rhinosinusitis

EN rhinosinusitis eller Betændelse i næseslimhinden er en almindelig inflammatorisk ændring af næseslimhinden med samtidig betændelse i sinusslimhinden. I de fleste tilfælde kan rhinosinusitis spores tilbage til en virusinfektion.

Hvad er rhinosinusitis?

Som rhinosinusitis er en betændelse i næseslimhinden (rhinitis) i kombination med en inflammatorisk ændring i slimhinden (slimhinden) i paranasale bihuler (bihulebetændelse).

Afhængig af tidsforløbet sondres der mellem en akut og en kronisk variant, hvor kronisk rhinosinusitis anvendes, hvis klagen varer mere end 12 måneder. Derudover sondres der ved kronisk rhinosinusitis mellem den polypdannende form og rhinosinusitis uden manifestation af polypper.

Akut rhinosinusitis manifesterer sig i form af en purulent (purulent) næseudladning, en næsehindring og en følelse af smerte og tryk i ansigtet. I modsætning hertil er den kroniske form for rhinosinusitis mindre udtalt i mange tilfælde, og ud over de mere diskrete akutte symptomer manifesterer man sig gennem en øget følsomhed for infektion, en generel tilstand af udmattelse og reduceret modstandsdygtighed.

årsager

En akut rhinosinusitis er en inflammatorisk ændring efter en nasal infektion, hvilket fører til nedsat dræning og nedsat ventilation i paranasale bihuler.

Den stigende forhindring og vævsdannelse fører til nedsat ventilation og dræning samt udvikling af den kroniske form. I de fleste tilfælde udløses infektionen viralt af influenza, parainfluenza eller næsehorninfluenzavirus og bakterielt af mycoplasmas og Chlamydia pneumoniae.

Derudover kan bakteriepatogenerne Haemophilus influenzae og Streptococcus pneumoniae føre til en superinfektion efter en virusinfektion. Kronisk rhinosinusitis er forbundet med blandt andet Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis og enterobacteria.

Den polypdannende form af kronisk rhinosinusitis er også forbundet med intolerance over for acetylsalicylsyre, bronkial astma og ikke-invasive svampeinfektioner. Anatomisk relaterede ændringer i den laterale næsevæg og allergisk rhinitis betragtes som gunstige faktorer, især for tilbagevendende rhinosinusitis.

Symptomer, lidelser og tegn

Rhino-sinusitis er også kendt som sinusitis. Det dukker op som en blanding af en løbende næse og blokerede rør. Læger taler om næsehindring og rhinorrhea. Rhino-sinusitis kan udvikle sig i forskellige grader af sværhedsgrad. Disse kan aflæses fra symptomerne. En kronificering af næsehornssinitis er mulig.

Den blokerede næse kan forringe opfattelsen af ​​lugt. Trykket i rørene kan øges. Dette fører til symptomer som hovedpine, følelser af tryk i kæbe- og pandearealet og på begge sider af næsebroen. På samme tid kører næsen konstant. Varigheden af ​​akut rhinosinusitis er sat til ca. 14 til 18 dage.

Hyppig trang til at synse kan ledsage disse symptomer. Natlig hoste skyldes postnasal sekretion. Ofte er næsen tæt på den ene side om natten. Det gør vejrtrækning vanskelig. Næseoverbelastning, trykket på rørene og den nattlige hosteirritation forstyrrer sund søvn. Den sovende trækker vejret gennem munden eller snorker. Begge kan tørre ud eller afkøle luftvejene.

Når rhino sinusitis skrider frem, kan symptomerne forværres og føre til feber. Rhino-faryngitis med alvorlig heshed og stemmeproblemer kan udvikle sig. Da der kan være så mange symptomer, er det mest bekymrende symptom kritisk for behandlingen.

Diagnose & kursus

EN rhinosinusitis diagnosticeres på grundlag af de karakteristiske kliniske symptomer (inklusive inflammatoriske ændringer i næseslimhinden, næseblødninger, udtalt smerte, hævelse, synshandicap, sensoriske lidelser i trigeminalregionen).

Derudover kan pus (pus) i mange tilfælde af rhinosinusitis påvises næsehorn eller ved computertomografi. En nasal endoskopi muliggør en differentieret vurdering af den nasale og paranasale slimhindestruktur.

Ved den differentielle diagnose bør der også sondres mellem bakteriel og viral rhinosinusitis med hensyn til de terapeutiske foranstaltninger, der skal vælges, hvorved sygdommens varighed og dens sværhedsgrad muliggør indledende konklusioner. Hvis rhinosinusitis diagnosticeres på et tidligt tidspunkt og behandles konsekvent, vil sygdommen udvikle sig uden komplikationer.

Hvis ubehandlet, kan udtalt rhinosinusitis påvirke tilstødende strukturer såsom øjne, meninges eller hjerne og i ekstreme tilfælde føre til livstruende meningitis eller encephalitis.

Rhinosinusitis kan forårsage komplikationer. Der er en risiko for, at infektionen spreder sig fra dens oprindelsessted til de nærliggende dele af kroppen.

Komplikationer

Akut bihule og nasal betændelse heles normalt fuldstændigt. Imidlertid har nogle mennesker svær rhinosinusitis flere gange om året.Det er muligt, at den akutte rhinosinusitis forvandles til en kronisk form. Dette er tilfældet, hvis symptomerne vedvarer i mere end to måneder.

En af de mulige konsekvenser af rhinosinusitis er betændelse i næsehulen. Hvis dette endda bryder igennem, truer infektionen med at sprede sig til alle tilstødende organer. Der er derfor en risiko for en farlig purulent meningitis (meningitis purulenta). Hvis betændelsen strækker sig ind i øjet, kan øjenlågødem forekomme.

Det kan også tænkes, at øjeækken stikker ud. Hvis der også findes synsforstyrrelser, skal en omgående kirurgisk indgriben normalt udføres i den ansvarlige bihule. Andre følgevirkninger af rhinosinusitis påvirker ofte luftvejene. Der er risiko for kronisk bronkitis og astma.

Derudover er kronisk rhinosinusitis en risikofaktor for kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Fem til ti procent af alle patienter har også knoglekomplikationer på grund af sinusinfektionen. Dette inkluderer først og fremmest osteomyelitis i frontalen. Derudover bærer kronisk rhinosinusitis risikoen for tumordannelse i nasopharynx.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis nasal vejrtrækning hæmmes hårdt, og typiske ledsagende symptomer på rhinosinusitis forekommer, taler alt for et besøg hos lægen. I tilfælde af preshovedpine, øget sekretionsproduktion eller kronisk smerte i sinusområdet, skal en læge straks indkaldes. Dette er især nødvendigt, hvis symptomerne ikke aftager af sig selv eller endda bliver værre. Rygere og allergikere er især i fare. Ligeledes er folk med genetisk disponering og kariespatienter blandt de risikogrupper, der skal tale med deres praktiserende læge, hvis de ovenfor nævnte symptomer.

Dårligt diæt- og alkoholforbrug er andre risikofaktorer, der skal afklares. Foruden den praktiserende læge eller en børnelæge kan en øre-, næse- og halslæge eller allergiker besøges. I tilfælde af kroniske klager indikeres regelmæssige besøg hos lægen, så der hurtigt kan reageres på komplikationer. Hvis rhinosinusitis diagnosticeres tidligt og fra nu af overvåges godt, er prognosen for en hurtig bedring positiv. Derfor skal de første tegn afklares, hvis der er mistanke om en alvorlig sygdom i næsen eller bihulerne.

Behandling og terapi

De terapeutiske foranstaltninger afhænger af en rhinosinusitis om den specifikke årsag såvel som formen, forløbet og symptomerne. Analgetika eller antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen, paracetamol eller diclofenac, kan bruges til at reducere smerter.

Derudover kan ved akut rhinosinusitis forårsaget af bakterier antibiotisk terapi med amoxicillin eller aminopenicillin indikeres i tilfælde af alvorlig sygdom. Langvarig bakteriel kronisk rhinosinusitis kan også behandles med antibiotika i kombination med steroider. Derudover kan dekongestantia (dekongestant næsespray eller dråber) bruges til kortvarig (7 til 10 dage) symptomatisk behandling ved akut rhinosinusitis.

I nærvær af kronisk rhinosinusitis med polypose kan topisk anvendte nasale kortikosteroider understøtte forbedring af symptomer (smertereduktion, reduktion i obstruktion og purulent sekretion). Støttende antihistaminbehandling kan være indikeret for ramte allergikere. Endvidere kan fytoterapeutiske midler, såsom Myrtol eller Cineol, bruges til at lindre symptomer og helbrede ved ikke-bakteriel akut rhinosinusitis, mens en additiv terapi med Sinupret (primroseblanding) kan anvendes i tilfælde af akut bakteriel rhinosinusitis.

De fytoterapeutiske midler Pelargonium sidoides og Bromelaine tildeles også en additiv terapeutisk effekt til akut rhinosinusitis. I tilfælde af kronisk rhinosinusitis anbefales også anvendelse af saltvandsopløsninger for at forbedre slimhindeclearance (selvrensning af bronchier). Hvis der ikke er nogen forbedring af symptomerne som en del af de konservative terapeutiske forholdsregler, kan kirurgisk indgriben indikeres, især hvis ventilationen og dræningen er nedsat, eller hvis der er risiko for inflammatoriske komplikationer.

Den minimalt invasive endoskopiske sinuskirurgi er rettet mod rekonstruktion af næsefysiologien gennem fokalbehandling, fjernelse af hyperplastiske eller patologisk ændrede områder i slimhinden og polypektomi (polypresektion). Topisk påføring af kortikosteroid anbefales efter operation for at undgå gentagelse af rhinosinusitis.

forebyggelse

En rhinosinusitis kan forhindres ved tidlig og konsekvent behandling af den underliggende sygdom, der forårsager den, især en influenzalignende infektion. Derudover kan risikoen for rhinosinusitis reduceres ved profylaktiske forholdsregler (influenzavaccinationer, hyppig håndvask, undgåelse af irritation af næse slimhinde, tilstrækkelig befugtet rumluft) mod bakterielle eller virale infektioner, især i den kolde sæson.

Opfølgningspleje er normalt ikke påkrævet ved akut rhinosinusitis. Den akutte form heles efter et par uger uden behov for yderligere lægemiddelbehandlinger. Men hvis der er en kronisk form, der fører til en operation, er opfølgende behandling vigtig.

Efterbehandling

Efter hver operation på paranasale bihuler, fremgår lokale ændringer i slimhinden. For at have en positiv effekt på sårheling placeres tamponader i slimhinden i næsen og paranasale bihuler. Tamponades funktion er at stoppe diffus oser af blødning i slimhinden.

Tamponaderne opløses af sig selv efter nogle få dage, ellers fjerner lægen dem. De har fordelen ved at stoppe blødningen, men de skaber ofte en ubehagelig følelse af tryk i næsen. Af denne grund bruges i stigende grad tamponader lavet af selvopløselige materialer.

Hvis tamponaderne er blevet fjernet, behandles såroverfladerne forsigtigt med endoskopi. Omfanget af terapi afhænger af sårhelingsprocessen. Ændringer, der forekommer under sårhelingsprocessen, kan synliggøres gennem en endoskopisk kontrol. Derudover suges ethmoidskaftet af hver anden dag, og der etableres fri adgang til frontal sinus.

Hvis der opstår inflammatoriske ændringer, gives antibiotika. Næsespray, der indeholder aktuelle glukokortikoider, kan bruges til at forhindre dannelse af ødemer. Saltvandskylning betragtes som nyttigt mod gentagelser.

Du kan gøre det selv

Rhinosinusitis skal først afklares af en læge. Specialisten kan ordinere et passende præparat og give patienten indledende retsmidler og foranstaltninger til selvbehandling. Samtidig skal den berørte tage det roligt. Der skal tages regelmæssige pauser under arbejdet. Det anbefales også at drikke nok vand, te eller spritzere og om nødvendigt tage zink- eller C-vitamintilskud. Det er bedst at undgå nikotin og andre stimulanser i de første dage og uger efter diagnosen.

For at understøtte behandlingen kan hjemmemedisiner såsom salver eller inhalationsbade også bruges til at reducere symptomerne. Hvis symptomerne ikke falder på trods af alle de trufne forholdsregler, kan det være en kronisk sinusinfektion. En læge skal hurtigt stille diagnosen og ordinere passende medicin. Ellers kan der forekomme komplikationer såsom spredning af betændelsen eller skade på den maxillære bihule.

Hvis der er komplikationer, kan operation være nødvendig. Efter en kirurgisk procedure skal de medicinske retningslinjer for diæt, hvile og medicin følges. Rhinosinusitis og eventuelle ledsagende klager bør derefter falde helt inden for et par uger.