Osteoid osteom

Under a Osteoid osteom forstås en godartet tumorændring i skelettet. Den godartede knogletumor forårsager sjældent symptomer.

Hvad er en osteoid osteom?

I mange tilfælde forårsager en osteoid osteom ingen symptomer. Nogle patienter kan dog opleve smerter, der hovedsageligt forekommer i løbet af natten.
© Olga - stock.adobe.com

Osteoid osteom er navnet på en tumor, hvis oprindelse ligger i osteoblasterne (specielle knogleceller). Knogletumoren har en diameter på op til to centimeter. Det er især almindeligt på lange knogler. Dette inkluderer primært lårbenene (femur) og skinnebenet (skinneben).

Med hensyn til hyppigheden af ​​godartede knoglemæssige forandringer rangerer osteoid osteomet tredje bag osteoma og ikke-ossificerende fibrom. Knogletumoren optræder hovedsageligt i ungdomsårene. Den øverste del af lårbenet er især påvirket. Men skinnene og rygsøjlen påvirkes også ofte af ændringerne.

Andelen af ​​knogletumorer i osteoid osteomer er omkring 14 procent. I de fleste tilfælde vises det hos teenagemænd mellem 10 og 20 år. Nogle gange forekommer tumoren inden 10 år. Fra 30-års alderen er det meget sjældent.

årsager

Osteoidet osteom har sin oprindelse i den hårde ydre cortex i knoglevævet. Indtil videre har det ikke været muligt at finde ud af, hvad der forårsager den godartede knogletumor. En osteom arves i nogle tilfælde. Eksterne fysiske og kemiske påvirkninger er i diskussionen om årsagen til tumoren. Skader og nuklear stråling betragtes også som mulige udløsende faktorer.

Godartede knogletumorer dukker ofte op, når knoglerne vokser for hurtigt. Væksthormoner betragtes også som en mulig risikofaktor. I knogletumorer skelner medicin mellem osteoid osteomer, osteomer og osteoblastomer, som har oprindelse i knoglerne, osteochondromer, chondroblastomer og chondromer, der har oprindelse i bruskvævet, osteoclastomer og knogelfibromer, der har oprindelse i bindevevet og knoglemembiomas, der har oprindelse i det vaskulære væv.

Symptomer, lidelser og tegn

I mange tilfælde forårsager en osteoid osteom ingen symptomer. Nogle patienter kan dog opleve smerter, der hovedsageligt forekommer i løbet af natten. De sættes normalt ind pludselig og dukker op på knæet, hoften eller ryggen. Imidlertid indikerer symptomerne ikke klart en osteoid osteom.

De forekommer uafhængigt af bevægelse og kommer fra dybden. Smerten forbedres normalt efter indtagelse af acetylsalicylsyre (ASA). Lejlighedsvis kan den godartede tumor endda mærkes, hvilket kan ses som en lokal hævelse.

Diagnose & sygdomsforløb

Hvis smerten forårsaget af osteoid osteom fører den unge patient til en læge, ser lægen først på medicinsk historie (anamnesis). Lægen spørger hvornår, hvor ofte og hvor smerten har fundet sted. Der foretages en fysisk undersøgelse efter samtalen. Lejlighedsvis kan lægen føle tumoren.

Billeddannelsesmetoder bruges til at få yderligere information. Dette inkluderer hovedsageligt optagelse af røntgenstråler. En hævelse af cortex (knoglecortex) kan normalt ses på billederne. Der er desuden en bindevævskomprimering, som har en størrelse på et par centimeter. I midten af ​​kondensationen kan man se et rundt, lysende fokus, der kaldes nidus.

Computertomografi (CT) kan bruges til at bestemme tumorens omfang. En anden diagnostisk metode er knoglescintigramet. I denne procedure indgives radioaktive stoffer i knoglevævet. Dette gør det muligt for lægen at bestemme den øgede absorption af technetium. En knoglebiopsi (fjernelse af væv) udføres for at bekræfte diagnosen.

Den udtagne prøve undersøges derefter i et laboratorium under et mikroskop. Bindevev, der er godt forsynet med blod og er omgivet af sklerotisk knogle, er en indikation af en osteoid osteom. Blodprøver er mere egnede til at udelukke andre sygdomme, fordi osteoid osteom ikke forårsager ændringer i blodet.

En osteoid osteom tager et positivt kurs. Dette betyder, at metastaser (datttumorer) ikke udvikler sig. Ondartet degeneration er også udelukket. Hvis den godartede knogletumor fjernes ved operation, heles den normalt.

Komplikationer

Selve osteoidet osteom forårsager normalt ikke komplikationer. Det er en godartet knogletumor, der ikke har nogen tendens til at degenerere. Sygdommen bemærkes dog med smerter, som normalt forekommer om natten. Da smerten ofte bliver kronisk, er det vigtigt at behandle den.

Hvis de ikke behandles, kan de imidlertid udløse forskellige komplikationer, som for eksempel stuntet vækst, gigt eller skoliose. Smerten forårsager dårlig kropsholdning gennem konstant undgåelsesadfærd. Disse følgeskader kan føre til begrænset mobilitet og yderligere kronisk smerte. Psykologiske problemer som depression kan naturligvis også opstå som yderligere konsekvenser, hvis patienten føler, at han ikke længere er i stand til at deltage i dagligdagen.

Dette er især alvorligt for dem, der er ramt, fordi sygdommen normalt forekommer i en særlig følsom og stormrig vækstfase mellem 11 og 20 år. For at undgå disse alvorlige virkninger, hvis der er en osteoid osteom, forsøges først at lindre smertesymptomerne med medicin ved administration af ASA. I nogle tilfælde hjælper det dog ikke.

Derefter kræves kirurgisk fjernelse af tumoren. Ablation af nidus ved hjælp af giftige stoffer eller radiofrekvensbehandling er også mulig. Curettage-proceduren, som tidligere var almindelig i fortiden, udføres ikke længere i dag, fordi det ofte resulterede i gentagelser på grund af ufuldstændig fjernelse.

Hvornår skal du gå til lægen?

Beinsmerter, begrænset mobilitet og sanseforstyrrelser i arme eller ben antyder en osteoid osteom. Specialisthjælp er nødvendig, hvis advarselsskiltene vedvarer i lang tid eller bliver stærkere. En læge bør også konsulteres, hvis andre symptomer opstår. Osteoid osteom er en alvorlig tilstand, der skal diagnosticeres og behandles straks. Ellers kan tumorer sprede sig og sprede sig til andre organer uden for knoglerne eller endda påvirke andre knogler. Enhver, der bemærker stigende smerter, som ikke kan spores tilbage til en bestemt årsag, skal straks tale med lægen.

Dette er især nødvendigt, hvis kræft allerede har forekommet i fortiden. Derefter skal den syge tale med den ansvarlige læge. Det samme gælder genetiske disponeringer eller tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer, f.eks. Arbejde i et atomkraftværk eller kontakt med andre kræftfremkaldende stoffer. Berørte personer skal tale med deres familielæge, en onkolog eller en ortopædkirurg. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad skal tumoren derefter fjernes kirurgisk eller ved hjælp af stråling eller kemoterapi. Terapi og opfølgende pleje udføres altid under nøje lægelig kontrol.

Behandling og terapi

Behandling af osteoid osteom er ikke altid nødvendig, hvis der ikke er symptomer, og knoglen er stabil. Derudover skal diagnosen sikres. Formålet med terapi er at fjerne smerten og stabilisere knoglen igen.

Terapien af ​​en osteoid osteom finder sted kirurgisk. Knogletumoren skal fjernes fuldstændigt for at være fri for symptomer. Ellers er der en risiko for, at den dannes igen senere. Proceduren for en kirurgisk procedure afhænger af den del af kroppen, hvor tumoren er placeret.

Hvis det er placeret i et område, hvor der er ringe fysisk belastning, vil kirurgen operere det i blokke fra det berørte knogleområde, og samtidig fjerne kanten. Hvis tumoren derimod er i en ugunstig position, og der derfor er en risiko for knoglebrud, fjernes cortex først, indtil nidus kan ses i det kirurgiske område.

Det fjernes med en kirurgisk curette. Imidlertid har denne metode den ulempe, at tumoren muligvis ikke fjernes fuldstændigt. Dette gælder især i vanskeligt tilgængelige driftsområder. En fordel ved fremgangsmåden er på den anden side stabiliteten i knoglevævet og den lavere risiko for knoglebrud.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod ledssmerter

Outlook og prognose

Selvom osteoid osteom er en form for knoglercancer, er prognosen positiv. På den ene side er en osteoblastisk tumor meget lille. Nogle gange er det bare på størrelse med et nålehoved, nogle gange er det på størrelse med en kirsebærgrop. For det andet er osteoid osteom en godartet ny knogledannelse. Metastaser forekommer derfor ikke.

Ikke desto mindre er osteoid osteom en af ​​de primære tumortyper. Unge under 30 år er især ramt. Som de tredje mest almindelige knogletumorer påvirker osteoide osteomer primært mandlige patienter. Prognosen afhænger af omfanget og placeringen af ​​knogletumoren. Imidlertid er det meget usandsynligt, at osteoid-osteomer bliver maligne. Efter diagnosen venter folk ofte på at se, hvordan tumoren udvikler sig. Årsagen til dette er, at 30 procent af osteoide osteomer regresserer spontant.

Hvis dette ikke er tilfældet, kan det være nødvendigt at overveje kirurgisk fjernelse af den lille tumor efter mislykket smerteterapi. Dette er nyttigt, hvis tumoren forårsager overdreven smerte. Disse har tendens til at forekomme om natten. De kan blive kroniske. For at forhindre kronificering og de deraf følgende komplikationer anbefales fjernelse af osteoid osteom. Dette kan forhindre smerterelaterede stillinger, vækstproblemer og andre konsekvenser af tumordannelse.

Den tidligere udførte indskrænkning af tumoren førte ofte til tumor-gentagelser. Det praktiseres ikke længere i dag.

forebyggelse

Det er ikke muligt at forhindre en osteoid osteom. De ansvarlige årsager er stadig ukendt.

Efterbehandling

Opfølgningspleje er en væsentlig del af kræftterapi. Lidende opfordres til kontinuerlig opfølgningskontrol for at forhindre symptomerne på en ny tumor. En osteoid osteom er en godartet tumor. Dette kræver også opfølgning, ikke kun efter en operation, men også hvis du ikke har en operation.

Sidstnævnte procedure er almindelig i mangel af klager. Observationen fungerer som en forsigtighedsforanstaltning for at undgå komplikationer. Lægen og patienten er enige om placeringen og rytmen i opfølgningen. De fleste undersøgelser finder sted i en klinik. Halvårlige aftaler er normalt tilstrækkelige til en inspektion.

Kvartalsvise præsentationer er nyttige umiddelbart efter terapi. Rehabiliteringsforanstaltninger kan være nyttige efter en kirurgisk procedure. Terapeuter ledsager dig på din vej ind i hverdagens professionelle og private liv. En opfølgende undersøgelse består af en detaljeret drøftelse, hvor der stilles mulige klager.

Billeddannelsesmetoder såsom røntgenstråler og en CT gør det muligt at drage klare konklusioner om, hvorvidt tumoren har udviklet sig yderligere eller er vokset op igen. Hvis bevægelsesbegrænsninger er opstået på grund af en osteoid osteom, kan fysioterapi hjælpe. Mange patienter får smertemedicin fra tid til anden efter proceduren, hvis virkning gradvist reduceres.

Du kan gøre det selv

På trods af den gode prognose og det faktum, at disse tumorer er godartede og ikke forårsager nogen symptomer på egen hånd, kan patienter lide af smerter. For eksempel, hvis tumoren sidder på et led eller presser på en nerve, kan bevægelse forringes. Af denne grund og andre medicinske overvejelser kan de behandlende læger derefter anbefale kirurgisk fjernelse af osteoid osteom.

Fysioterapi- og / eller ergoterapitimerne, der er ordineret efter en operation, skal overholdes, da de er beregnet til at forhindre, at de opererede områder klæber og dermed begrænser mobiliteten yderligere. De øvelser, der læres der, bør også fortsættes efter behandlingen. Under alle omstændigheder skal patienten være forberedt på adskillige års medicinsk opfølgning, da osteoid osteom kan gentage sig.

Patienter med et osteoid osteom, som ikke er blevet fjernet, skal frygte, at knoglen i dette område vil bryde hurtigere. Derfor skal du omhyggeligt beskytte dig mod ulykker. Bratte belastninger og komprimering bør også undgås. Mindre ulykkesutsatte sportsgrene som vandreture, jogging eller cykling anbefales i stedet for fodbold eller anden holdsport.

Da sygdommen oftest vises i alderen 11 til 18 år, skal man sørge for, at der ikke deformeres knogler eller led i vækstfasen på grund af osteoid osteom. I tvivlstilfælde angives tæt medicinsk kontrol.