Rygmarvsinfarkt

EN Rygmarvsinfarkt er baseret på en utilstrækkelig blodgennemstrømning og det resulterende underforsyning af ilt og glukose. Konsekvenserne er symptomer på lammelse, smerte og en forstyrret temperatur og smertefølelse. Behandling er symptomatisk eller manuel terapi.

Hvad er en rygmarvsinfarkt?

En utilstrækkelig patologisk blodstrøm på grund af indsnævringer eller okklusioner fører til et underforsyning af ilt og glukose, fordi der ikke længere er tilstrækkeligt arterielt blod. Dette underforsyning fører til et såkaldt Rygmarvsinfarkt, også Iskæmisk myelopati hedder.

Det skal huskes, at på grund af den til tider lave sikkerhedsforsyning til den forreste rygmarvearterie, er visse segmenter af rygmarven især tilbøjelige til iskæmi. Modtageligheden vedrører det andet og det 4. sikkerhedsegment. Rygmarvsinfarkt forekommer hyppigere end gennem iboende forstyrrelser i rygmarvets arterier på grund af beskadigelse af en ekstravertebral, dvs. fodringsarterie eller aorta.

Kort sagt: hvis blodstrømmen til rygmarven stoppes af et blokeret kar eller en blodpropp, opstår det frygtede rygmarvsstød. Selv den mindste mistanke om rygmarvsinfarkt skal behandles straks neurologisk eller neurokirurgisk. Konsekvenserne af denne sygdom kan påvirke resten af ​​dit liv negativt. I værste tilfælde ender rygmarvsinfarktet i døden.

årsager

Aortadissektion og polyarteritis nodosa kan være ansvarlig for en rygmarvsinfarkt. Diabetikere påvirkes også ofte af neurologiske svigt på grund af et hjerteanfald i rygmarven. Ældre mennesker er også i fare. Disse symptomer synes ofte sjældent i en ung alder.

Aterosklerose eller en emboli kan begrænse blodtilførslen til den forreste rygmarterie placeret anteriort (på maven) og den bageste rygmarvearterie placeret dorsalt (på ryggen). Da de er oprettet i par, er der mindre sandsynligt, at årsagen findes her. Fibrobruskemboli fra de intervertebrale skiver betragtes som et specielt træk og findes mere sandsynligt hos unge og sporty patienter.

Imidlertid kan gravide kvinder også blive påvirket. Ikke at glemme er de vaskulære misdannelser såsom en arterio-venøs dural fistel. Det kan også føre til et hjerteanfald i rygmarvskanalen. Rygmarvsinfarkt er meget mere almindeligt på grund af obstruktion af arterierne forårsaget af tumorer, aortaaneurismer eller aorta-dissektioner.

Inddragelse af rygmarvene forbundet med vaskulitis bør også betragtes som en årsag. Trombose og polyarteritis (vaskulitis i mellemstore arterier) betragtes som de udløsende faktorer.

Symptomer, lidelser og tegn

Enhver, der er ved at lide af et rygmarvsinfarkt (spinalis anterior syndrom) oplever en pludselig smerte i ryggen med en ringformet udstrålende tæthed. Dette efterfølges ikke kun af følsomme fejl inden for få minutter. Snarere forekommer segmental lammelse på begge sider.

Derudover forstyrres smerte- og temperaturopfattelsen markant. Disse symptomer er baseret på en mangel på eller utilstrækkelig blodgennemstrømning, hvilket betyder, at rygmarven ikke længere kan overføre signaler fra hjernen. På den anden side er følelsen af ​​position og vibrationer såvel som evnen til at opfatte lette berørelser relativt godt bevaret.

Hvis det er et lille infarkt og kun påvirker vævet længst fra rygmarven, kan det også være et centralt rygmarvsyndrom. Neurologiske mangler kan derefter regressere i løbet af de næste par dage. På grund af den store radikulære arteries variable position er en sådan infarkt kendt og frygtet som en komplikation under en operation på aorta i thorax.

Diagnose & sygdomsforløb

Diagnosen stilles gennem en MR-scanning. I forbindelse med en CSF-undersøgelse kan andre sygdomme med lignende symptomer udelukkes. Disse inkluderer akut tværgående myelitis, rygmarvskomprimering og forskellige demyeliniserende sygdomme. I de fleste tilfælde muliggør en diagnose ved hjælp af MRI også påvisning af læsioner.

Det videre forløb afhænger stort set af hvor rygmarvsinfarktet fandt sted. Jo længere det løber op til livmoderhalsen, desto mere påvirkes kroppens funktioner og mislykkes. Afhængigt af de berørte arterier inkluderer de kliniske manifestationer "anterior spinal arterie syndrom" og "posterior spinal arterie syndrom". Dette er en kombination af sensoriske forstyrrelser, smerter og lammelse, der normalt opstår pludselig.

Komplikationer

En rygmarvsinfarkt er en nødsituation og er en komplikation af forskellige vaskulære sygdomme såsom aortaaneurismer, arteriosklerose eller andre. Hvis behandlingen starter i tide, er der en god chance for bedring. Dette er altid muligt, hvis rygmarven endnu ikke er fuldstændig beskadiget. Ellers vil der være permanent skade op til paraplegia. Behandlingen er baseret på den underliggende sygdom.

Blandt andet skal nødoperationer udføres på den sårede eller blokerede arterie for at stoppe blødning eller for at afhjælpe den utilstrækkelige blodforsyning i tilfælde af iskæmi. Derefter følger symptomatisk behandling. Helingsprocessen finder sted afhængigt af skaden på rygmarven. Cirka 70 procent af de berørte patienter heles fuldstændigt.

I omkring 30 procent af tilfældene er rygmarven så hårdt beskadiget, at en fuldstændig heling ikke længere er mulig. Forløbet af en rygmarvsinfarkt afhænger også af de berørte blodkar. Det såkaldte anterior spinal arteriesyndrom er kendetegnet ved et vanskeligt og kompliceret forløb.

Dette syndrom er forårsaget af en cirkulationsforstyrrelse i den forreste rygmarvsarterie. Et rygsøjle opstår ved ufuldstændig lammelse af begge ben, der varer i flere måneder. Smerten og følelsesløsheden er for det meste bælteformet. Der er desuden rektale og blæreforstyrrelser. Som en komplikation forekommer alvorlige tryksår i huden, hvilket kan føre til nekrose.

Hvornår skal du gå til lægen?

Den frygtede iskæmiske myelopati kan føre til lammelse, signifikant nedsat temperatur og smerteopfattelse samt svær, ringformet udstrålende smerte i ryggen. Da årsagen ligger i en pludselig cirkulationsforstyrrelse i rygmarven, er der en akut fare. Lægerbesøg foretages øjeblikkeligt. Hvis rygmarvsinfarktet opstår som et resultat af en operation i thorax, er patienten allerede i medicinske hænder.

Rygsøjlen, som kan være resultatet af et blokeret kar, kræver øjeblikkelig behandling. Hvis det ikke behandles, kan det få dramatiske konsekvenser, der reducerer livskvaliteten eller fører til død. Patienten skal straks præsenteres for en neurolog eller overføres til neurokirurgi. En rygmarvsinfarkt er en potentielt dødelig hændelse, der på grund af de alvorlige konsekvenser ikke tillader nogen tidsforsinkelse.

Et typisk rygmarvsinfarkt - også kendt som anterior spinal syndrom - er alvorlige rygsmerter, der ledsages af en ringformet følelse af tæthed. Umiddelbart bagefter er der tab af følsomhed og lammesymptomer på begge sider.

Derudover kan der diagnosticeres en betydelig opfattelsesforstyrrelse med hensyn til smerte eller temperatur. Nødlægen skal straks underrettes, da den beskadigede rygmarv ikke længere kan overføre signaler. Der skal sondres mellem små og store rygmarvsinfarkt. I tilfælde af central rygmarvsyndrom kan de neurologiske mangler regressere efter et par dage.

Behandling og terapi

Den bedste terapeutiske succes opstår naturligvis, når rygmarven ikke er blevet fuldstændigt ødelagt og kun er ophørt med at fungere. Regenerering kan opnås med målrettet træningsterapi, der varer i flere uger. Hvis det vides, at en aorta-dissektion eller polyartritis nodosa er årsagen, er det primære mål at behandle disse sekundære sygdomme. Symptomatisk behandling er indikeret i de fleste tilfælde.

Hvis MR afslører masser, skal kirurgisk dekompression initieres øjeblikkeligt. I de fleste tilfælde er efterfølgende behandling symptomatisk. Det kan imidlertid også være baseret på de behandlingsforanstaltninger, der er sædvanlige for en tværsnitslæsion.

Det primære mål er at sikre, at vitale funktioner stadig er til stede eller at gendanne dem. Erfarne og specialiserede fysioterapeuter og ergoterapeuter er de kompetente kontakter til dette. Særlige fysioterapeutiske øvelser bruges for at bevare den resterende mobilitet og om nødvendigt for at forbedre den.

TENS-behandlingen og fotsoneterapi-behandlinger har også bevist deres værdi. På denne måde kan den frygtede muskelafkortning og afstivning modvirkes. Det er ikke ualmindeligt, at patienter sidder i en kørestol i begyndelsen af ​​denne type terapi eller har brug for hjælpemidler såsom en vandrestok eller to eller en rullator.

Dette ledsages af neurologiske undersøgelser med regelmæssige intervaller. Disse er nødvendige for at undgå sekundær følgeskade så vidt muligt. Derefter er det vigtigt at behandle årsagen.

forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning for at undgå rygmarvsinfarkt er at stabilisere rygmusklerne. Dette kan gøres gennem aldersmæssig passende sport, der udøves kontinuerligt. Svømning, gulvøvelser (gymnastik) og lette, tilpassede styrkeøvelser anbefales i denne sammenhæng.

Efterbehandling

De berørte skal gennemgå rehabiliteringsforanstaltninger umiddelbart efter en rygmarvsinfarkt. Takket være den specielle terapi kan de fleste mennesker bevæge sig, som de gjorde før rygmarvsinfarktet. Lidende bør regelmæssigt udføre fysioterapi og ergoterapi øvelser derhjemme for at forbedre deres helbred. Derudover bør du undgå enhver form for stress og belastning.

De berørte har brug for tilstrækkelig hvile og hvile, især i de første par uger. Behandlingsmidler kan fremskynde heling. Globulis og smertelindrende og beroligende te anbefales. Derudover bør kosten ændres og således tilpasses efter rygmarvsinfarktet. De berørte skal spise en meget sund kost og indtage masser af frugt og grøntsager.

Derudover bør maden være meget rig på vitaminer. Hvis de berørte er afhængige af alkohol eller cigaretter, tilrådes det at kontakte en afhængighedsrådgivning. Brug ikke sådanne stoffer, da det igen kan føre til rygmarvsinfarkt.

Hvis der skulle betjenes rygmarvsinfarkt, er de berørte derefter afhængige af en kørestol eller krykker. I dette tilfælde er det nødvendigt med hjælp og støtte fra familie og pårørende, da de berørte næppe kan bevæge sig. Hjælp fra pårørende med daglige opgaver er også nødvendig.

Du kan gøre det selv

Rehabiliteringsforanstaltninger skal startes tidligt efter en rygmarvsinfarkt. Passende terapi stimulerer musklerne, og patienter kan ofte bevæge sig, som de gjorde før. En del af behandlingen er fysioterapi og ergoterapiøvelser, som de berørte kan gøre derhjemme. Samtidig skal man dog også sørge for at tage tilstrækkelig omhu. Ryggen har brug for hvile, især i de første dage og uger efter et hjerteanfald.

Patienten kan tage homøopatiske eller huslige smertestillende midler og derved fremme bedring. Globules, men også smertelindrende te med ekstrakter af kamille eller citronmelisse, har bevist deres værdi. Derudover skal kosten justeres efter et rygmarvsinfarkt. Den mest kausale cirkulationsforstyrrelse i rygmarven skyldes en ensidig diæt. Derfor er en afbalanceret diæt med masser af frugt og grønsager vigtig efter en medicinsk nødsituation. Rygere og alkoholikere kontaktes bedst med en afhængighedsrådgivningstjeneste. Triggerne skal fjernes, ellers kan infarktet forekomme igen.

Normal bevægelse er normalt ikke mulig efter en operation på rygmarven. Patienten er afhængig af krykker eller en kørestol, som skal organiseres på et tidligt tidspunkt. Han har også brug for hjælp fra familie og venner, der skal yde støtte i den svære tid. Den ansvarlige læge skal beslutte, hvilke ledsageforanstaltninger der er nyttige i detaljer.