rektoskopi

For at kontrollere tarmen, som er følsom overfor patologiske abnormiteter, bruger læger metoden til rektoskopi. Det er en hurtig, men nyttig undersøgelse.

Hvad er rektoskopi?

En rektoskopi er en afspejling af endetarmen. Under denne procedure undersøger en læge endetarmen og i løbet af dette normalt også en del af anus. Dette er dog kun et par centimeter. Læger, der udfører denne undersøgelse, bruger et endoskop. Med dette rørformede eller slangeformede instrument kommer de ind i den tilsvarende del af tarmen.

Som regel finder denne kontrol sted på en klinik eller et lægekontor. Inden rektoskopi kan startes, skal patienten gives et afføringsmiddel. Dette skal være ret stærkt. Kun på denne måde er det muligt at tømme endetarmen helt. Dette er til gengæld meget vigtigt, da rester af afføringen kunne forhindre et tydeligt billede af tarmvæggene. Den lakserende virkning af suppositoriet eller klyster starter efter højst en halv time. Forberedelsestiden er følgelig kort.

Funktion, effekt & mål

Under en rektoskopi indsætter læger et ca. 60 cm langt endoskop fuldstændigt i anus. Dette er ret fleksibelt og derfor på den ene side lettere at håndtere og på den anden side lidt mere behageligt for patienten at bruge. Til sammenligning er et rektoskop statisk. Under undersøgelsen, der tager ca. 5 til 10 minutter, ligger patienten enten på ryggen eller på hans side. Hvis sidstnævnte vælges, gøres dette fra venstre.

Hvis lægen har et rektoskopibord, ligger den person, der skal undersøges, noget mere komfortabelt i en knæ-albue-stilling. Hvis instrumentet er i endetarmen, blæses der luft ind i det. Dette vil forstørre tarmen, hvilket gør det muligt for lægen at undersøge dette organ nærmere. Med denne teoretisk ganske enkle procedure kontrollerer lægen, der udfører proceduren, tarmen for usædvanlige ændringer. Polypper kommer i fokus. Disse fremspring i tarmforingen kan udvikle sig til farlig tyktarmskræft på et senere tidspunkt. Det er derfor særligt vigtigt at genkende dem og fjerne dem.

Dette er endda muligt med det samme. Læger fjerner klumperne ved hjælp af en slynge. Ud over polypper kan hæmorroider også detekteres. De er ansvarlige for ubehageligt afføringsudstrygning, kløe og endda blødning. De kan også fjernes, men hospitalisering kan være nødvendig. Diverticula er andre unormale ændringer i tarmen, som også bør overvåges. Dette af den grund, at disse såkaldte poser kan blive betændte. Når endetarmen spejles, er det desuden vigtigt at identificere indsnævringer. De forårsager ikke nogen større problemer i starten, men hvis de ikke behandles, kan de i værste tilfælde føre til blokering af tarmen.

Derudover kan læger opdage betændelse i slimhinden takket være en rektoskopi. Endelig er det muligt at lokalisere blødning, der allerede er forekommet i tarmen og behandle den så hurtigt som muligt. Der kan endda være et enormt blodtab her. Af denne grund skal læger altid holde øje med blødning, mens de udfører rektal bluss. Hvis der allerede findes kræftceller og tumorer i tarmen, giver undersøgelsen lægerne muligheden for at bestemme fase og udvikling. Andre anvendelsesområder er forstoppelse, slim i afføringen og kroniske sygdomme i tarmen.

Målene, der forfølges med rektoskopi, er omfattende. Mange patologiske ændringer, som i værste fald kan føre til patientens død, anerkendes af denne kontrol. Forholdet mellem indsats og fordel er derfor meget godt, især da denne undersøgelse kun tager lidt tid.

Risici, bivirkninger og farer

Reflektioner af endetarmen er normalt ikke forbundet med alvorlige komplikationer. Mange patienter finder proceduren imidlertid ubehagelig. Dette skyldes delvis luften, der blæses ind i tarmen. På den anden side spiller instrumentet også en rolle. Endoskopets eller rektoskopets placering kan forårsage smerter.

Luften forårsager imidlertid også ekstrem flatulens, som de berørte opfatter som meget ubehagelig. Men sammenlignet med andre undersøgelser og deres risici er dette bivirkninger, der er lette at håndtere. Alvorlige hændelser forekommer kun meget sjældent under rektoskopi. Disse inkluderer en skade på tarmens væg. Dette resulterer ikke kun i blødning, som skal stoppes hurtigt. Peritonitis kan også være resultatet.

Men en fuldstændig penetration inklusive skader på andre organer kan også tænkes. Sphincter-muskellæsioner er lige så grimme. Disse har vidtrækkende konsekvenser, hvis inkontinens skulle udvikle sig. De sårede patienter kan derefter ikke kontrollere deres tarmbevægelser som før, hvilket kan være meget ubehageligt. Ekstremt dårlig, men lige så sjælden er sepsis og komplekse betændelser. Sepsis bør nævnes her som et generisk udtryk.

Disse sygdomme opstår i forbindelse med mislykket rektal spejling, når bakterier og patogener kommer ind i tarmen og ikke kan bekæmpes. Virkelig farlige komplikationer forekommer derfor ikke i de fleste tilfælde. De virkelig dårlige konsekvenser, fordi de er effektive på lang sigt eller i værste fald dødelige, forekommer sjældent. Rektoskopier er derfor blandt de undersøgelser, der kan vurderes som lave med hensyn til indsats og risiko. Men deres fordel er desto større.