Som Portkateter (eller Havn) henviser til permanent adgang til arteriel eller venøs blodcirkulation eller, mere sjældent, til bughulen.
Hvad er portkateteret?
Et portkateter er et katetersystem, der er implanteret i det subkutane fedtvæv. Porten kan punkteres udefra og giver permanent adgang til det vaskulære system På denne måde kan infusioner (for eksempel blodtransfusioner, parenteral ernæring, kemoterapeutiske midler) administreres forsigtigt og uden at anstrenge venerne. Det er også muligt at administrere medicin intravenøst ved hjælp af en havn.
Funktion, effekt & mål
Et portkateter omfatter et kammer med en silikonemembran og et rør, der kan forbindes. Kammeret er lavet af enten rustfrit stål, plast, keramik eller titan. Et portkateter indsættes ved hjælp af en kirurgisk procedure, hvorefter en kanyle gennembores gennem membranen for at skabe adgang til blodbanen.
En medicin eller en infusion kan nu indføres i blodbanen gennem åbningen i kanylen. Et portkateter bruges hovedsageligt til behandling af onkologiske sygdomme, og det bruges også til sygdomme, der kræver hyppig arteriel eller venøs adgang. Undertiden kan medicin ikke administreres på grund af anatomiske tilstande, der får brugen af et portkateter til at synes nødvendigt. Imidlertid kan blod også tages eller blod og blodprodukter administreres via en havn. Da portkateteret indsættes under huden, kan patienter bevare deres bevægelsesfrihed og udføre deres sædvanlige aktiviteter.
En havn varer normalt op til fem år eller mere. Imidlertid bør brug af kateteret i mere end fem år drøftes med den behandlende læge. Når behandlingen er overstået, forbliver havnen normalt på plads i to år, men skal skylles hver 12. uge. Derefter fjernes den, idet proceduren ligner proceduren til implantation. Den mest almindeligt anvendte teknik er adgang via cephalvenen. Under lokalbedøvelse foretager kirurgen et snit foran på brystvæggen. Derfra åbner han cephalusvenen og indsætter kateteret. Portkammeret anbringes derefter i det subkutane fedtvæv. En anden mulighed er at punktere den subclavian vene eller den indre kugleven og indsætte kateteret.
Portkammeret kan derefter placeres nær punkteringsstedet. Lægen trækker derefter kateteret gennem til hudlommen, idet denne tunneling er en infektionsbarriere. Ved alle teknikker kontrolleres kateteret radiologisk, forkortes til den ønskede længde og forbindes derefter til portkammeret. Portkammeret sys derefter på, og snittet lukkes. Infusionsopløsninger eller medicin kan nu administreres gentagne gange. Efter implantationen er porten synlig som en lille elevation og kan mærkes med fingrene.
Miljøet kan være følsomt i et par dage mere, det kirurgiske sår heles, men irritationen forsvinder også. Før suturerne fjernes, bør såret ikke komme i kontakt med vand. Hvis der opstår alvorlig smerte, feber eller blødning, er det nødvendigt at kontakte en læge. Portkanylen punkteres, så infusioner kan administreres. Denne punktering kræver meget omhyggeligt og koncentreret arbejde, ellers kan der opstå komplikationer. De vigtigste trin til dette er:
- Tilvejebringelse af de krævede materialer
- Hånddesinfektion
- flad positionering af patienten
- Palpation og desinfektion af punkteringsstedet
- Brug af sterile engangshandsker
- Påføring af en perforeret klud
- Brug af en steril portkanyle og sterilt tilbehør
- Afgiftning af portkanylen
- Fastgørelse af havnen
- Indsætning af nålen i membranen
- Kontroller permeabiliteten
- sterilt bandage
Kun specielle kanyler (f.eks. Huber-nåle, griber-nåle) bruges til at punktere porten, så membranen kan lukke igen, og den indgivne medicin ikke kan undslippe. Med en havn kan patienter også dyrke sport og svømme. Ud over den venøse havn kan andre havnesystemer også bruges. Dette inkluderer:
- Arterielle havnesystemer: Disse bruges til regional kemoterapi, hvorved teknologien svarer til de venøse systemer.
- Intratekale havnesystemer: Disse bruges til at levere smertestillende midler.
- Peritoneale portsystemer: Det forstås at være en adgang til bughulen for at være i stand til at administrere kemoterapimediciner.
Efter indsættelsen modtager patienterne normalt også et portkort med vigtig information til sygeplejeydelser eller læger, der udfører opfølgende behandling. Derudover noteres alle behandlinger i en patientdagbog.
Risici, bivirkninger og farer
Eventuelle komplikationer kan være en trombose, en hæmothorax, en pneumothorax, blødning eller infektioner. Den mest almindelige komplikation er en systemisk infektion på grund af bakterier eller en infektion i havnen. I mange tilfælde skal havnen derefter eksplanteres. Derudover kan kateteret gå i stykker, hvilket i faglitteraturen omtales som det, der kaldes "pinch-off".
Hvis kateteret er skåret i denne sammenhæng, er der en mulighed for, at kateterfragmentet vil migrere yderligere. Katetre kan også tilstoppe på grund af aflejringer på den indvendige væg eller i portkammeret. En af grundene hertil er infusioner med ernæringsopløsninger. Portkateter stiller derfor meget høje krav til omhyggeligt arbejde og hygiejne. En havn skal kun være gennemboret af uddannet personale.
.jpg)
