nyre kolik

Hvis der pludselig forekommer uudholdelig smerte i flankeområdet, a nyre kolik tænkes. Symptomerne er forårsaget af en blokering af urinlederen med en urinsten. Lægen kan ordinere effektive smertestillende midler, overvåge forløbet af nyrekolik og om nødvendigt gribe ind kirurgisk.

Hvad er nyrekolik?

EN nyre kolik beskriver en akut smertetilstand, der normalt er uudholdelig for den pågældende og forekommer i udbrud. Smerten begynder i en af ​​flankerne og strækker sig til siden af ​​maven og kønsorganerne.

Derudover kan smerten føre til opkast og voldelig sved. Nyrekolik udløses af en stor urinsten fra renalbenet, der pludselig blokerer urinlederen på vej mod blæren.

Som et resultat sammentrækkes musklerne kontinuerligt for at løsne stenen og transportere den til blæren. Den stigende krampe i musklerne fører til den typiske bølgelignende smerte ved nyrekolik.

årsager

Årsag en nyre kolik er en blokering af urinlederen ved en urinsten. Ofte har den angrebne person flere sten i nyrebekkenet, som uanset den spontane kolik giver ham kedelig smerte i flanken.

Mindre sten kan normalt passere ureter uden problemer. Urinsten er mere almindelig hos personer med hyppige urinvejsinfektioner. Tilstrækkelig væskeindtagelse er derfor vigtig på den ene side for at undgå infektioner og også for at modvirke dannelsen af ​​urinsten.

Urinsten kan også udvikle sig efter vægttab og den dertil knyttede ændring i kosten. Konstriktioner og misdannelser af urinlederen er også mere tilbøjelige til at forårsage urinvejsbesvær og dannelse af urinsten som et resultat. Nyrenkolik kan derfor forekomme hyppigere hos disse patienter.

Symptomer, lidelser og tegn

Ensidig, svær til uudholdelig smerte er karakteristisk for nyre kolik. Det begynder akut på den berørte nyre, dvs. i ryggen på niveau med de korte ribben. Styrken afhænger af formen og størrelsen på nyrestenen, der forårsager den, og ureterets tilstand. Smerten kan udstråle til hele ryggen eller til fronten af ​​brystet og maven.

Hvis en nyrestein sidder fast i urinlederen, forbliver smerten et sted og kan stige og falde i trin. Hvis stenen bevæger sig gennem urinlederen mod blæren, bevæger sig det punkt, hvorfra smerten udstråler, langsomt ned i bagsiden af ​​maven og til sidst diagonalt mod midten af ​​kroppen. Blodig urin er mulig, men ikke alle dem, der er berørt.

Smerten kan pludselig ende, hvis nyresten kommer ind i urinblæren. Ved urinering kan stenen nu komme ind i urinrøret. Dette får smerten til at vende tilbage, denne gang i midten af ​​bækkenet. Akut smerte bevæger sig ned i urinrøret, indtil stenen kommer udenfor. Nogle patienter rapporterer, at de hørte den udskilte nyresten falde ned i toilettet.

Diagnose & kursus

Diagnosen af nyre kolik sandsynligvis mistænkes af lægen på baggrund af den typiske smerte langs patientens flanke. De er ofte så uudholdelige for patienten, at de øjeblikkeligt ser lægen eller ringer til alarmstjenesten. En laboratorietest af urinen tjener til at udelukke infektioner i urinblæren eller nyrerne.

Hvis patienten har kulderystelser eller feber, bør en yderligere nyreinfektion også overvejes. Urinstenene, der forårsager nyrekolik, kan visualiseres ved en ultralydundersøgelse eller en røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel. Computertomografi (CT) er sjældent nødvendigt.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du bemærker skarp smerte, kvalme og opkast eller tegn på en blokeret tarm, anbefales en læge. Hvis symptomerne ikke forsvinder på egen hånd, skal de afklares af en læge, da der kan være en alvorlig årsag, såsom nyrekolik. En reduceret mængde urin og hævelse i nyreområdet indikerer også en medicinsk nødsituation. Berørte personer skal medbringes på hospitalet, eller alarmtjenesten skal kaldes i tilfælde af alvorlige klager. Hvis der allerede er en særlig mistanke om, at symptomerne kan være forårsaget af nyrekolik, skal familielægen omgående konsulteres.

Tilsvarende klager skal helt klart afklares, hvis de forekommer i forbindelse med en urin sten sygdom eller en akut urinstrømningsforstyrrelse. Det samme gælder, hvis nyrekolik forekommer i forbindelse med en diagnosticeret tumorsygdom i området med urinleder eller nyre, blodpropper eller sygdomme i bindevævet. Nyrekolik behandles af en nefolog eller en gastroenterolog. I tilfælde af en medicinsk nødsituation skal den syge behandles som en ambulant på hospitalet. Under medicinbehandling skal man være nøje opmærksom på eventuelle bivirkninger forårsaget af de ordinerede lægemidler, og disse skal rapporteres til lægen for at udelukke yderligere komplikationer.

Behandling og terapi

Behandling af nyre kolik skal først lindre patientens svære smerter med smertestillende midler. Disse tages normalt hver to til tre timer. Sten op til fem mm i størrelse skal løsne sig fra urinlederen og bevæge sig længere ind i blæren.

Patienten skal drikke meget og træne nok til at stimulere den videre transport af stenen. Op til 80 procent af urinsten forsvinder på denne måde uden kirurgisk behandling. Hvis der imidlertid forekommer nyrekolik, eller hvis urinestenen er større, kan shock wave lithotripsy (ESWL) udføres under lokalbedøvelse.

Stenene ødelægges af chokbølger, der genereres uden for kroppen, og fragmenterne kan derefter let passere gennem urinlederen. Store urinsten og især dem, der fylder nyretækkenet, kan også fjernes endoskopisk gennem mavehuden fra nyrebenet med såkaldt perkutan nefroloplaxis (PNL).

En kombination af begge metoder er også mulig. Ureterorenoskopi kan også udføres hos patienter med store urinsten, der fører til tilbagevendende nyre kolik med uærlige smerter, hvis alle andre forholdsregler ikke giver lettelse. Under denne kirurgiske procedure fjernes stenene, og dermed triggerne af nyrekolik, endoskopisk gennem urinrøret.

Komplikationer

Nyrekolik er altid en nødsituation og bør behandles så hurtigt som muligt. Det er rigtigt, at nyrestenen, der forårsager den, ofte løser sig selv ved hjælp af væske, træning og medicinsk behandling. Det kan dog ske, at stenen sidder fast og fører til farlig urinretention. Hvis denne urinvejsbehandling ikke behandles, forekommer alvorlig nyreskade, hvilket kan føre til en fuldstændig ødelæggelse af nyrerne.

Efter en akut urinbelastning kan nyrernes funktionalitet dog genoprettes fuldstændigt med øjeblikkelig behandling. Hvis symptomerne på nyrekolik ignoreres, kan der dog forekomme kronisk urinhindring, hvor urinstrømmen kun er delvis garanteret. Som et resultat dannes der ofte en sækformet udvidelse af nyrehulen.

Dette fører til ødelæggelse af funktionelt nyrevæv ved udviklingen af ​​en såkaldt krympningsnyr. I tilfælde af et urinudstrømningsproblem kan en infektion i den nedre urinvej også opstå. Under visse omstændigheder fører dette derefter til en septisk urinerstase-nyre, som er forbundet med svær feber, kulderystelser, svær smerte og bækkenbetændelse. Hvis den ikke-behandlede, kan den kongestive nyre føre til død. Dette er især tilfældet, når bakterierne vaskes i blodbanen og forårsager blodforgiftning der.

Outlook og prognose

Nyrekolik er en akut helbredstilstand, der kræver øjeblikkelig handling. Uden hurtigst mulig medicinsk behandling er den pågældende i fare for irreversibel organskade og livstruende lidelser. Jo før den medicinske nødsituation behandles professionelt, jo bedre er sygdommens videre forløb og dermed prognosen.

Under optimale forhold, ud over tilførslen af ​​væsker, påbegyndes lægemiddelbehandling, og speciel træningsterapi udføres. Disse foranstaltninger kan allerede føre til en betydelig lindring af symptomerne og i det videre løb føre til frihed fra symptomer. Hvis der ikke er nogen komplikationer eller permanent vævsbeskadigelse i nyrerne, kan patienten udskrives fra behandlingen efter et par uger, når den er kommet.

På trods af alle anstrengelser kan nyrerne i de fleste tilfælde ikke længere fungere korrekt. Langtidsbehandling kan være nødvendig. Ud over medicinbehandling er dialyse en anden mulig sundhedsforanstaltning for at forbedre den generelle situation.

Dette repræsenterer en særlig udfordring til at klare den berørte persones hverdag.De følelsesmæssige stress er ofte så stærk, at psykologiske sekundære sygdomme opstår. Dette skal tages i betragtning, når prognosen foretages. Hos nogle patienter forbliver den sidste behandlingsmulighed en transplantation. Ellers reduceres den gennemsnitlige levealder markant, da der er risiko for organsvigt.

forebyggelse

En nyre kolik kan forhindres med tilstrækkelig hydrering. Dette er især vigtigt i sommertemperaturer og den dertil knyttede øgede svedtendens. Hyppige urinvejsinfektioner, som også favoriserer dannelse af urinsten, kan også forhindres. Det hurtige tab af kropsvægt uden tilstrækkelig drikkeri fremmer også udviklingen af ​​urinsten og dermed forekomsten af ​​nyrekolik.

Efterbehandling

Efter behandling af nyrekolik indikeres opfølgningspleje for at lindre symptomer på en målrettet måde og for at overvåge udviklingen af ​​sygdommen ud over bedring. Risikoen for komplikationer varierer afhængigt af kolikens type og sværhedsgrad. Metaphylaxis er under alle omstændigheder nødvendigt, da ellers skade på nyrerne kan blive upåagtede, eller nyrekolik udvikler sig igen og skader organet yderligere.

Den første opfølgende undersøgelse består primært af en inspektion af den berørte nyre. For at gøre dette bruger lægen billeddannelsesteknikker og en fysisk undersøgelse. Anamnese bruges til at besvare åbne spørgsmål og til at afklare eventuelle klager. Hvis der ikke findes nogen abnormiteter, kan opfølgningspleje udføres. Nyre kolik bør ikke forårsage yderligere symptomer, når den er aftaget.

Det er tilstrækkeligt, at patienten drager fordel af de normale forebyggende undersøgelser. Derudover skal du fortsætte med at holde øje med tegn på tilbagevendende nyreproblemer. Medicinsk behandling af smerter eller vedvarende betændelse kan overvåges af din familielæge. At finde årsagen til nyrekolik kan også være en del af opfølgningen, forudsat at udløseren ikke blev bestemt under den aktuelle behandling.

Du kan gøre det selv

For at understøtte den naturlige fjernelse af urinstenen, skal den berørte person træne nok. Regelmæssige sportsaktiviteter og målrettede bevægelser af bækkenet kan føre til en spontan frigørelse af fremmedlegemet. Dette undgår kirurgi og reducerer behovet for medicinske behandlinger. Samtidig bør der advares mod overanstrengelse eller overbelastning af organismen, ellers forværres den generelle tilstand.

Så snart urinstenen er helt fjernet, sker spontan heling, og patienten er normalt symptomfri. Forskellige foranstaltninger kan også træffes for at minimere den langsigtede risiko for nyre kolik. Ændringen i diæt kan modvirke dannelsen af ​​nye urinsten. Forbruget af kød og slagteaffald bør reduceres eller undgås. Forbruget af luksus madkaffe bør også begrænses for at forbedre helbredet. Derudover bør du afstå fra at drikke sort te og indtage mejeriprodukter.

En sund og afbalanceret diæt såvel som regelmæssig træning fremmer den langsigtede opretholdelse af sundheden. Indtagelse af to liter væske pr. Dag anbefales til voksne. Hvis du har nyrekolik, skal mængden af ​​væske, du drikker, øges. Dette stimulerer nyrerne og øger sandsynligheden for, at fremmedlegemet fjernes naturligt.