Sådan sluges består en forberedende fase og tre transportfaser. Den første fase svarer til oral transportfase den madmasse, der udløser slukningsrefleksen. Svalrefleksive lidelser i den orale transportfase er ofte direkte relateret til neurogene sygdomme eller muskel- og bindevævssygdomme.
Hvad er den orale transportfase?
Folk sluger mellem 1.000 og 3.000 gange om dagen. Ved indtagelse transporteres madmassen gennem halsen og spiserøret ind i maven. Samtidig renser handlingen med at sluge spiserøret og fjerner for eksempel mavesyre, der er kommet ind i den, og som kan skade den følsomme slimhinde i spiserøret.
Sådan sluges består af forskellige faser. Forberedelsen til slukning foregår under vilkårlig kontrol, for eksempel tyggning. Svalrefleksen aktiveres ved at irritere tungebunden. En refleksbue fører til slukning, der åbnes af den orale transportfase. Alle efterfølgende processer er uden for den frivillige indflydelse.
I alt 26 muskelpar er involveret i slukningen. Foruden de anatomiske strukturer i mundhulen og deres grænser spiller svælg, strubehoved, spiserør og mavestrukturer en rolle ved indtagelse. Mundhulen og dens tilstødende strukturer spiller hovedrollen i den orale transportfase ved indtagelse.
Alle slukbevægelser og interaktion mellem de involverede muskelpar koordineres af det såkaldte slukcenter i hjernen. Dette center er placeret i hjernestammen og inkluderer højere suprabulbar og kortikale områder af hjernen.
Funktion & opgave
I den snævrere definition består hver slukningshandling af tre faser, der også kaldes transportfaser. Fødevarer indtages forud for de tre transportfaser. Den første transportfase svarer til den orale transportfase gennem de orale strukturer. Dette efterfølges af en pharyngeal transportfase og en esophageal transportfase. Den orale transportfase med slukning er stort set uden for vilkårlig kontrol. Kun en lille del af de involverede bevægelser er vilkårlig og kan bevidst kontrolleres. Efter afsluttet den orale forberedelsesfase lukkes læberne. På denne måde kan der ikke slippe mere spyt ud af munden. Derudover forhindrer læberet luften i at trænge ind i munden, så ingen luft sluges ned.
Derefter trækkes kindmusklerne sammen. I begyndelsen af den faktiske slukningsproces presser tungen mod den hårde gane. På denne måde tjener den hårde gane som et anlæg under slukningen. Papirmassen fra tygget mad bevæger sig nu mod halsen. Denne migration finder sted ved hjælp af bagudgående, bølgende bevægelser, der understøttes af styloglossus- og hyoglossus-musklerne.
De to muskler trækker tungen bagud på en bølgelignende måde fra den hårde gane. Denne bevægelse skubber madmassen ind i halsen gennem den smalle hals.
Madmassen berører endelig bunden af tungen eller bagvæggen i halsen. Følsomme sensoriske celler fra gruppen af mekanoreceptorer er placeret i disse strukturer. De sensoriske celler registrerer berøringsstimuleringen og transmitterer stimulansen til det centrale nervesystem via afferente nervesystemer. I centralnervesystemet skiftes excitationen til motoriske nerver og rejser langs disse nerver til de muskler, der udfører den faktiske slukningsproces.
Når fødevaren kommer i kontakt med bunden af tungen eller bagsiden af halsen, kan slukningsprocessen ikke længere kontrolleres vilkårligt under den orale fase. Muskelbevægelserne, der udløses senere, er refleksive og undgår således frivillig kontrol.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod ondt i halsen og sværhedsbesværSygdomme og lidelser
Synderlidelser opsummeres under betegnelsen dysfagi. Neurogene relationer og sygdomme er de mest almindelige årsager, især for forstyrrelser i den orale transportfase i betydningen en begrænset eller fraværende slukerefleks. Svalrefleksen i den orale transportfase kan forstyrres som et resultat af et slagtilfælde, en traumatisk hjerneskade, meningitis eller en degenerativ hjernesygdom, såsom Parkinsons sygdom. Sådan dysfagi er lige så almindelig i sammenhæng med den autoimmune sygdom multippel sklerose.
De nævnte sygdomme og fænomener fører hovedsageligt til slukningsforstyrrelser, når de skader væv i slukecentret. I de fleste tilfælde fører vævsskader i hjernen til permanent skade. Hjernevævet er yderst specialiseret og kan ofte ikke helt komme sig efter skader. Derudover efterlader skader forårsaget af de nævnte sygdomme og begivenheder ar. I området med disse ar er hjernens nerveceller ikke længere fuldt funktionsdygtige.
En forstyrrelse af den orale transportfase behøver imidlertid ikke altid at være baseret på en neurogen årsag. Muskelsygdomme, såsom muskelspild eller bindevævssygdomme, såsom sklerodermi, forårsager også slukningsproblemer. Det samme gælder tumorer i halsen og rygmarven eller hjerneområdet.
Den orale transportfase kan også gøres vanskeligere ved medfødte misdannelser, såsom en spalt læbe og gane. Operationer eller alvorlige kvæstelser i mundområdet kan lige så let have negative effekter på den orale transportfase.
Hos ældre mennesker skal forstyrrelser i den orale transportfase ofte fortolkes som et aldersfysiologisk fænomen uden nogen sygdomsværdi. I mange tilfælde sluger folk over en bestemt alder ikke længere effektivt. Dette omtales ofte som presbyfagi. Jo ældre mennesker bliver, jo mere er reaktionstiden på deres muskler og nerver forsinket. Nedsat muskelstyrke på grund af naturlig muskelnedbrydning i alderdommen, aldersrelateret tandtab, aldersfysiologisk tørre slimhinder og osificering af kæben interfererer med at sluge. Derudover kan koordinationsforstyrrelser forekomme især i alderdom, hvilket gør indtagelse og den orale transportfase vanskelig. Målrettet slukningstræning kan ofte forbedre dysfagi.
