Af peristaltisk refleks er en bevægelsesrefleks i tarmen. Refleksen udløses af pres på de mekanoreceptorer, der er placeret i tarmen. Tarmens nervesystem er relativt autonomt, så refleksen stadig kan observeres i en isoleret tarm. I sygdomme som diabetes kan refleksen standse.
Hvad er den peristaltiske refleks?
Tarmens bevægelser kaldes peristaltis. Forskellige bevægelsesmønstre for peristaltik skelnes. De såkaldte pacemakerceller i tarmen kontrollerer for eksempel langsomme potentielle bølger hvert sekund eller minut.
Under fordøjelsen forekommer ikke-fremdrivende peristaltis i form af ringformede sammentrækninger. Tarmindholdet transporteres i retning af endetarmen via fremdrivende peristaltik. Kontinuerlige sammentrækninger i forskellige tarmområder forhindrer indholdet af tarmen i at bevæge sig opad.
Den peristaltiske refleks er udløsningen af den karakteristiske tarmperistaltis ved en strækningsstimulus. Fysiologisk giver indholdet af tarmen stimulansen til at strække for at udløse fordøjelsesbevægelserne. Jo fyldere tarmen er, desto mere stimulerer tarmindholdet de såkaldte mekanoreceptorer i tarmslimhinden.
Når et tærskelpotentiale overskrides, frigiver enterochromaffin-cellerne i tarmvæggene serotonin. Det er et messenger-stof i det enteriske nervesystem. Serotoninet begejstrer nervecellerne i tarmvæggen og udløser således muskelsammentrækninger eller afslapning. Takket være messenger-stoffet er refleksen uafhængig af centralnervesystemet og kan også observeres i den isolerede tarm.
Funktion & opgave
I den menneskelige organisme er der forskellige nervesystemer, der fungerer relativt uafhængigt af hinanden. Ud over det centrale nervesystem skal det vegetative nervesystem nævnes. Det enteriske nervesystem udgør sammen med det sympatiske og parasympatiske nervesystem det vegetative system. Det enteriske nervesystem er det autonome nervesystem i mave-tarmkanalen, der ligner struktur i hjernen. Af denne grund er mave-tarmkanalen også kendt som den lille hjerne.
Ekstremt sympatiske og parasympatiske nervesystemer overvåger og regulerer tarmmotorik, men i sidste ende er mave-tarmkanalen det eneste organ, der stadig er i stand til at arbejde isoleret fra centralnervesystemet. Alle motorfunktioner i den anatomiske struktur styres næsten autonomt.
Enteriske motoriske færdigheder er refleksmotoriske færdigheder. Fordøjelsen er derfor ufrivillig og uafhængig af ens egne beslutninger. Opretholdelsen af alle fordøjelsesbevægelser er det enteriske nervesystems job.
Enteriske nerveceller syntetiserer mere end 25 senderstoffer til kommunikationsformål. I teorien er mere end 1.000 forskellige senderkombinationer tilgængelige til styring af gastrointestinalmotoriske funktioner. Cirka 30 populationer fungerer som sensoriske neuroner, motoriske neuroner og interneuroner og harbour neurotransmitters.
Det enteriske nervesystems hovedfunktion er synaptisk medieret aktivering og hæmning. Hurtigvækkende postsynaptiske potentialer er en af de vigtigste transmissionsmekanismer. Acetylcholin er den primære neurotransmitter i det enteriske nervesystem. Det aktiverer postsynaptiske nerveceller ved at binde til nicotiniske receptorer. Serotonin og adenosintriphosphat deltager også i formidlingen. Serotonin binder til 5-HT3-receptorer.
Det enteriske nervesystem regulerer sine effektorsystemer gennem refleks-kredsløb. Den peristaltiske refleks danner den fremdrivende peristaltik. IPAN (intrinsiske primære afferente neuroner) i det enteriske nervesystem stimuleres af det mekaniske tryk på tarmindholdet eller ved kemisk stimuli og indleder et refleks kredsløb, der forårsager en højere liggende sammentrækning og en lavere liggende afslapning af de cirkulære muskler.
Projektionspolariteten af de enteriske motoriske neuroner sikrer korrekt funktion. Inhiberende og spændende motorneuroner kan styres direkte af IPAN. IPAN kan dog også bruge en anbragt internuron til indirekte aktivering. Sammenkoblingen løber over afstande fra millimeter til centimeter. Flere af disse kredsløb aktiveres med det samme.
Transporten af tarmindholdet modtager sin modulation ved at aktivere eller inhibere synaptiske kontakter mellem kredsløbselementerne.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod diarréSygdomme og lidelser
Patologiske hyperaktiviteter ved inhibering af nerveceller i tarmen får tarmmusklene til at slappe af så ekstremt, at der næsten er stemning. I ekstreme tilfælde stopper den peristaltiske refleks. Selv komplet lammelse af tarmen kan forekomme på denne måde. Den peristaltiske refleks kan derefter ikke længere udløses. De residente mekanoreceptorer registrerer ikke længere stimuli, selv når tarmvæggen er stram. Den modsatte tilstand kan også have en sygdomsværdi, for eksempel i tilfælde af en patologisk hyperaktivitet af excitationssystemet. En sådan hyperaktivitet resulterer i accelereret transport og diarré.
Mange tarmsygdomme er forbundet med funktionel obstruktion. Nogle af disse sygdomme stammer fra neuronal degeneration, der kan antage forskellige dimensioner. Generaliseret degeneration påvirker for eksempel de hæmmende og excitatoriske nervecellepopulationer i det enteriske nervesystem. Hvis de hæmmende nerver svigter, er konsekvenserne mere alvorlige end svigt i de exciterende celler. Tarmens inhiberende nerveceller opretholder en bremseeffekt på tarmbevægelsen.
Fuldstændig eliminering af den hæmmende tone kan resultere i kliniske billeder såsom Hirschsprungs sygdom, achalasi eller stenoser i sfinkterne. Hver af disse sygdomme kan være rodfæstet i lokal aganglionose. Med hypoganglionose udvikler intestinal pseudo-forhindringer. Disse forhold spiller for eksempel en rolle som årsager til dysfunktion i Chagas sygdom og cytomegalovirusinfektion.
Diabetes mellitus kan også forstyrre enteriske kredsløb. I dette tilfælde udtrykker dysfunktionerne sig primært i langsom tømning af maven, hvilket kan øges til en tilsyneladende parese.
Neurologiske sygdomme, såsom multippel sklerose, angriber ikke enterikken, men det centrale nervesystem. Alle tilknyttede tarmsygdomme har en sympatisk eller parasympatisk årsag og er ikke i tarmen.
