Ved Pleural mesotheliom det er en sjælden ondartet svulst i pleuraen. I de fleste tilfælde kan langtidskontakt med asbeststøv antages at være årsagen. Sygdommen er uhelbredelig og kan kun behandles palliativt.
Hvad er pleural mesotheliom?
© Alila Medical Media - stock.adobe.com
Det Pleural mesotheliom repræsenterer en ondartet svulst i pleura, dvs. pleura. Det er en kræft med en meget dårlig prognose. Tumoren genkendes ofte sent, fordi de tidligere processer udvikler sig meget langsomt. Efter diagnosen er median levetid imidlertid kun 18 måneder.
Der er naturligvis også ekstreme afvigelser i individuelle tilfælde. Imidlertid er en kur normalt ikke mulig, fordi diagnosen normalt kun stilles, når næsten hele pleura er berørt. Efter eksponering for asbest kan pleural mesotheliom udvikle sig efter ca. 20 til 50 år. Denne kræft var tidligere meget sjælden.
Dog er frekvensen stigende, og ifølge estimater fra videnskabsmænd vil den maksimere i 1930'erne. Først kommer virkningerne af den årtier lange påvirkning af asbeststøv i kraft. Det påvirker hovedsageligt mennesker, der har arbejdet med asbest. Brysthinden repræsenterer den ydre hud i lungerne, dækker den fuldstændigt og linjer samtidig brysthulen.
Det består af et lag pladepitel, der er adskilt fra et lag bindevæv af pleuralrummet. Begge lag kan påvirkes af tumoren. Squamøse celletumorer omtales som epitelialt mesotheliom og tumorer i bindevævslaget som sarkomoid mesotheliom.
Den blandede type af begge mesotheliomer kaldes bifasisk mesotheliom. Epitel mesotheliom er langt den mest almindelige. Sarcomadoid mesotheliom er den sjældneste.
årsager
Den vigtigste årsag til pleural mesotheliom er den langvarige erhvervsmæssige eksponering af den berørte person for asbeststøv. Dagens arbejdsmiljøforanstaltninger forhindrer i vid udstrækning asbest eller anden mineralfiberstøv i at indåndes. Farigheden af disse stoffer var dog tidligere ukendt.
Asbest eller andre mineralfibre består af langkædede silikatfibre. Når disse fibre inhaleres, lægger de sig i lungerne og pleuraen uden at nedbryde. I forsøget på at slippe af med fibrene skaber immunsystemet inflammatoriske reaktioner i de berørte områder, som altid er forbundet med vævsdød.
Da asbestfibrene ikke opløses, bliver betændelsen kronisk. Imidlertid skal de døde vævsceller i pleura eller lunger konstant udskiftes. Den permanente regenerering af væv kan efter lang tid også producere degenererede celler, der har mistet deres kontrol over celledelingen. Kræft udvikler sig.
Symptomer, lidelser og tegn
I fuldt udviklet pleural mesotheliom påvirkes hele pleuraen af kræft. Processen med kræftdannelse og vækst tager normalt lang tid. De kroniske inflammatoriske reaktioner begynder med den første eksponering for asbestfibre. Der vises dog ingen symptomer i begyndelsen.
I forkant af udviklingen af tumor kan vævsændringer forekomme i forbindelse med såkaldt asbestose eller støvlunge, hvilket kan føre til luftvejsproblemer. Pleural mesotheliom kan også udvikle sig uden forudgående asbestose.
De første symptomer vises ofte kun på et meget sent tidspunkt, når næsten hele pleura er berørt. Typiske symptomer er åndenød, kronisk irritation i halsen, kraftigt vægttab, tilstande af udmattelse og alvorlig smerte i brystområdet. Såkaldte pleurale effusioner forekommer ofte.
Disse stammer fra væskedannelse i løbet af inflammatoriske processer i pleura. Åndedrætsvanskeligheder og smerter skyldes på den ene side denne ophobning af væske og på den anden side af størkning af pleura som følge af kræftvækst. Lungerne kan ikke længere udvide ordentligt.
Metastaser dannes relativt sent. Sygdommen fører altid til død, hvis den ikke behandles. Det er normalt ikke hærdes, selv gennem terapi. Men overlevelsestiden kan øges noget.
Diagnose & sygdomsforløb
Diagnosen af pleural mesotheliom stilles normalt kun på et avanceret stadium.Billeddannelsesprocedurer såsom CT, MR eller røntgenundersøgelser udføres. Der udføres en bronchoskopi med prøveudtagning for at differentiere den fra bronkialkarcinom i den differentierede diagnose.
I tilfælde af en pleural punktering er påvisning af tumorceller mulig i nogle tilfælde, men manglende påvisning udelukker ikke pleural mesotheliom. Den mest sikre måde at bekræfte diagnosen på er gennem en thorakoskopi.
Komplikationer
Desværre kan pleural mesotheliom ikke længere behandles eller helbredes helt. På grund af tumoren reduceres den forventede levetid drastisk. Imidlertid afhænger det videre forløb af sygdommen meget af sværhedsgraden og den nøjagtige placering af denne tumor, så en generel forudsigelse ikke er mulig. Patienter med denne sygdom lider primært af alvorlige åndedrætsbesvær.
Dette fører til gispning og en utilstrækkelig tilførsel af ilt til kroppen. Permanent træthed og udmattelse kan også forekomme på grund af pleural mesotheliom og reducere livskvaliteten for den berørte person betydeligt. I de fleste tilfælde oplever folk også brystsmerter og alvorligt vægttab. Metastaser kan også udvikle sig og fortsat føre til kræft i andre regioner i kroppen.
Som regel dør den ramte person for tidligt på grund af pleural mesotheliom. Pleural mesotheliom kan ikke længere behandles. Forskellige behandlinger kan lindre symptomerne og forlænge patientens forventede levetid. Dette er dog altid lindrende foranstaltninger. Som regel er der ingen særlige komplikationer.
Hvornår skal du gå til lægen?
Med pleural mesotheliom er et besøg hos en læge altid nødvendigt. Denne sygdom heles ikke selv, og i de fleste tilfælde forværres symptomerne, hvis der ikke indledes nogen behandling. Den tidligere behandling begynder, jo større er sandsynligheden for et positivt forløb af sygdommen. Lægen skal derefter konsulteres, hvis pleural mesotheliom forårsager symptomer i lungens område.
Folk har en svær hoste og har generelt luftvejsproblemer. Der er også udmattelse og alvorligt vægttab uden nogen særlig grund. Hvis pleural mesotheliom stadig ikke behandles, dannes metastaser, og den pågældende fortsætter med at dø. Levealderen reduceres og begrænses betydeligt af denne sygdom.
Desuden kan smerter i brystområdet indikere pleural mesotheliom og bør undersøges af en læge, hvis det ikke forsvinder på egen hånd og forekommer over en længere periode. Normalt kan pleural mesotheliom diagnosticeres af en internist. Imidlertid kræver yderligere behandling kirurgi og udføres derfor på et hospital.
Behandling og terapi
I lighed med andre ondartede tumorer kombineres de tre behandlingsmetoder for kirurgi, stråling og kemoterapi med hinanden i pleural mesotheliom. Der er ingen generel anbefaling til udførelse af terapien. Behandlingen afhænger af fysisk kondition og sygdomsstadiet.
Ved ensidig pleural mesotheliom kan fjernelse af halvdelen af lungen inklusive pleura bidrage til at forlænge levetiden. Den kirurgiske metode kombineres derefter med kemoterapi og stråling. Ved kemoterapi administreres det cytostatiske middel Permetrexed sammen med et præparat indeholdende platin.
Det er også vist, at den yderligere administration af det vaskulære vækstinhiberende monoklonale antistof bevacizumab forbedrer overlevelsestiden. Normalt er det dog kun et par måneder. I sjældne tilfælde er levealderen imidlertid blevet forlænget med flere år. Terapierne er lindrende foranstaltninger. En kur er ikke at antages.
forebyggelse
Pleural mesotheliom kan kun forhindres effektivt ved at forhindre eksponering af asbest eller mineralfiber. Tidligere udsatte mennesker bør bestemt afstå fra at ryge, da det øger risikoen for at udvikle pleural mesotheliom endnu mere.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde har de, der er ramt af pleural mesotheliom, meget få eller kun meget begrænsede foranstaltninger til rådighed til direkte opfølgning. De berørte er primært afhængige af en hurtig og tidlig diagnose, så der ikke er yderligere komplikationer eller yderligere klager. Hvis tumoren allerede har spredt sig i kroppen, kan denne sygdom undertiden ikke længere helbredes.
I dette tilfælde kan patientens levealder reduceres væsentligt ved pleural mesotheliom. Folk har normalt brug for kemoterapi for at fjerne tumoren. De fleste af de berørte har også brug for støtte og pleje af deres egen familie og venner.
Blandt andet har kærlige og intensive samtaler en meget positiv effekt på det videre sygdomsforløb og kan også forhindre depression eller andre psykologiske forstyrrelser. Selv efter vellykket behandling er regelmæssig kontrol af en læge meget vigtig for at påvise andre tumorer på et tidligt tidspunkt. Det videre forløb afhænger meget af diagnosetidspunktet, så der ikke kan foretages en generel forudsigelse.
Du kan gøre det selv
Da diagnosen pleural mesotheliom generelt er temmelig sent, kan patienten normalt næppe bidrage med noget til helingsprocessen. Fokus for ham er derfor at forbedre hans egen livskvalitet og hans eget velbefindende.
På den ene side anbefales det, at patienten undgår at lægge yderligere belastning på de syge lunger. Disse inkluderer blandt andet rygning, ophold i byer beliggende forurenet med fint støv samt intense sportsaktiviteter. På den anden side er ture til regioner med meget god luftkvalitet nyttige, hvis det stadig er muligt. Disse kan også reducere unødvendig stress, hvilket vil lægge yderligere belastning på den allerede svækkede krop. Patienten rådes også til at lære særlige åndedrætsøvelser for at styrke lungerne.
På den anden side anbefales det også at søge psykologisk støtte. En tumorsygdom er et alvorligt vendepunkt i livet, hvilket med sikkerhed er lettere for patienten at håndtere kvalificeret terapi eller et besøg i en selvhjælpsgruppe. Eventuelle fordomme eller skam bør lægges til side på baggrund af sygdommens sværhedsgrad.
Når det kommer til ernæring, skal du også være opmærksom på dit velbefindende. Du kan spise, hvad der smager godt. På grund af det for det meste eksisterende tab af appetit er alt, hvad der er vigtigt, et tilstrækkeligt indtag af kalorier og næringsstoffer.
.jpg)
