Som Epidural anæstesi bliver en Spinal anæstesi udpeget. Det er en af de regionale anæstesiprocedurer.
Hvad er epidural anæstesi?
Epiduralbedøvelse (PDA) er også som epidural (EDA) kendt. Hvad der menes er regional anæstesi tæt på rygmarven. Denne procedure blokerer transmission af signaler såsom smerter til spiralnerverne. Spiralnerverne har deres oprindelse i rygmarven og er placeret i de intervertebrale huller.
For at inducere rygmarvsanæstesi indsprøjter den behandlende læge et lokalt virkende bedøvelsesmiddel i det epidurale rum, som er en del af rygmarvskanalen. I modsætning til generel anæstesi slukker epiduralbedøvelse kun smerterne på en lokal måde. I princippet kan det epidurale rum punkteres adskillige steder. Imidlertid betragtes det midterste område af lændeområdet som den sikreste del af kroppen. Det er her risikoen for rygmarvsskade er lavest.
Funktion, effekt & mål
Den epidurale anæstesi bruges til forskellige medicinske formål. Det betragtes som en afprøvet lokalbedøvelsesmetode under fødsel og giver effektiv smertelindring. Det bruges også til at eliminere smerter under et kejsersnit. Den epidurale anæstesi kan også bruges til kirurgiske indgreb i bækkenområdet samt på ben og fødder. Yderligere anvendelsesområder er lindrende smerter efter ulykker, postoperativ smertebehandling og behandling af kronisk smerte eller tumorsmerter.
En af fordelene ved epiduralbedøvelse er, at den kan bruges i lang tid. På denne måde kan smertestillende medicin gentagne gange indføres i det epidurale rum via et kateter. Det epidurale rum kaldes også det epidurale rum og er en del af rygmarvskanalen. Inde i det epidurale rum er spiralnerverne, der er blokeret af en injiceret anæstetikum. På denne måde kan smitteoverførsel forhindres. Efter injektionen fordeles lokalbedøvelsesmidlet i det epidurale rum og trænger ind i de intervertebrale huller. Da bedøvelsesmidlet skal krydse bindevævslaget i rygmarvets hud for at være effektivt, tager det ca. 20 til 30 minutter at blive fuldt bedøvet.
I modsætning til spiralanæstesi kan epiduralbedøvelse også bruges til selektivt at dæmpe individuelle områder i mageregionen eller brystområdet. Imidlertid er en kombination af begge bedøvelsesmetoder også mulig. I tilfælde af omfattende maveoperationer bruges en kombination med generel anæstesi normalt for at gøre proceduren mere skånsom.
Før den epidurale anæstesi skal enhver form for svækkelse af patientens blodkoagulation udelukkes. Af denne grund må patienten ikke tage medicin, der interfererer med blodkoagulation inden proceduren. Disse inkluderer coumariner, såsom marcumar, clopidogrel og acetylsalicylsyre. Derudover bør patienten ikke konsumere noget fast føde seks timer før den epidurale anæstesi. Drikkevarer skal også undgås to timer før proceduren.
Epiduralbedøvelse begynder med at desinficere og fordøve punkteringsstedet. For at anvende anæstesien bruger anæstesilægen en nål til at lave en punktering mellem ryghvirvlerne, der strækker sig ind i det epidurale rum. Punkteringen finder normalt sted mellem lændehvirvlerne 3 og 4. En punktering mellem lændehvirvler 2 og 3 er også mulig. Et tyndt periduralt kateter indsættes gennem nålen. Under proceduren kan yderligere smertestillende midler administreres via katetre.
Efter at kateteret er ankommet til sin destination, fjerner lægen nålen igen. Så plastkateteret ikke glider, fastgøres det med en bandage. En testdosis analgetika indgives for at bekræfte den korrekte position. Anæstesien mærkes først gennem en følelse af varme, før følelsesløshed sætter ind. Bedøvelsesmidlerne, der bruges i epiduralbedøvelse, inkluderer: en. Ropivacaine og bupivacaine.
Som en del af postoperativ smerterapi får patienten lokalbedøvelse i en lav dosis. Musklerne påvirkes ikke af at gøre dette.På denne måde kan patienten fortsætte med at bevæge sig uden at føle nogen smerte.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod smerterRisici, bivirkninger og farer
Epiduralbedøvelse betragtes som en relativt sikker procedure. Når de bruges korrekt, opstår der sjældent komplikationer. Risikoen afhænger også af typen og mængden af anvendte narkotika. Disse præparater kan have forskellige effekter på hjertet og kredsløbet.
En mulig uønsket bivirkning er blodtrykket under epiduralbedøvelse, men anæstesilægen forbereder sig imidlertid på denne situation og modvirker det med medicin. Åndenød og en afmatning i pulsen er også mulig.
Punkteringen kan også forårsage komplikationer. Disse inkluderer blå mærker som et resultat af en veneskade, en skade på dura mater (det ydre lag af hjernen), der mister nervevand, hovedpine, rygsmerter eller infektion. Kateteret kan også rive af, men dette har normalt ingen konsekvenser. Nerveskade fra epiduralbedøvelse er meget sjælden. Dette forhindrer, at rygmarven bliver punkteret af nålen og kateteret. Indtil videre har permanent nerveskade kun opstået i isolerede tilfælde. En anden mulig bivirkning er allergiske reaktioner på det anvendte narkotiske stof. De forekommer imidlertid kun meget sjældent.
Der er også nogle kontraindikationer, der taler imod epidural anæstesi. Disse inkluderer infektioner på injektionsstedet, neurologiske sygdomme, blodkoagulationsforstyrrelser, indsnævring af rygmarven eller chok. Relative kontraindikationer er lokale sygdomme i rygsøjlen, såsom ledbetændelse, osteoporose (knogletab), en herniated disk, deformiteter i rygsøjlen, volumenmangel og blodforgiftning (sepsis). Endvidere er patientens samtykke absolut nødvendig for denne form for anæstesi.
