ranibizumab er et lægemiddel fra klassen af monoklonale antistoffer, der bruges til behandling af makuladegeneration.
Hvad er ranibizumab?
Lægemidlet ranibizumab er et monoklonalt antistoffragment (Fab). Monoklonale antistoffer er antistoffer, der produceres af en specifik celleklon og kan kun spores tilbage til en enkelt B-lymfocyt. Monoklonale immunologisk aktive proteiner spiller en vigtig rolle i diagnostik, terapi og forskning, da de er i stand til at binde et specifikt antal molekyler. I modsætning hertil består en fysiologisk immunrespons altid af polyklonale antistoffer.
Genentech udviklede og markedsfører medikamentet ranibizumab. Genentech er et datterselskab af de schweiziske farmaceutiske virksomheder Novartis og Hoffman-La Roche. Lægemidlet blev først godkendt i 2006 i USA og Schweiz. I 2007 godkendte EU-Kommissionen ranibizumab for alle EU-lande. Med undtagelse af Nordamerika har Novartis stadig eneforhandlingsrettigheder.
Ranibizumab produceres under anvendelse af rekombinant DNA, der opnås fra E. coli-bakterien (Escherichia coli) ved genteknologi. Ranibizumab er et fragment af det monoklonale antistof bevacizumab og forhindrer dannelse af nye blodkar i øjet. Lignende aktive ingredienser bruges også mere og mere hyppigt i kræftbehandling.
Farmakologisk virkning
Det monoklonale antistoffragment ranibizumab har en høj affinitet for isoformerne af den vaskulære endotelvækstfaktor A (VEGF-A) og binder således til dem. VEGF-A ser ud til at være nøglemolekylet i udviklingen af ekssudativ aldersrelateret makuladegeneration. På grund af binding af ranibizumab aktiveres VEGFR-1 og VEGFR-2-receptorerne på overfladen af endotelcellerne ikke.
Da ranibizumab har en meget lille molekylestørrelse, passerer den gennem alle lag af nethinden og når således det, der er kendt som choroidal neovascularization (CNV). Ved makuladegeneration har disse ændringer en tendens til at blø. Ranibizumab forhindrer, at de tilsvarende receptorer aktiveres og hæmmer således væksten af choroidal neovaskularisering. Som antistoffragment reducerer ranibizumab også risikoen for betændelse i nethinden.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Ranibizumab bruges til behandling af våd aldersrelateret makuladegeneration (AMD). Lægemidlet bruges også i tilfælde af en forringelse af synsskarphed i sammenhæng med diabetisk makulær ødem. I AMD dannes såkaldte choroidale neovaskularisationer under nethinden og bløder hurtigt. I den sidste fase bliver dele af nethinden ar, så der ofte udvikler sig ar, der er underblodede.
AMD fører hurtigt til læseblindhed. Evnen til at læse falder, og opfattelsen af kontrast og farvesyn er også begrænset. Tilpasningen til ændrede lysforhold er vanskelig, samtidig øges følsomheden for blænding. I mere alvorlige tilfælde kan der også opstå centrale synsfeltdefekter. Det diabetiske makulære ødem forekommer som en del af den metaboliske sygdom diabetes mellitus. Hvis det ikke er behandlet, kan dette ødem føre til alvorlig synsnedsættelse eller endda fuldstændigt synstab.
I begge sygdomme injiceres ranibizumab i øjet glasagtige humor under lokalbedøvelse. Dosis er normalt 0,05 ml. En injektion gives månedligt i de første tre måneder af behandlingen. I den følgende fase administreres præparatet kun i tilfælde af fornyet synstab. I tilfælde af diabetisk makulær ødem er derimod en månedlig injektion, indtil maksimal synsskarphed opnås. Da det kun skal bruges under aseptiske forhold, må kun en kvalificeret øjenlæge administrere den aktive ingrediens.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod synsforstyrrelser og øjenklagerRisici og bivirkninger
Øjenproblemer med svømmere, fornemmelse af fremmedlegemer, smerter og blødning er blandt de mest almindelige bivirkninger. En stigning i det intraokulære tryk med hovedpine eller arteriel hypertension kan også forekomme under behandling med ranibizumab. Infektioner i øjehulen eller skade på nethinden forekommer sjældent. Antibiotiske øjendråber kan gives til patienten efter behandling for at forhindre infektion. I sjældne tilfælde kan grå stær udvikles efter behandling med ranibizumab.
På trods af den ret lave bivirkningshastighed kritiseres behandling med ranibizumab hyppigere. Undersøgelser har sammenlignet de to aktive stoffer ranibizumab og bevacizumab. Det blev vist, at bevacizumab er lige så effektiv som den meget dyrere aktive ingrediens ranibizumab. Brug af bevacizumab er også forbundet med ingen højere risiko eller flere bivirkninger, så brugen af den dyrere ranibizumab faktisk ikke er berettiget.
.jpg)
