitet og "falder af". Du kan sammenligne dette med en lille mønt, der afsporede et tog. Andre handlingsmekanismer diskuteres også i forskning.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Ribavirin Ud over de anvendelsesområder, der allerede er nævnt, bruges det også til RSV (respiratorisk syncytial virus), influenza og herpesvirus. Imidlertid registreres retrovirus ikke.
Robert Koch-instituttet fraråder nu at bruge det til RSV, da der ikke kunne fastlægges nogen klar effektivitet. I nogle tropiske virale infektioner såsom Lassa-feber eller Krim-Congo-feber, kan ribavirin være det eneste effektive lægemiddel, selvom undersøgelsesdata antyder en effekt kun i de tidlige stadier af sygdommen.
Indtagelsen sker mod RSV i form af en spray, for hepatitis C og de andre virussygdomme, som lægemidlet gives som kapsler. At spise et måltid med fedtfattigt på samme tid ser ud til at forbedre absorptionen i tarmen.
Gravide bør ikke tage ribavirin overhovedet. Par, der ønsker at få børn, tilrådes at vente 6 måneder efter afslutningen af behandlingen. Årsagen er den mulige reproduktionsskade af midlet (se nedenfor).
Risici og bivirkninger
Sandsynligvis den værste bivirkning af Ribavirin er hæmolytisk anæmi, en form for anæmi, hvor de røde blodlegemer (erytrocytter) ødelægges.
Det kemisk modificerede metaboliske produkt af ribavirin akkumuleres især i erytrocytterne, fordi de mangler det enzymatiske udstyr til at fjerne molekylerne. Hvis ribavirinphosphat ikke elimineres, svækker det cellerne i deres kamp mod skadelige molekyler (f.eks. Frie radikaler) på en sådan måde, at de ødelægges eller begår programmeret "selvmord".
En anden mulig bivirkning, men indtil videre kun beviset i dyreforsøg, er skader på fertilitet. De 6 måneders latens, der er anført ovenfor, skyldes det faktum, at ribavirin først elimineres fuldstændigt fra kroppen efter denne periode. Da erythrocytter akkumulerer stoffet (se ovenfor), må man vente en hel levetid på denne celletype.
Ribavirin bør ikke tages sammen med zidovudin og didanosin, da de kan forårsage alvorlige bivirkninger såsom iltesult på grund af akut anæmi og leverskade på grund af mitokondriel toksicitet.
