I Peroneal lammelse fibula nerven er beskadiget. Parese er en af nervekomprimeringssyndromerne.
Hvad er peroneal lammelse?
© Crystal light - stock.adobe.com Peroneal lammelse også navnet Peroneal parese. Dette betyder skade på den fælles fibula nerv (Almindelig peroneal nerve). Lammelsen tælles blandt nervekompressionssyndromerne, der forekommer relativt hyppigt. Individuelle dele af nerven såvel som hele nerven kan blive påvirket. Beskadigelsen af den fibrøse nerv bliver mærkbar gennem lammelse af musklerne, der er ansvarlige for den aktive løftning og bøjning af foden og tæerne. Af Almindelig peroneal nerve, også Almindelig fibulær nerve kaldet, danner en af to hovedgrene af den iskiasnerv (iskiasnerven). Han har følsomme og motoriske dele. Den anden hovedgren er tibialnerven (Tibial nerve), som også er udstyret med følsomme komponenter og motorkomponenter.
Den fælles peronealnerv løber langs siden af knæet og passerer fibulahovedet i ryggen. Derefter opdeles den i den dybe fibulære nerv og den overfladiske fibulære nerv. Hovedfunktionen af fibula nerven er at kontrollere underbenet extensor muskler.
Den trækker foden inden i ankelleddet i den øverste retning og roterer foden udad. På samme tid er nerven også ansvarlig for dorsiflektion af tæerne. Bag det fibulære hoved anses den fælles peronealnerv at være i risiko for kvæstelser, da dens forløb i dette område er tæt på overfladen.
årsager
Peroneal lammelse er forårsaget af mekanisk tryk i området af det fibulære hoved, hvilket skyldes den følsomme position af fibula nerven på dette tidspunkt. Mennesker, der har lidt fedt og muskelvæv, er især i fare. Det er ikke ualmindeligt, at peroneal lammelse skyldes medicinske indgreb.
Dette inkluderer for eksempel en gipsstøbning, der blev anvendt for tæt. Det ydre tryk, der stiger som et resultat, forårsager skade på den fælles peronealnerv, som er begrænset i dens ekspansion.Men fibula nerven kan også blive påvirket under kirurgiske indgreb.
På grund af den følsomme placering af nerven, er det ofte offer for skader såsom et fibulært hovedbrud. Forkert positionering når sengeliggende kan føre til lammelse af fibula nerven. Det samme gælder arbejdsaktiviteter som flisebelægning eller konstant at krydse benene.
I sjældne tilfælde er aneurismer i knæhulet, en ganglion på det tibiofibulære led eller en Baker-cyste også ansvarlige for peroneal parese. Andre tænkelige indikationer er herniatede skiver og cirkulationsforstyrrelser på grund af akut okklusion af benarterien.
Symptomer, lidelser og tegn
I tilfælde af peroneal lammelse lider patienten normalt af vanskeligheder med at gå og fra ujævnheder i den berørte fod. Hvis den dybe gren af den fibulære nerve, den fibulære nerve, er beskadiget, resulterer dette i forstyrrelser i strækningsprocessen. Læger taler derefter om en dorsifleksionssvaghed eller en equinus-fod, der fører til en stepper eller stork gang.
Den berørte person trækker usædvanligt knæet op for ikke at lade tæerne trække langs gulvet. Hvis den overfladiske fibulære nerve er nedsat, kan sidekanten af foden ikke længere løftes aktivt, hvilket skyldes en forstyrrelse af den indadgående rotation.
Begge symptomer forekommer undertiden i kombination, hvilket afhænger af det niveau, på hvilket nerveskaden er placeret. Andre mulige symptomer på peroneal parese er sensoriske lidelser, der dukker op på bagsiden af foden, på siden af foden eller på forsiden af underbenet.
Diagnose & sygdomsforløb
Hvis der er mistanke om peroneal lammelse, ser lægen først på patientens medicinske historie og spørger ham om eventuelle tidligere skader eller tidligere sygdomme. Derefter udfører han en fysisk undersøgelse, hvor han underviser Achilles senreflekser og de peroneale reflekser til en test.
Mens Achilles-senrefleksen fungerer fuldstændigt ved peroneal parese, viser det sig, at den peroneale refleks er svækket. Elektoneurografi er en anden diagnostisk mulighed.Lægen måler, hvor hurtigt en impuls føres mellem to elektroder ved nerven. Proceduren gør det muligt at bestemme den nøjagtige placering af nerveskaden.
Differentialdiagnosen spiller også en vigtig rolle. Det er vigtigt at udelukke L5-syndrom, da herniatede diske kan klemme den 5. nerverod, hvilket fører til underskud og følelsesløshed i foden. I modsætning til peroneal lammelse forekommer smerter imidlertid normalt med L5-syndrom.
I de fleste tilfælde går peroneal parese positivt. Chancerne for bedring vurderes som gode, især i tilfælde af trykskade. For at gøre dette skal patienten dog hurtigt konsultere en læge, hvis han eller hun oplever symptomer, da dette forbedrer chancerne for succes.
Komplikationer
I de fleste tilfælde har peroneal lammelse en meget negativ effekt på den pågældende persons bevægelse. Den berørte person kan opleve forskellige klager, når han står og går, så patientens livskvalitet reduceres betydeligt. Den berørte person kan også være afhængig af gåhjælpemidler på grund af den peroneale lammelse.
Ligeledes kan benene ikke længere strækkes ordentligt, så forskellige aktiviteter og sportsgrene ikke længere er mulige for patienten uden videre. Hos børn kan peroneal lammelse forsinke udviklingen. Paralyser eller andre følsomhedsforstyrrelser kan også forekomme i kalve eller i hele ben. Smerter kan også forekomme og gøre hverdagen vanskelig.
Desuden kan den peroneale lammelse også føre til psykologiske klager eller depression, så patienterne er afhængige af psykologisk behandling. Det videre sygdomsforløb afhænger meget af alvorligheden af nerveskadene. Behandling kan ikke udføres i alle tilfælde. Der er dog ingen særlige komplikationer i behandlingen. Levetiden for den berørte person påvirkes heller ikke af den peroneale lammelse.
Hvornår skal du gå til lægen?
Fibulasmerter skal evalueres af en læge, hvis den vedvarer i mere end to til tre dage. Hvis du har svært ved at gå, unormale fornemmelser eller svær smerte, er det bedst at konsultere din familielæge samme dag. Peroneal lammelse forekommer hovedsageligt efter kvæstelser eller skader under medicinske indgreb. Hvis de nævnte symptomer opstår efter træning eller under fysioterapi, skal du straks tale med en læge.
Hvis der allerede er skade på fibulaen, for eksempel efter et brud eller en operation i det berørte område, er det også nødvendigt med lægehjælp. Peroneal parese behandles af en ortopedisk kirurg. Andre kontaktpunkter er sportsmedicinske specialister, fysioterapeuter og specialister i nervesygdomme. Alvorlig lammelse skal behandles kirurgisk. Efter den indledende behandling skal fibulas stabilitet styrkes gennem fysioterapi og andre foranstaltninger. Det er nødvendigt med tæt konsultation med lægen, så den ledsagende lægemiddelterapi kan tilpasses udviklingen i bedring og eventuel smerte.
Behandling og terapi
Behandling af peroneal parese afhænger af, hvor alvorlig nerveskaden er. Alle udløsende faktorer, såsom at krydse dine ben, skal være slukket. Parese-behandling foregår normalt konservativt. Musklerne kan genopbygges som en del af fysioterapi.
Undertiden bruges en særlig peroneal fjeder, som er et dynamisk fodløftesystem, der gør det muligt for patienten at gå lettere. Hvis den konservative terapi ikke fører til forbedring, udføres der normalt en operation for at lindre det fibulære hoved. Hvis peroneal parese skyldes en underliggende sygdom, såsom en tumor eller en Baker's cyste, er det vigtigt at behandle dette først, hvilket normalt forbedrer lammelsen.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod muskelkramperOutlook og prognose
En ensartet god prognose kan ikke gives for peroneal lammelse. Årsagen og omfanget af skader på den fælles fibula nerv kan variere. Dette påvirker resultatet af en medicinsk eller fysioterapeutisk behandling.
Først og fremmest skal årsagen og omfanget af den peroneale lammelse bestemmes. Hvis den fælles fibre nerv kun blev udsat for trykskader, kan skaden og lammelsen normalt afhjælpes. Det ser dog anderledes ud, hvis skaden har forårsaget permanent lammelse. I dette tilfælde kan den fulde funktionalitet af muskler og nerver ofte ikke gendannes. Prognosen er værst, når den fælles fibre nerv er blevet fuldstændigt afbrudt.
Når man behandler peroneal lammelse, er det første, man skal gøre, at reducere graden af lammelse så meget som muligt. Dette er den eneste måde at forbedre prognosen for de berørte. Det medicinske ideal er at gendanne fuld funktionalitet. Det sekundære mål med behandlingen er at undgå mulige komplikationer. Sådan ville f.eks. Blive givet af en equinus-fod. Kirurgiske procedurer har desværre ikke vist sig effektive i tilfælde af peroneal lammelse. Om nødvendigt kan en peroneal skinne gøre det lettere at gå med en equinusfod.
Lægerne opnår de mest succesrige behandlingsresultater med funktionel elektrisk stimulering (FES) med et mobilt fodløftesystem. Dette kan mindske sværhedsgraden af et gå-handicap. På lang sigt kan der endda dannes nye nervesystemer.
forebyggelse
Det er ikke let at forhindre peroneal lammelse. På denne måde skal der undgås at udløse skader på den fibrøse nerv.
Efterbehandling
Peroneal lammelse er en alvorlig klage og sygdom, der bestemt skal undersøges og behandles af en læge. De berørte skal konsultere en læge ved de første symptomer og tegn på sygdommen, så der ikke er yderligere komplikationer eller andre klager.
Foranstaltningerne og mulighederne for opfølgning er meget begrænset, med det videre kursus meget afhængigt af diagnosetidspunktet. De fleste patienter med denne sygdom er afhængige af målene for fysioterapi eller fysioterapi. Mange af øvelserne fra sådanne behandlingsformer kan også gentages i dit eget hjem, hvilket fremskynder behandling og helbredelse.
Mange af de berørte afhænger af hjælp og støtte fra deres egne familier. Kærlige samtaler er meget vigtige for at forhindre depression eller andre psykologiske forstyrrelser i at udvikle sig. Hvis den peroneale lammelse skal behandles med en operation, skal de berørte hvile efter en sådan operation og passe på deres kroppe. Du skal afstå fra unødvendig anstrengelse eller andre fysiske aktiviteter for ikke at stresse kroppen unødigt.
Du kan gøre det selv
En grundig differentieret diagnose så hurtigt som muligt er vigtig for denne sygdom. Kun på denne måde kan årsagerne til peroneal lammelse findes og endda fjernes, især hvis sygdommen opstod på grund af mekanisk stimuli. Så er chancerne imidlertid store for, at den peroneale lammelse heles fuldstændigt.
For eksempel, hvis lammelsen blev forårsaget af en rollebesætning, der var for stram, løsner den behandlende læge rollen. Men hvis patienten - i dette tilfælde normalt meget slank - konstant krydser benene, mens han sidder, skal en ledsagende adfærdsterapi overvejes. Kun på denne måde kan patienten slippe af med denne vane og finde en sundere siddestilling.
Hvis sygdommen stadig er akut, kan den være meget smertefuld og reducere livskvaliteten markant. I nogle tilfælde vil den ortopædiske kirurg eller sportslæge råde dig til en operation. Han vil også ordinere fysioterapi, fysioterapi og medicin såsom smertestillende midler. Især fysioterapiaftaler bør holdes, selvom de først viser sig at være smertefulde. Fysioterapi stabiliserer succesen med behandlingen og genopbygger musklerne. Derefter skal patienten udføre moderat sport igen. Han har muligvis brug for støtte såsom en peroneal pen eller en assistent til at gå, men gå eller endda vandre er gode måder at træne musklerne på og forhindre nye sygdomme.
