Åndedrætssvigt

Ved en åndedrætssvigt der er en reduceret ventilation af alveolerne på grund af en forstyrrelse af den ydre vejrtrækning. De berørte lider af åndenød, hoste og dårlig ydeevne.

Hvad er respirationssvigt?

Det åndedrætssvigt er også kendt som Åndedrætssvigt udpeget. Gasudvekslingen i lungerne forstyrres. Dette fører til unormalt ændrede blodgasværdier. Der kan sondres mellem akut og kronisk insufficiens. Symptomerne på akut insufficiens ligner symptomerne på kronisk insufficiens. De indtaster imidlertid meget mere pludseligt og er derfor ofte forbundet med en alvorlig panikreaktion.

Derudover kan utilstrækkeligheden opdeles i delvise og globale mangler alt efter deres omfang. Respirationsinsufficiens er ikke uafhængige sygdomme, men snarere et kompleks af symptomer, der er forårsaget af forskellige andre sygdomme. Insufficiens behandles derfor altid ved behandling af den underliggende sygdom. Imidlertid kan iltadministration forbedre symptomerne.

årsager

Årsagerne til åndedrætssvigt er hindrende og restriktive ventilationsforstyrrelser i lungerne. I tilfælde af restriktive ventilationsforstyrrelser er lungerne ikke længere tilstrækkeligt udvidelige, dette kan også gælde for brystet. Dette fører til et nedsat lungevolumen. Især er den vitale kapacitet, den funktionelle restkapacitet og den resterende volumen begrænset. Restriktive ventilationsforstyrrelser kan forekomme, hvis brystet er deformeret.

De mest almindelige årsager til en sådan deformation af brystet er traumer eller skoliose. Nedsat ventilation af alveolerne i tilfælde af lungebetændelse kan også føre til restriktive ventilationsforstyrrelser. Adhæsioner i brystet (f.eks. Pleuralskader), lungeødem eller neuromuskulære sygdomme kan også reducere elasticiteten i lungerne og brystet.

I tilfælde af en hindrende ventilationsforstyrrelse øges strømningsmodstanden i luftvejene. Dette øger luftvejsmodstanden, funktionel restkapacitet og restvolumen. Alveolerne er ikke jævnt ventilerede, så lungerne overopblæses på lang sigt. Derudover er hele lunge- og bronkiesystemet mekanisk beskadiget.

På lang sigt reducerer dette lungernes vitale kapacitet. En obstruktiv ventilationsforstyrrelse er forbundet med bronkial astma, cystisk fibrose, emfysem eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Akut åndedrætssvigt er normalt forårsaget af lungebetændelse, aspiration af vand eller fremmedlegemer eller kvæstelser i lungerne og brystet.

En forstyrrelse af respirationscentret i hjernen kan også føre til akut respirationsinsufficiens. Kronisk respirationsfejl er mere sandsynligt forårsaget af kronisk lungesygdom eller kræft. Selv efter den kirurgiske fjernelse af en lunge (pneumektomi) eller en lunge i lungerne (lobektomi) kan luftvejsinsufficiens opstå.

Symptomer, lidelser og tegn

Ved delvis insufficiens falder det delvise ilttryk i det arterielle blodsystem. Koldioxidpartialtrykket kan imidlertid stadig kompenseres, så der kun forekommer hypoxæmi, men ikke hypercapnia. Ved global åndedrætssvigt ledsages hypoxæmi også af hyperkapni. Dette betyder, at iltindholdet i blodet reduceres, men kuldioxidpartialtrykket øges.

Ved akut åndedrætssvigt vises symptomer pludselig. De ramte lider af angreb på åndenød med en følelse af kvælning. Det akutte astmaanfald med hoste og vanskelig udåndning er også en midlertidig respirationssvigt. Hvis åndedrætscentret er beskadiget, er der imidlertid ingen åndenød. I stedet bliver de berørte bevidstløse øjeblikkeligt og dør ganske hurtigt uden behandling.

Kronisk respirationssvigt er langt mere almindelig end den akutte form. Også her er der åndenød og hoste. På grund af den kroniske mangel på ilt er patienterne ikke længere så produktive. En blå misfarvning af huden (cyanose) kan observeres. Symptomer som trommestikkerfingre eller ureglas kan forekomme ved længere løb.

Diagnose & sygdomsforløb

I begyndelsen af ​​diagnosen undersøges patienterne grundigt. Auskultation og perkussion af lungerne finder sted. Her kan der høres dæmpede åndedrætslyd, baggrundslyde eller skranglende lyde. Luftfyldte eller døde vejrtrækningsrum kan opdages under perkussion.

Billeddannelsesmetoder såsom røntgenbillede af brystet eller computertomografi giver yderligere klarhed. Magnetisk resonansafbildning eller pulmonal scintigrafi kan også udføres. Ved hjælp af et endoskop kan bronkier (bronchoscopy) og mediastinalrummet (mediastinoscopy) visualiseres.

Udførelsen af ​​lungerne kan bestemmes ved metoderne til lungefunktionsdiagnostik. Vigtige procedurer i diagnosticering af lungefunktioner er spirometri og kropsplethysmografi. På laboratoriet viser delvis insufficiens et partielt ilt under 75 mmHg i blodgasanalysen. Ved global insufficiens er delvist tryk på kuldioxid også over 45 mmHg. Blodgasanalysen udføres fra kapillærblodet, efter at den er blevet fjernet fra øreflippen.

Komplikationer

Luftvejssvigt er en alvorlig komplikation af lunge- eller hjertesygdom, og det fører til utilstrækkelig tilførsel af ilt til kroppen og især hjernen. Som et resultat forekommer alvorlige og ofte livstruende komplikationer. Den alvorlige åndenød kan føre til nedsat bevidsthed og endda koma. Til at begynde med bemærkes forstyrrelserne i bevidstheden i forvirringstilstande.

Det kan også føre til et kraftigt fald i blodtrykket. Puls er ofte meget lav. Derudover observeres ofte en grov tremor af hænderne (flappende rysten). Disse komplikationer kan kun forhindres ved kunstig åndedræt. Kronisk respirationssvigt er uhelbredelig, fordi den er forårsaget af uhelbredelige lungesygdomme såsom emfysem, KOLS eller lungefibrose.

I den kroniske form af sygdommen skal der derfor udføres langtidsbehandling med iltventilation. Ellers vil der være permanent svækkelse af hjerne- og hjertefunktion, hvilket kan føre til langvarig skade eller endda død. Forløbet med akut åndedrætssvigt kan være moderat, men også meget alvorligt, afhængigt af årsagen.

Mulige årsager til alvorlige akutte former inkluderer sepsis, alvorlig hjertesygdom, lungebetændelse eller akut pancreatitis. Mekanisk ventilation er påkrævet for at forhindre alvorlige bevidsthedsforstyrrelser, herunder koma, hjertearytmier og pludselig hjertedød. Ellers spiller de underliggende sygdomme en vigtig rolle i prognosen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Som regel skal denne sygdom altid behandles af en læge. I værste tilfælde kan den berørte person dø, hvis sygdommen ikke behandles i tide. Jo tidligere det anerkendes, jo større er sandsynligheden for en komplet kur. En læge skal derefter åbne, hvis den pågældende har alvorlige åndedrætsbesvær. En hoste forekommer, og patienterne forekommer også meget trætte. Luften, du indånder, kan også smage som kulstof.

Den berørte person kan også helt miste bevidstheden på grund af symptomerne. Hvis huden bliver blå, eller personen bliver bevidstløs, skal en akutlæge kaldes øjeblikkeligt, eller hospitalet skal besøges. Førstehjælp skal ydes, indtil akutlægen ankommer. Sygdommen behandles normalt af en internist. Fuldstændig helbredelse kan ikke garanteres.

Terapi og behandling

Luftvejsinsufficiens kan kun behandles ved behandling af den underliggende sygdom. Der kan gives ilt for at hjælpe den berørte patient med at trække vejret lettere. Patienterne kan have brug for permanent kunstig ventilation.

forebyggelse

Ikke alle lungesygdomme, der kan forårsage luftvejssvigt, kan forhindres. Der er dog forebyggelige faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​lungesygdom. Undgåelse af disse skadelige faktorer kan beskytte mod lungesygdom. Den vigtigste risikofaktor for lungesygdom er rygning.

Der er mere end 90 skadelige stoffer i cigaretrøg. Disse svækker ikke kun immunsystemet, de reducerer også lungevævets evne til at rense sig selv. En anden risikofaktor for lungesygdomme er indendørs radon. Radon er en radioaktiv ædelgas, der forekommer naturligt i jorden og i klipper.

Radon kan trænge ind i opholdsrum gennem lækager i gulvområdet i huset. Dårligt isolerede gamle bygninger og huse uden bundplade er især i fare. Hvis radonniveauerne i huset er forhøjede, skal isoleringen udskiftes.

Efterbehandling

Efter en vellykket behandling af respirationssvigt er det af grundlæggende betydning at fortsætte behandlingen for at forhindre sygdommen i at bryde ud igen. Åndedrætshjælpemidler, der garanterer iltoptagelse og -forsyning, bør derfor fortsat bruges, selv når symptomerne falder. Imidlertid bør tilførslen af ​​ilt altid tilpasses iltindholdet i blodet. Til dette formål skal det måles regelmæssigt af lægen.

Hvis en anden sygdom var årsagen til respirationssvigt, skal den behandles yderligere, efter at respirationssvigt er aftaget. Afhængig af den underliggende sygdom kan det være nødvendigt at tage visse medicin for livet. Opfølgningsbehandling bør tilpasses specifikt til den underliggende sygdom og drøftes med lægen.

Hvis en lungetumor var årsagen til respirationsinsufficiens, er regelmæssige lungefunktionsundersøgelser af den ansvarlige specialist og kontrol af iltniveauerne i blodet nødvendige selv efter dens behandling. Derudover bør udviklingen af ​​respirationssvigt være et advarselssignal, især for rygere.

Til opfølgende behandling er det absolut nødvendigt at undlade at ryge under alle omstændigheder, da dette permanent forværrer lungefunktionen og iltoptagelsen i blodet, men også blodcirkulationen. Derudover kan motion og træning forbedre lungefunktionen og blodcirkulationen og anbefales stærkt til opfølgende behandling samt vægttab hos overvægtige patienter.

Du kan gøre det selv

Uanset årsagen til respirationssvigt, skal patienter nøje følge lægeens anbefalinger. Dette betyder, at medicinen tages efter planen. Hvis vejrtrækningsproblemerne forværres, skyldes den næste læge aftale. Med en influenzavaccination kan de berørte beskytte sig mod yderligere klager.

Det giver også mening at tage visse sikkerhedsforholdsregler i hverdagssituationer i bilen og under rejsen. Dette forhindrer panikanfald selv på lange rejser. Rygere, der lider af respirationssvigt, bør bestemt stoppe, da nikotin forværrer symptomerne. Hvis der konstant opstår hovedpine på grund af åndenød eller koncentrationsevnen falder, er det fornuftigt at vurdere dine egne symptomer korrekt og at afklare dem ved den næste lægeudnævnelse. Ofte er respirationsfejl relateret til en anden sygdom. Derfor kan det kun behandles med succes sammen med årsagen.

Korrekt indtagelse af den ordinerede medicin reducerer symptomerne. I tilfælde af et akut angreb kan blide åndedrætsøvelser hjælpe med at bekæmpe den stigende panik. Hvis dette ikke fungerer, skal kunstig ventilation gives så hurtigt som muligt. Transportable flydende ilt-systemer er tilgængelige til langvarige, kroniske åndedrætsbesvær, som patienter altid skal have med dem.