pergolid

På pergolid er en aktiv ingrediens, der er isoleret fra naturligt forekommende svampealkaloider og er godkendt som et terapeutisk middel mod Parkinsons sygdom. Det bruges også i veterinærmedicin til behandling af hestesygdomme. Pergolid virker på receptorer af neurotransmitteren dopamin.

Hvad er pergolid?

Pergolid har den molekylære formel C19H26N2S og er en dopaminagonist. Den aktive ingrediens dannes af en slangesvamp, der lever som parasit på visse typer korn. Ergotalkaloidet er relateret til ergotamin, der bruges til behandling af akutte, langvarige migræneanfald.

Pergolid-lægemidler anvendes som et enkelt præparat til langtidsbehandling af Parkinsons sygdom (primært og sekundært syndrom). Parkinsons sygdom er en for det meste aldersrelateret neurodegenerativ sygdom, der skrider fremad. I den uhelbredelige sygdom dør hovedsageligt nervecellerne fra substantia nigra. Det er placeret i mellemhovedet. Dine nerveceller er ansvarlige for at producere neurotransmitteren dopamin.

De vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom er muskeltremor, muskelstivhed og endda ubevægelighed, langsom bevægelse og ustabil kropsholdning.

Pergolid fås i Tyskland under handelsnavnet Parkotil® og i Østrig og Schweiz som Permax®. Der er også forskellige generiske stoffer af Parkinsons medicin.

Da den aktive ingrediens kan forårsage mange bivirkninger, især i kombinationsterapi, skal patienten regelmæssigt overvåges af en læge (blodtrykskontrol, EKG osv.) Inden behandlingsstart og under behandlingen.

Farmakologisk virkning

Pergolid hører til gruppen af ​​dopaminagonister og binder meget stærkt til proteiner, der findes i blodet. Dopaminagonister lægger på dopaminreceptorer og efterligner deres virkning, så neurotransmitteren frigøres. Pergolid binder sig til D2-receptorerne.

Dopamin er ansvarlig for at kontrollere de motoriske færdigheder i kroppen. Hvis en stimulus skal overføres fra en nervecelle til en anden i hjernen, forårsager den afsendende nerv dopamin. Neurotransmitteren lægger øjeblikkeligt i kontakt med dopaminreceptorerne i den modtagende nerv. Der udløses en elektrisk impuls, der ledes af nerven. Dette gør det muligt for patienten at gå, stå op, gribe eller udføre andre bevægelser mere frit igen.

Lægemidler, der indeholder pergolid, ordineres som monoterapi til patienter med Parkinsons sygdom i de tidlige stadier. Senere bruges lægemidlet normalt sammen med den klassiske Parkinsons medikament levodopa og en decarboxylase-hæmmer. Dette er beregnet til at understøtte den positive virkning af pergolid - det hæmmer rysten og stivhed i bevægelse - på D2-dopaminagonisterne.

Da midlet ikke påvirker adrenalin- og serotoninreceptorerne, er risikoen for psykologisk svækkelse af pergolid meget lav. Når det bruges sammen med L-dopa og en carboxylaseinhibitor, kan dosis langsomt reduceres. Dette gør levodopa også mere acceptabel for patienten.

Medicinsk anvendelse og anvendelse

Pergolid er tilgængeligt som tabletter i doser på 0,05, 0,25 og 1 mg. Kombinationsterapi bruges normalt kun, når lægemidlet alene ikke er effektivt nok. Som monoterapi er det kun et andet valg.

Tablettene tages efter lægens anvisninger og doseres gradvist fra behandlingsstart for at holde risikoen for bivirkninger så lave som muligt. Alternativt kan patienten tage 0,05 mg pergolid en gang dagligt i de første to dage. I de næste 12 dage øger han sin daglige dosis hver tredje dag med to eller tre yderligere 0,25 mg. Derefter tilsættes 0,25 mg pergolid hver tredje dag, indtil den korrekte daglige dosis er nået.

Fra den tredje dag og fremefter fordeles de daglige doser i flere individuelle doser. Ved kombinationsterapi reduceres den daglige mængde af L-Dopa-indtagelse parallelt. Pergolid tages hele før, med eller efter et måltid.

Du kan finde din medicin her

Risici og bivirkninger

Pergolid må aldrig ordineres under graviditet eller under amning. Hos ammende kvinder hæmmer den aktive ingrediens produktionen af ​​prolactin i hypofysen. Derudover kan stoffet og dets nedbrydningsprodukter muligvis passere i modermælk. Unge mødre bør derfor enten stoppe amning eller afbryde medikamentet. Hvis patienten er afhængig af pergolid, bør hun undgå at blive gravid i hele behandlingsvarigheden.

Pergolid må aldrig bruges, hvis patienten har svær nyre- og leverinsufficiens, alvorlige hjertearytmier og andre alvorlige hjertesygdomme såsom perikardieudflugt og myocarditis.

Derudover må lægemidlet aldrig ordineres til børn og unge. Hvis du absolut skal tage det, skal du være særlig forsigtig i trafikken, da du pludselig kan falde i søvn. Hvis du har smerter i brystet og åndenød, er det tilrådeligt at kontakte en læge med det samme.

Da pergolid normalt tages sammen med levodopa og en carboxylaseinhibitor, kan bivirkningerne ikke differentieres nøjagtigt fra hinanden. Patienten kan opleve forstyrrede bevægelsessekvenser (dyskinesi), kvalme, opkast, søvnforstyrrelser, diarré, forstoppelse, lavt blodtryk, dårlig appetit, hjertebanken, hjertearytmier, nyre- og leverdysfunktion, rhinitis, åndenød, dobbelt syn og en kortvarig stigning i leverværdier.

Fibrotisk ændrede hjerteklapper blev fundet hos mere end hver femte Parkinson-patient. I sjældnere tilfælde kan pergolid forårsage hallucinationer og forvirring. Brug af dopaminagonister, såsom pergolid, kan forværre eller svække andre medikamenter taget på samme tid.