Glaukom er en sygdom i øjet, der er kendt som "glaukom". De fleste af de diagnosticerede tilfælde er såkaldte højtryksglaukomer, som er forbundet med øget intraokulært tryk. Men det kan også være en Normalt tryk glaukom (også Lavtryksglaukom hvor det intraokulære tryk ikke øges. Normalt tryk glaukom adskiller sig markant i nogle punkter fra den hyppigere observerede højtryksglaukom, hvorfor det kræver særlig opmærksomhed.
Hvad er normal tryk glaukom?
© elina33 - stock.adobe.com
Det Normalt tryk glaukom eller Lavtryksglaukom er en kronisk sygdom i øjet. Ukendt kan det føre til alvorlig, irreversibel skade på øjet med permanente konsekvenser såsom skade på synsnerven, begrænset synsfelt og blindhed. Sygdommen kan forekomme i enhver alder.
I nogle tilfælde er glaukom også medfødt, for eksempel en forkert udviklet kammervinkel. Selv hvis højtryksglaukom er diagnosticeret meget hyppigere, nemlig i 70 til 90 procent af tilfældene, antager eksperter nu, at næsten hvert andet glaukom i Europa er normalt trykglaukom.
Mange patienter ved derfor ikke, at de lider af denne sygdom. Af denne grund anerkendes det ofte kun, når der allerede er opstået alvorlige konsekvenser.
årsager
I modsætning til den meget hyppigere diagnosticerede højtryksglaukom, som er kendetegnet ved øget intraokulært tryk og kan beskadige synsnerven på denne måde, har normaltryksglaukom andre, mindre tydelige årsager. De fleste af disse er af vaskulær (karrelateret) karakter. Forskellige former for svingende tendens til at være lavt blodtryk (hypotension) kan udløse normal tryk glaukom.
Flammer syndrom kan også være en årsag, en dysregulering af blodforsyningen.Ud over mange andre organer kan de følsomme små kar i øjet påvirkes. Udsving i blodtryk resulterer i en utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til øjet. Især patienter med søvnapnø, der lider af konstante pustepauser om natten, risikerer at udvikle normal tryk glaukom.
Symptomer, lidelser og tegn
Normalt tryk glaukom forårsager ikke nogen symptomer i starten, da begge former for glaukom ikke forårsager smerter. Selv under forebyggende undersøgelser, der består af måling af øjetryk, som ofte udføres med et såkaldt tonometer, genkendes de oprindeligt ikke.
Alle former for glaukom kan beskadige synsnerven og gradvist føre til et begrænset synsfelt eller endda fuldstændigt tab af synet. Et symptom er derfor forværringen af synet, som på grund af dets langsomme fremskridt normalt ikke genkendes af patienten selv eller kun genkendes meget sent.
Diagnose & sygdomsforløb
Tonometri, hvor patientens intraokulære tryk måles ved hjælp af en lille pust af luft, der frigøres i øjet, er kun egnet til at påvise glaukom med højt tryk og er derfor ikke indiceret til at diagnosticere normal tryk glaukom. Oftalmologen har også muligheden for at undersøge fundus ved hjælp af oftalmoskopi.
Han kan genkende typisk glaukomskade, selvom øjetrykket var normalt i tonometrien. Typisk skade er for eksempel buler og blødninger fra papillerne. Endvidere kan perimetri, den såkaldte synsfeltundersøgelse, give vigtige oplysninger til diagnose. Det kan her erkendes, om der er typiske fejl i kanten af synsfeltet.
Målingen af synsnerven med den såkaldte Heidelberg-tomograf (scannende lasertomografi) er også mulig. I tilfælde af glaukom opdaget sent, kan dette vise sig at være meget nyttigt. Andre diagnostiske metoder er OLT (optisk koherentomografi), GDx (scanning laser polarimetri) og RTA (måling af nethindetykkelse).
Alle disse billeddannelsesprocedurer er inden for området individuel sundhedstjeneste (IGeL) og skal med få undtagelser betales af patienten med lovpligtig sundhedsforsikring. Da lavtryks glaukom kan udløses ved svingende blodtryk, bestiller lægen ofte en 24-timers blodtrykstest. Til dette formål udveksler den behandlende øjenlæge og patientens læge information ved hjælp af en henvisning.
Komplikationer
Selvom en person ikke føler sig syg, er det vigtigt at tage de dråber, der er ordineret af lægen regelmæssigt for at stabilisere det intraokulære tryk. Hvis der opstår bivirkninger her, viser Deutsches Ärzteblatt her hovedsageligt ændringer i smag, sænkning af blodtryk og døsighed, bør patienten ikke blot stoppe med at tage medicinen, men altid konsultere sin læge først.
Der er mange forskellige medicin, der kan sænke det intraokulære tryk, så det kan ofte hjælpe at ændre præparatet. En slags "naturlig terapi" mod glaukom med normalt tryk er de såkaldte "radikale fjernere", der er indeholdt i mange typer grøntsager. Deres andel er især høj i grøn te, mørk chokolade og rødvin.
Kosttilskud, der ofte ordineres til mennesker, der har glaukom, inkluderer calciumkanalblokkere og magnesiumgranuler. En ernæringsbevidst patient kan undvære det ved at undgå salte fødevarer og fødevarer med højt proteinindhold og fosfat. Solsikkefrø, mandler og valnødder har et højt magnesiumindhold.
Forskere går så langt, at de bruger udsagnet "syge øjne i en syg krop" til normalt trykgluukom. Dette betyder dog også, at den berørte kan gøre meget for at stabilisere sit intraokulære tryk og de tilstødende blodkar.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis synet ændrer sig gradvist, anbefales en læge. I princippet skal synet måles med regelmæssige intervaller. På denne måde kan abnormiteter bemærkes så hurtigt som muligt. Da sjældent observeres normal trykglaukom i de tidlige stadier, anbefales deltagelse i de tilbudte forebyggende undersøgelser.
Hvis der er klager og uregelmæssigheder i visionen i hverdagen, skal disse undersøges. Nærsynthed, smerter i øjnene eller en følelse af tryk i hovedet er tegn på en eksisterende sygdom og skal afklares af en læge. Hvis mennesker eller genstande opfattes som uskarpe, eller hvis konturer ikke længere kan ses i den sædvanlige kvalitet, er et lægebesøg nødvendigt.
Hvis den pågældende bemærker, at synet er nedsat i direkte sammenligning med de omkring dem, skal de konsultere en læge. Hvis der forekommer mindre ulykker i hverdagen, kan dette relateres til nedsat syn. Der er grund til bekymring, da sygdommen normalt øges, når sygdommen skrider frem. Hovedpine, søvnforstyrrelser, indre rastløshed eller adfærdsproblemer indikerer inkonsekvens i organismen. Symptomerne skal drøftes med en læge, så der kan iværksættes forskning på årsagen.
Behandling og terapi
Behandlingen af normalt tryk glaukom består primært i søgningen efter den egentlige årsag og dens terapi. Dette kræver et tæt samarbejde mellem øjenlæge og den behandlende praktiserende læge eller internist. En diæt med højt salt kan føre til en stigning i blodtryksniveauet, som i øjeblikket er en almindelig behandlingsmetode, afhængigt af den underliggende sygdom.
Dette er imidlertid ikke egnet til alle patienter, især ikke hvis der er andre underliggende sygdomme. Mens behandlingen af højtryksglaukom generelt består af at sænke det intraokulære tryk med øjendråber, bruges denne metode undertiden også til normalt trykglaukom, selvom det intraokulære tryk generelt ikke øges her.
Dette skyldes, at et lavere øjetryk fører til en bedre tilførsel af næringsstoffer til øjet. Medicin, der ofte er ordineret her, er miotika, der indsnævrer eleven og således udvider karene, så den trykdannende vandige humor kan dræne væk. Prostaglandinderivater, der blandt andet er kendt under handelsnavnet Latanoprost (R), forbedrer også flydigheden af den vandige humor.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod synsforstyrrelser og øjenklagerOutlook og prognose
Det overdrevne indre tryk i øjet kan have forskellige årsager. Disse er afgørende for det videre sygdomsforløb og prognosen. Både helbredelse og kronisk udvikling kan tænkes. Omfattende medicinsk behandling bør fås under alle omstændigheder, da ellers dit syn forværres yderligere, og den generelle risiko for ulykker øges markant. Derudover skal årsagsforstyrrelsen behandles, da livstruende ændringer kan forekomme her.
Hos de fleste patienter normaliseres internt tryk med lægemiddelterapi. Livslang behandling er ofte nødvendigt, fordi normal tryk glaukom er blevet kronisk. Afbrydelse af medicinen fører følgelig til tilbagefald. Hvis symptomerne opstår på grund af søvnapnø, skal det afklares, om dette kan heles fuldstændigt. Med lindring af symptomerne på den underliggende sygdom er et fald i sundhedsklagerne for det nedsatte syn også muligt.
Fuldstændig frihed for symptomer kan derfor opnås afhængigt af den underliggende sygdom. I tilfælde af sygdomme i kredsløbssystemet og dermed uregelmæssigheder i blodtrykket skal det behandles medicinsk. Så snart værdierne er i det normale interval, vender øjets indre tryk tilbage til det normale. Imidlertid kan symptomerne forventes at vende tilbage, så snart et blodtryksproblem opstår igen.
forebyggelse
Normalt tryk glaukom er meget vanskeligt at forhindre. Målrettet profylakse kan næppe udføres her. Forebyggelsen ligger derfor i observation af mulige underliggende årsager. Patienter med søvnapnø, patienter med udsving i blodtryk og patienter med Flammer-syndrom er særlig udsatte og bør regelmæssigt overvåges af en øjenlæge.
Regelmæssig forebyggelse af glaukom af øjenlægen er også en god mulighed, skønt dette ikke er dækket af de lovpligtige sundhedsforsikringer; En ophobning af glaukom i familien er en anden risikofaktor for selv at udvikle glaukom, hvorfor det anbefales intensiv forebyggende pleje også her. Jo bedre patienten bliver informeret om deres underliggende sygdom, desto lettere er det at diagnosticere normal tryk glaukom.
Efterbehandling
Hvis glaukom med normalt tryk behandles kirurgisk, er der behov for omhyggelig opfølgning. Den intensive opfølgende behandling tager normalt cirka to uger. Øjedråber administreres normalt. Undertiden modtager patienten også øjeindsprøjtninger i nærheden af øjenæble- eller øjeæggemassager.
Selv efter en poliklinisk operation for glaukom observeres patienten, indtil han er i stand til at komme hjem. Han må dog ikke selv sidde bag rattet i en bil. Hvis han bruger offentlig transport, anbefales det, at en anden følger med ham. Alternativt kan du også tage en taxa.
Øjenlæge ordinerer en øjensalve eller øjendråber til opfølgende behandling. Det er vigtigt at bruge dem konsekvent og regelmæssigt. I nogle tilfælde tages en smertestillende middel også i de første dage efter proceduren.
Opfølgningskontrollerne spiller også en vigtig rolle i opfølgningsplejen. Patienten får en aftale til den næste undersøgelse på dagen for operationen. Denne frist skal overholdes strengt. Øjenbindingen fjernes normalt.
Som en del af opfølgningsundersøgelserne vil øjenlægen kontrollere helingsprocessen. Blandt andet kontrolleres de postoperative fund og synsskarphed. Som et resultat af operationen reagerer øjet oprindeligt særligt følsomt på mekanisk skade. Derfor bør patienten midlertidigt afstå fra at bruge shampoo, sæbe eller hudcremer.
Du kan gøre det selv
Enhver, der er diagnosticeret med normal trykgryn, skal først foretage livsstilsændringer. Ud over regelmæssig træning, der regulerer det intraokulære tryk, anbefales en vitaminrig diæt. Frugt, grøntsager og lignende stimulerer blodcirkulationen i øjnene, hvilket igen kan forbedre synet. Rygere skal holde op med at ryge og om muligt helt undgå nikotin for at undgå yderligere øjenbelastning.
Hvis klagerne på trods af alle foranstaltninger øges, kræves under alle omstændigheder lægelig rådgivning. Lægen kan muligvis give flere tip eller ordinere et passende præparat til at lindre synsproblemerne og forbedre patientens velvære på lang sigt. Endelig skal der findes mulige triggere til udvikling af normal tryk glaukom. Øjentilstanden kan forekomme på grund af belastning af øjne, såsom den, der påvirker kontoransatte og personer med overdreven udsættelse for forurenende stoffer. Overdreven soleksponering og dehydrering er også mulige årsager, der skal identificeres og rettes.
Selve normalt glaukom kan ikke helbredes, men risikoen for at blive blind af sygdommen kan reduceres kraftigt. De, der bærer passende visuelle hjælpemidler ud over de nævnte foranstaltninger, understøtter optimalt lægemiddelterapi.
.jpg)
