proctitis

I proctitis det er en ekstremt smertefuld betændelse i endetarmen og anus. Veneriske sygdomme eller systemiske sygdomme såsom ulcerøs colitis eller Crohns sygdom er ofte årsagen.

Hvad er proctitis?

Ved proctitis rapporterer patienter vandig, blodig eller purulent udflod fra anus. Skammel kan også indeholde blodige, purulente tilsætninger.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

EN proctitis er en betændelse i endetarmen.

Mens andre inflammatoriske tarmsygdomme normalt påvirker hele tarmen eller store dele af tarmen, påvirker betændelsen i proctitis kun de sidste seks inches af tarmen. Årsagerne til sygdommen er forskellige.

F.eks. Er bakterielle infektioner, inflammatorisk tarmsygdom eller allergiske reaktioner mulige årsager. Patienter oplever blodig decharge, smerter og en trang til at afføring.

Proctitis kan fremme udviklingen af ​​anale polypper. Dette er forstørrelser af anal papiller. De kan vokse op til to centimeter. Når de defekerer, glider de ud af anus og skal derefter skubbes tilbage med fingeren. Ofte forårsager de også en fremmedlegemsfølelse i tarmen.

årsager

Infektiøs betændelse i endetarmen forekommer hovedsageligt i forbindelse med seksuelt overførte sygdomme. F.eks. Forekommer med gonoré (gonoré) purulent proctitis. Proctitis kan også forekomme i de tre stadier af syfilis. Andre seksuelt overførte sygdomme, der kan være forbundet med betændelsen, er ulcus molle, lymfogranuloma inguinale, AIDS, donovanose, infektioner med Chlamydia trachomatis og herpes simplex virusinfektioner.

Den mest almindelige årsag til infektiøs proctitis er ubeskyttet, modtagende analsex. Men også kroniske inflammatoriske tarmsygdomme kan påvirke endetarmen. De bedst kendte kroniske inflammatoriske tarmsygdomme er ulcerøs colitis og Crohns sygdom. Ulcerøs colitis spredes kontinuerligt fra anus til munden. Ulceration af de øverste lag af tarmens foring forekommer.

Ved Crohns sygdom trænger betændelsen ind i alle lag af tarmen. Her er spredningen imidlertid ikke kontinuerlig, men segmenteret. Sygdommen påvirker fortrinsvis tyndtarmen og tyktarmen. Allergiske eller toksiske reaktioner kan også føre til proctitis. Et allergisk udslæt i tarmslimhinden skyldes for eksempel suppositorier, kondomer eller smøremidler.

En særlig form for en toksisk reaktion er ergotismen gangrenosus cutaneus. Her forekommer ulceration efter indsættelse af ergotamin suppositorier. Disse suppositorier bruges for eksempel af migræne. Andre årsager til proctitis er traume eller strålebehandling, for eksempel i kræft.

Symptomer, lidelser og tegn

Ved proctitis rapporterer patienter vandig, blodig eller purulent udflod fra anus. Skammel kan også indeholde blodige, purulente tilsætninger. Der er alvorlig kløe i analområdet. De berørte har en tendens til at have uregelmæssige tarmbevægelser, men har konstant følelsen af, at de er nødt til at gå på toilettet.

Ofte kan de ikke holde deres afføring, hvilket fører til fækal inkontinens. Selv luft kan ikke holdes i tarmen og slipper ud på en ukontrolleret måde. Dette kaldes også flatulens. Anus vises rød og stikker ud i en bule. I det videre sygdomsforløb kan analfissurer eller fistler også forekomme i anus. Analfissurer er tårer i huden eller slimhinden i anus.

En fistel er en forbindelse mellem et indre hult organ og overfladen af ​​kroppen. I tilfælde af proctitis dannes en rørlignende forbindelse fra endetarmen til overfladen af ​​huden i området af anus. Både analfissuren og fistlen er meget smertefulde. Afhængig af infektioner kan der også dannes kønsvorter. Hvilke klager der faktisk opstår afhænger af årsagen. Proctitis forårsaget af for eksempel gonoré forårsager næppe nogen symptomer bortset fra en purulent udflod.

Diagnose & sygdomsforløb

Symptomerne giver de første tegn på proctitis. Hvis der er mistanke om betændelse i endetarmen, inspicerer lægen først anus. Du kan se buler, rødme, fistler eller sprækker her. Dette efterfølges af den digitale rektale undersøgelse (DRE). Endetarmen palperes med fingeren. Hvis betændelsen er alvorlig, kan dette være meget smertefuldt.

En rektoskopi giver en klar sikkerhed. Før undersøgelsen skal patienten tage et afføringsmiddel, så endetarmen er fri for afføring. Lægen indsætter derefter et endoskop i anus. Han kan bruge den til at opdage betændelse og blødning og, hvis du er i tvivl, behandle den direkte. Rektoskopi afslører inflammatorisk rødme og infiltrerede tarmvægge. Du kan også se erosioner eller mavesår.

For yderligere afklaring kan lægen tage udstrygninger eller biopsier under rektoskopien. Igen, afhængigt af endoskopets placering, kan der forekomme smerter under undersøgelsen.

Komplikationer

Proctitis er en meget ubehagelig sygdom, men komplikationer er sjældne. Den specifikke årsag spiller en rolle her. Proctitis eller rektal betændelse kan sprede sig til hele tarmen, hvis den fortsætter i lang tid. Ulcer og kronisk tarmbetændelse kan udvikle sig, hvilket markant reducerer patientens livskvalitet.

I særlig alvorlige former for proctitis kan blod gå tabt gennem blødning i endetarmen. Denne blødning er især almindelig med hæmorroider. Imidlertid påvirker tarmen betændelse ikke dannelsen og udviklingen af ​​hæmorroider.

Dette sker især med kroniske inflammatoriske processer. I alvorlige tilfælde fører blodtab undertiden til anæmi (anæmi). Typiske symptomer på dette er generel blekhed, svaghed, åndenød eller svimmelhed. Hvis proctitis efterlades ubehandlet, kan det også føre til vedhæftninger i endetarmsområdet. Desuden er udvikling af kronisk fækal inkontinens også mulig.

Hvis proctitis er forårsaget af det såkaldte humant papillovirus, udvikler kønsvorter undertiden. Selvom disse normalt heles fuldstændigt, kan de også bryde åbne og føre til blødning. Nogle former for proctitis er forårsaget af seksuelt overførte patogener og er derfor meget smitsom, hvis de ikke behandles.

Hvornår skal du gå til lægen?

Uregelmæssigheder i området af anus skal præsenteres for en læge. Hvis symptomerne vedvarer i flere dage, eller hvis de øges i intensitet, har den pågældende brug for medicinsk hjælp. Kløe, smerter, problemer ved brug af toilettet eller en følelse af tryk i tarmen skal undersøges og behandles. De berørte rapporterer ofte en fornemmelse af fremmedlegeme. Dette bør undersøges nærmere af en læge. I mange tilfælde forekommer proctitis som en bivirkning af en seksuelt overført sygdom. Hvis dette endnu ikke er diagnosticeret, skal en læge kontaktes så hurtigt som muligt for afklaring.

Hævelse, vanskeligheder med at bevæge sig eller sidde siddende er tegn på en uregelmæssighed. Et lægebesøg er nødvendigt, så årsagen til symptomerne kan findes.Hvis vorter, vækster eller fistler udvikler sig i analområdet, bør de undersøges af en læge. Behandling er nødvendig, så der ikke er nogen komplikationer.

I tilfælde af blødning, svækkelse af sfinktermuskelaktiviteten eller et tab af kontrol over aktiviteterne i sfinktermusklen anbefales det at se en læge. Lider af proctitis kan ofte ikke længere regulere tidspunktet for udskillelserne uafhængigt. Derfor bør de søge lægehjælp. Hvis der er forstyrrelser inden for den seksuelle handling eller et fald i libido, er dette også tegn på en sundhedsnedsættelse.

Terapi og behandling

Terapi afhænger af årsagen. Bakterielle infektioner behandles med antibiotika. Behandlingen af ​​kroniske inflammatoriske tarmsygdomme er lidt vanskeligere. Immunosuppressiva, TNF-alfablokkere og andre lægemidler anvendes her.

I alvorlige tilfælde skal tarmens stykker fjernes kirurgisk. Hvis proctitis er baseret på en allergisk reaktion, skal triggeren undgås hurtigst muligt i fremtiden. Antiinflammatoriske klyster eller suppositorier bruges til symptomatisk behandling.

forebyggelse

Infektiøs proctitis kan forhindres med kondomer. Især skal folk, der ofte har analt samleje med skiftende mennesker, altid bruge kondomer. Indsættelse af genstande i anus kan også føre til betændelse gennem små tårer i tarmslimhinden. Sexlegetøj bør derfor bruges meget omhyggeligt i dette område. Hvis der er kendte allergier over for visse medicin eller stoffer (f.eks. Latex), skal disse naturligvis undgås så meget som muligt.

Efterbehandling

Hvorvidt opfølgningsbehandling er nødvendig afhænger også af sygdommens sværhedsgrad og årsag. For eksempel, hvis det er en infektionsrelateret proctitis, kan det være nødvendigt med nogle kontrol. Disse udføres regelmæssigt, afhængigt af sværhedsgraden af ​​proctitis.

Hvis sygdommen kun har taget et mildt forløb, er det ikke nødvendigt med yderligere kontrol af lægen. Hvis kurset er moderat eller alvorligt, skal lægen dog efter behandlingen kontrollere, om det var vellykket. Den første af disse undersøgelser finder normalt sted en til to uger efter behandlingsstart. Til dette formål tages yderligere udstrygninger fra tarmvæggen og kontrolleres.

Hvis der ikke kan påvises nogen infektion i disse, var behandlingen vellykket. Indtil succes er bekræftet, bør der ikke udføres yderligere seksuel omgang, der kan irritere anus eller rektum. Ellers er det ikke nødvendigt med yderligere opfølgende behandling efter den vellykkede behandling af infektiøs proctitis.

Hvis proctitis imidlertid er forårsaget af inflammatorisk tarmsygdom, såsom ulcerøs colitis, kan patienter påvirkes i lang tid. Dette betyder, at de skal behandles med medicin på lang sigt. I mellemtiden skal de berørte også besøge deres læge regelmæssigt og få kontroller udført.

Du kan gøre det selv

Proctitis er en akut eller kronisk betændelse i endetarmen. Foringen af ​​endetarmen betragtes som meget følsom, hvilket bør tages i betragtning ved enhver form for selvbehandling eller selvhjælp. I mange tilfælde er proctitis bakteriel, så der kræves normalt antibiotika. I mange tilfælde begår de berørte fejlen ved ikke at udføre antibiotikabehandling længe nok eller i for lav dosis. Da et uregelmæssigt indtagelse af antibiotika kan forårsage patogenresistens, er resultatet ofte kronisk sygdom. Ud over antibiotika skal andre lægemidler, der er ordineret af en læge, såsom immunsuppressiva eller antiallergiske lægemidler, altid tages strengt i henhold til medicinske instruktioner for kronisk proctitis.

I sjældne tilfælde er proctitis baseret på en allergisk begivenhed, i hvilket tilfælde den allergiske trigger skal undgås så meget som muligt i fremtiden. Suppositorier eller såkaldt klyster kan også bruges til symptomatisk behandling. Ofte forekommer infektiøs proctitis hos mennesker, der regelmæssigt udøver analt samleje. Af denne grund bør kondomer altid bruges som en forebyggende foranstaltning, især hvis sexpartneren ofte skifter. Indsættelse af sexlegetøj i analkanalen kan også føre til mikrokrakker på den følsomme slimhinde og dermed til proctitis. Hvis du er allergisk over for latex, skal du kun bruge sexlegetøj, der garanteres at være latexfrit.