fotokemoterapi

I fotokemoterapi det er en speciel behandling, der kombinerer langbølget UV-lys med psoralen. Proceduren kaldes også PUVA (Psoralen plus UVA) kendt.

Hvad er fotokemoterapi?

Fotokemoterapi er en af ​​de medicinske procedurer inden for dermatologi. Det er en af ​​lysterapierne. Som en del af behandlingen kombineres langbølget UV-lys (UVA) med psoralen, som er et basisk molekylært stof til forskellige naturlige stoffer. Terapien kaldes derfor også psoralen plus UVA (PUVA).

Den naturlige aktive ingrediens psoralen findes i de essentielle olier fra nogle planter. Psoralen har egenskaben af ​​at sensibilisere menneskets hud for UV-lys. Behandlingen af ​​fotokemoterapi kan gøre huden mere følsom over for efterfølgende eksponering for UVA. På denne måde kan de fotosensibiliserende egenskaber bruges til medicinske behandlinger.

Fotokemoterapi blev brugt for omkring 3000 år siden i det gamle Indien og Egypten til behandling af hvid plet-sygdom (Vitiligo). Til dette formål blev huden på den syge person gnidet med planteekstrakter. Dette blev efterfulgt af eksponering for naturligt sollys.

Funktion, effekt & mål

I dermatologi, hvor fotokemoterapi anvendes, sondres der mellem to behandlingsformer. Dette er aktuel og systemisk PUVA-terapi. Som en del af aktuell fotokemoterapi behandles kun de berørte områder af huden.

En creme, der indeholder psoralen, bruges til at beklæde mindre områder af huden. Cremen absorberes derefter under en film. Det såkaldte bad PUVA er et alternativ. Psoralen kan akkumuleres i huden under et bad med varmt vand. Det fulde eller delvise bad tager 30 minutter. Lysfølsomheden udføres straks og har en varighed på ca. 30 minutter. UV-behandlingen finder sted i denne periode.

Systemisk PUVA-terapi er, når psoralen fordeles over hele patientens krop. To timer før strålebehandling skal patienten tage psoralenholdige tabletter. Fotokemoterapi er en af ​​de mest effektive lysterapier. I de tidlige 1970'ere blev PUVA-terapi til behandling af psoriasis etableret. Den positive effekt tilskrives reduktionen af ​​den patologiske celledelingshastighed og en undertrykkende effekt på hudens forsvarssystem.

Yderligere anvendelsesområder til fotokemoterapi er hudsygdomme såsom vitiligo, neurodermatitis, mastocytose og lav planus. PUVA-terapi kan også bruges til behandling af kutane T-celle-lymfomer, som inkluderer Sézarys syndrom og mycose-fungoider. Derudover er fotokemoterapi et alternativ til UVA1-terapi, der bruges mod urticaria pigmentosa. På trods af modstridende udtalelser har PUVA-behandling ikke en positiv effekt på acne.

Inden fotokemoterapi påbegyndes, skal lægen undersøge patientens hud grundigt og udelukke enhver mulig følsomhed over for lys, der kan være resultatet af speciel medicin. Det samme gælder ondartede hudtumorer.

Den minimale fototoksiske dosis (MPD) bestemmes også som en del af undersøgelsen. MPD-værdien kan bruges til at indikere niveauet for den UV-dosis, over hvilken rødmen forekommer på huden med en fotosensitizer. Når psoralen har udviklet sin virkning, bestråles huden med 20 til 30 procent af den minimale fototoksiske dosis, som gradvist øges, når PUVA-behandlingen fortsætter.

Så at øjnene ikke beskadiges under behandlingen, skal patienten beskytte dem med specielle briller. Fotokemoterapien finder altid sted på to på hinanden følgende dage. Derefter tages en fridag. PUVA-terapien omfatter i alt 10 til 30 sessioner. Som en del af en topisk creme-PUVA-behandling påfører lægen først lysfølsomheden 8-methoxypsoralen ved hjælp af en vand-i-olie-emulsion. Efter en eksponeringstid på mellem 20 og 30 minutter kan bestråling med langbølget UVA-lys finde sted. Denne metode er især velegnet til behandling af håndeksem, der har et mindre område.

PUVA-behandlingen på badet finder sted i en 8-methoxypsoralen opløsning, der har en koncentration på 0,5 til 1,0 mg / l. Vandet skal være mellem 32 og 37 grader celsius. Efter badet skal PUVA-bestråling straks finde sted. Det anbefales, at behandlingen udføres tre til fire gange om ugen.

Risici, bivirkninger og farer

Selvom fotokemoterapi betragtes som meget effektiv, bærer den også risikoen for risici og bivirkninger, da det er en ekstremt intens lysterapi. Der er muligvis en risiko for, at UV-lyset har kræftfremkaldende virkning. Det er ikke ualmindeligt, at der sker en fototoksisk reaktion. Dette beskriver en type solskoldning, der opstår på grund af den øgede lysfølsomhed.

Andre mulige bivirkninger er keratitis (betændelse i hornhinden) eller konjunktivitis (konjunktivitis) i øjet, dannelse af leverplader og ældning af huden forårsaget af lys. PUVA-badeterapi må ikke anvendes til børn under 12 år og gravide. Det samme gælder mennesker, der lider af alvorlig hjertesygdom, eller som allerede har haft hudkræft. Hvis du tager immunsuppressiva som ciclosporin på samme tid, er der en risiko for, at der forekommer alvorlige hudforbrændinger, og vævet nedenunder påvirkes.

Især har systemisk fotokemoterapi, hvor tabletter tages, en høj risiko for bivirkninger, som u. en. Kvalme og skader på leveren inkluderer. Af denne grund bruges denne procedure sjældent.