renin er et enzym med en hormonlignende virkning. Det fremstilles i nyrerne og spiller en rolle i reguleringen af blodtrykket.
Hvad er renin
Navnet Renin stammer fra det latinske "ren" for nyre. Det er et enzym, der har en hormonlignende virkning. Renin produceres i nyrerne hos hvirveldyr. Renin frigives, når blodtrykket er lavt.
Catecholamines kan også øge frigivelsen af renin. Imidlertid er centrale stimuli til udskillelse af renin altid forbundet med et fald i blodtrykket. Renin er initiativtager til Renin-Angiotensin-Aldosteron System (RAAS). Dette tjener til at øge blodtrykket. Renin blev opdaget i 1898 af den finske fysiolog Robert Adolph Armand Tigerstedt.
Enzymet renin består af to fliser. Mellem disse to fliser er der et hul, der indeholder det aktive centrum af enzymet med to katalytiske aspartatgrupper. Den inaktive forløber for renin er også kendt som prorenin. Det er også udstyret med et N-terminal propeptid. Koncentrationen af prorenin i blodplasmaet er hundrede gange højere end koncentrationen af renin.
Funktion, effekt og opgaver
Renin er en vigtig del af renin-angiotensin-aldosteron-systemet. RAAS er et reguleret kredsløb, der dannes af forskellige enzymer og hormoner og styrer vand- og elektrolytbalancen i kroppen. RAAS er en af kroppens vigtigste foranstaltninger til at regulere blodtrykket.
Renin-angiotensin-aldosteron-kaskaden begynder med frigivelsen af enzymet renin. Enzymet produceres i det juxtaglomerulære apparat i nyren. Dette består af specialiserede bindevæv og blodkarceller og macula densa. Specialiserede celler i urinrørene findes i macula densa. Det juxtaglomerulære apparats opgave er at måle blodtrykket i nyrens blodkar. Samtidig måler den også saltindholdet i urinvejene og reagerer på signaler og stimuli fra det vegetative nervesystem. Forskellige hormoner påvirker også funktionen af det juxtaglomerulære apparat. Når det juxtaglomerulære apparat registrerer nedsat blodgennemstrømning til nyrecorpusklerne, frigives mere renin.
Renin frigøres også, når baroreceptorerne, blodtrykssensorerne i vas afferens, måler nedsat blodtryk. En øget frigivelse af renin påbegyndes også, når mængden af væske i nyrecorpusklerne falder. Faldet i den glomerulære filtreringshastighed (GFR) fører til øget sekretion, ligesom en reduceret koncentration af saltvand i urinen. Saltfølerne i macula densaen i det juxtaglomerulære apparat er ansvarlige for målingen. I resumé frigives renin altid, når blodtrykket falder, og / eller når der er risiko for tab af bordsalt og vand.
Renin har en proteinsplittende virkning og opdeler proteinet angiotensinogen produceret i leveren. Sådan produceres angiotensin I. Dette omdannes til angiotensin II af angiotensin-konverterende enzym (ACE). Angiotensin II er slutproduktet af renin-angiotensin-aldosteron-kaskaden. Det får små blodkar til at indsnævre. Dette øger blodtrykket. Angiotensin II frigiver også aldosteron i binyrebarken. Aldosteron er et hormon, der fremmer genoptagelsen af vand og natrium i nyrerne. Denne mekanisme øger også blodtrykket.
Uddannelse, forekomst, egenskaber & optimale værdier
Renin produceres hovedsageligt i cellerne i det juxtaglomerulære apparat. De nødvendige foreløbige trin modificeres i det endoplasmatiske retikulum og i Golgi-apparatet i de reninproducerende celler efter translation. Men renin syntetiseres ikke kun i nyrerne, men også i en række andre organer.
De ekstrenære produktionssteder af renin inkluderer livmoderen, binyrerne, hypofysen, centralnervesystemet og spytkirtler. Den største produktion foregår imidlertid i nyrerne. Reninværdien bestemmes i blodplasmaet. Normale værdier for liggende voksne er 2,90-27,60 pg / ml. For stående voksne stiger de normale værdier til 4,10-44,70 pg / ml.
Sygdomme og lidelser
En unaturligt høj reninværdi opstår for eksempel fra et lavt natriumindtag, fra lavt blodtryk eller fra mangel på væsker. Afsætningsstoffer, diuretika og nogle hormonelle præventionsmidler øger også renren i blodet.
Hvis der er en overproduktion af aldosteron (primær hyperaldosteronisme), kan renin-niveauet imidlertid sænkes. Usædvanligt lave værdier forekommer hos patienter med diabetes mellitus eller med et meget højt natriumindtag.
Renin spiller også en vigtig rolle i udviklingen af højt blodtryk (hypertension). I mange tilfælde er det høje blodtryk forårsaget af en indsnævring af nyrearterierne kaldet nyrearteriestenose. Denne stenose er normalt forårsaget af arteriosklerose. Kolesterol nedbrydningsprodukter og andre stoffer deponeres i karvæggen. Dette tykner, så blodet i de berørte kar kan strømme meget dårligere. Renal hypertension udvikler sig som en del af nyrearteriestenose. Dette udløses af guldbladmekanismen.
Guldbladmekanismen sikrer, at renin frigives, og renin-angiotensin-aldosteron-systemet aktiveres, når blodstrømmen til nyrerne reduceres. Blodtrykket øges ved at øge renal vand og salt tilbageholdelse og indsnævring af karene (vasokonstriktion). Dette skaber arteriel hypertension. Imidlertid udvikler det højt blodtryk ved nyre normalt kun, når nyrearterien er mere end 75 procent blokeret.
Ved en mindre indsnævring af nyrebeholderne kan patienten være symptomfri. En reninproducerende tumor kan også føre til højt blodtryk ved at aktivere RAAS. Det samme gælder nyrecellekarcinom, kronisk pyelonephritis, cystiske nyrer og glomerulonephritis.
