Som Vestibulær neuritis Læger beskriver en dysfunktion af ligevægtsorganet. De berørte lider af svimmelhed.
Hvad er vestibular neuritis?
© Henrie - stock.adobe.com
I medicin er det Vestibulær neuritis også som Vestibulær neuropati kendt. Hvad der menes er en akut eller kronisk forstyrrelse af funktionen af ligevægtsorganet, som er placeret i det indre øre. Andre navne på sygdommen er Vestibulopathy, Vestibulær neuropati såsom Vestibulær neuronitis.
Neuronitis betyder "betændelse i nerverne". Undertiden kaldes tilstanden også "akut høretab af balanceorganet". Forekomsten af vestibulær neuritis er 3,5 ud i 100.000 om året. Andelen af diagnoser i specialklinikker for svimmelhed er omkring syv procent.
Den vestibulære neuropati er en af de tre mest almindelige former for svimmelhed. I de fleste tilfælde forekommer svimmelhed mellem 30 og 60 år. Derudover dukker vestibulopati ofte op i foråret eller forsommeren.
årsager
Det er stadig uklart, hvad der forårsager den vestibulære neuritis kan overvejes. Det antages, at vira er ansvarlige for at forårsage sygdommen. Det er ikke ualmindeligt, at virusinfektioner vises før begyndelsen af vestibulær neuropati. Cirkulationsforstyrrelser kan imidlertid også være udløseren til svimmelhed.
Disse forårsager funktionsforstyrrelser eller endda en funktionssvigt i balanceorganet på den side af kroppen, der er påvirket af sygdommen. Mens den berørte persons hjerne stadig modtager normale signaler på den sunde side, er der på den syge side intet eller kun et forstyrret signal. På grund af denne ubalance, lider patienten af alvorlige anfald af svimmelhed i den indledende fase. Herpesinfektioner, Lyme borreliose og autoimmune sygdomme formodes at være andre sjældne årsager.
Symptomer, lidelser og tegn
Et typisk symptom på vestibulær neuritis er svær svimmelhed. Dette er normalt ledsaget af kvalme og opkast. Patientens generelle velbefindende lider også af sygdommen. Det er ikke ualmindeligt, at svimmelheden er så alvorlig, at den berørte ikke er i stand til at gå uden hjælp.
I nogle tilfælde forbedres symptomerne, når patienten ligger roligt på ryggen og lukker øjnene. Hvis der endda foretages mindre bevægelser, forværres tilstanden igen. Symptomerne på vestibulær neuritis varer normalt et par dage. Efterhånden som du skrider frem, bliver de gradvist bedre.
En anden bivirkning af vestibulær neuropati er nystagmus, der forårsager rykkede øjenbevægelser. Øjnene bevæger sig i retning af nerverne i balanceorganet, som ikke er påvirket af sygdommen. En tendens til at falde til den syge side, mens du står eller sidder, er også typisk. Normalt er hørelsen af patienten ikke nedsat ved vestibulær neuritis.
Diagnose & sygdomsforløb
Hvis der er mistanke om vestibulær neuritis, skal en læge konsulteres. Dette behandler først patientens anamnese (sygehistorie) og lader ham beskrive symptomerne. Eventuelle tidligere sygdomme er også af interesse.
Nystagmus i øjnene spiller også en vigtig rolle. For at kontrollere dette, tager patienten specielle Frenzel-briller på. Det næste trin er at udføre en vestibulær test for at kontrollere balancen. Øregangen udsættes for en varm kunstvanding. Denne procedure kontrollerer også øjnene. Mennesker, der lider af vestibulær neuritis, viser ingen ændringer i retning af nystagmus.
Specielle øre-, næse- og halsundersøgelser eller diagnostiske billeddannelsesprocedurer kan også være nyttige. Disse inkluderer sonografi (ultralydundersøgelse), computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI). Øre-, næse- og halslægen stiller diagnosen ved at kontrollere det indre øres kalorier.
Dette fører til en termisk underekspitibilitet i ligevægtsorganet, der opstår gennem varmt eller koldt vand eller luft. Da svimmelhedsanfald også kan have adskillige andre årsager, er det især vigtigt at differentiere dem, hvis der er mistanke om vestibular neuritis. De mulige sygdomme kan være Menières sygdom eller godartet positionel svimmelhed.
Vestibular neuritis tager normalt et positivt kurs. Hos de fleste patienter gendannes for eksempel balancen eller forbedres i det mindste efter en periode på ca. tolv uger. Imidlertid lider omkring 15 procent af alle de berørte også af godartet positionssvimmelhed.
Hvornår skal du gå til lægen?
Ujævn gang og øget forekomst af ulykker eller fald er tegn på en eksisterende uregelmæssighed. Du skal præsenteres for en læge, så alvorlig skade kan undgås. Der kræves en læge i tilfælde af svimmelhed, kvalme og opkast. Det, der er kendt som svimmelhed, som gør det umuligt at gå lige foran, er karakteristisk. En læge skal konsulteres, hvis kroppen vippes under bevægelse, hvis bevægelsen er ustabil, eller hvis det samlede udseende er meget ustabilt. Hvis tilskuere bemærker usædvanlige øjenbevægelser af den pågældende, skal dette drøftes med en læge.
En midlertidig spontan heling er karakteristisk for vestibular neuritis. Dette sker, så snart den pågældende tillader sig at hvile på ryggen og lukke øjnene. På samme tid øges symptomerne i intensitet, så snart lysbevægelser udføres. Hvis der er brug for hjælp til bevægelse, kan hverdagslige forpligtelser ikke længere udføres alene, eller hvis hørehæmning forekommer, skal en læge konsulteres.
Ofte er der en følelse af tryk i øret, ring i ørerne eller bestemte frekvenser kan ikke længere høres som sædvanligt. En tendens hos den pågældende til at falde under siddende eller stående betragtes som usædvanlig. Det bør afklares af en læge, så årsagen til symptomerne kan diagnosticeres og behandlingen kan påbegyndes.
Behandling og terapi
Lejlighedsvis kan vestibulær neuritis kræve, at den berørte person behandles som en in-patient på et hospital. Patienter skal opholde sig i sengen i et bestemt tidsrum. De får passende medicin til behandling af symptomer som svimmelhed, opkast og kvalme.
Der gives flere infusioner for at forbedre blodcirkulationen. Disse er også nyttige til at erstatte væsker, der er gået tabt ved opkast. Glukokortikoidmethylprednisolon er et afprøvet lægemiddel. Behandling med stoffet tager cirka en uge. Når behandlingen skrider frem, reduceres dosis gradvist for at genoprette ligevægtsnerven.
Hvis forstyrrelsen ikke forbedres igen efter kort tid, finder træningstiltag sted, hvor patienten lærer, hvordan han håndterer sine klager. Fokus er på intensiv balance træning. Det bruges til at fremskynde helingsprocessen. Med henblik herpå udsætter lægen ligevægtssystemet under kontrollerede forhold for situationer, der fører til svimmelhed. Stimuleringen kan fremme bedring.
Komplikationer
Som regel er prognosen for vestibular neuritis gunstig. Alvorlige komplikationer er sjældne. Normalt er svimmelheden forbi efter ca. tre måneder. I sjældne tilfælde kan der dog forekomme gentagelser, som derefter påvirker det andet øre. Endvidere oplever cirka 15 procent af alle patienter godartet positionel svimmelhed i det samme øre.
Dette kan også behandles godt og er kun et midlertidigt fænomen, men det bliver mere kompliceret for de berørte, der oplever svimmelhed forårsaget af sygdom som en traumatisk begivenhed. I disse tilfælde kan en fobisk postural svimmelhed også udvikle sig. Da dette ikke kan spores tilbage til organiske årsager, men udelukkende til psykologiske årsager, skal behandlingen her fokusere på at eliminere angstlidelsen.
En potentielt alvorlig komplikation af svimmelhed kan udløses af et farligt fald, som ofte er forbundet med alvorlige kvæstelser og knækkede knogler. Denne risiko påvirker især ældre mennesker, hvis knoglestabilitet allerede er yderligere reduceret ved osteoporose. En kronisk bilateral labyrintsvigt forekommer meget sjældent i vestibulær neuritis.
Stående og gående motoriske færdigheder forstyrres i mørke eller i lukkede øjne. På lang sigt fører denne dobbelte byrde på begge ører ofte til fuldstændig desorientering i rummet. Det er derefter ikke længere muligt at udøve farlige erhverv eller sportsgrene med høj risiko.
Du kan finde din medicin her
Medicin mod balanceforstyrrelser og svimmelhedOutlook og prognose
Forløbet og prognosen for vestibulær neuritis er gunstig. Det meste af tiden sker spontan heling inden for to til tre uger. Hos de fleste af de berørte vender balancen tilbage til normal helt eller mindst delvist efter 12 uger. Nogle af de berørte har dog stadig svimmelhed efter flere måneder.
I sjældne tilfælde ændres svimmelhed til andre former for svimmelhed eller ubalance. Såkaldt godartet paroxysmal positionel svimmelhed (godartet positionel vertigo) vises også i det berørte øre hos op til 15 procent af de berørte. Dette er kendetegnet ved korte anfald af svimmelhed, når du bevæger eller ændrer hovedets position (kigger ned eller op, drejer hovedet) eller når du ligger ned. Den vedvarende svimmelhed kan også traumatisere den berørte person på en sådan måde, at frygtelige forventninger til et muligt svimmelhedsangreb udvikler sig til en fobisk svimmelhed.
Den individuelle prognose afhænger primært af, at den pågældende fysisk aktiveres igen så hurtigt som muligt. Den generelle tilstand er også vigtig for prognosen. Ældre lider ofte længere af de eksisterende symptomer på grund af deres relativt dårlige generelle tilstand. Gentagelser (gentagelse af svimmelhed) forekommer kun i meget sjældne tilfælde og påvirker derefter normalt det tidligere upåvirket øre.
forebyggelse
Der er ingen kendte forebyggende foranstaltninger mod vestibular neuritis. Så årsagerne til svimmelhed er stadig i mørke.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde af vestibulær neuritis har patienten meget få og begrænsede muligheder for direkte opfølgning. Den berørte person bør derfor ideelt konsultere en læge på et tidligt tidspunkt og indlede behandling for at forhindre yderligere komplikationer og klager i at opstå. Det kan ikke heles på egen hånd, så medicinsk behandling er altid nødvendigt.
De fleste patienter er typisk afhængige af forskellige medicin, der skal tages. Den pågældende skal følge alle lægens anvisninger og tage medicinen regelmæssigt og i den rigtige dosering. Hvis du har spørgsmål, eller hvis noget er uklart, skal du altid kontakte en læge.
I mange tilfælde er den berørte persons støtte fra sin egen familie også nødvendig. De berørte skal drikke meget for at lindre symptomerne. Selve medicinen kan langsomt seponeres efter konsultation af en læge. Ofte kan kontakt med andre, der lider af vestibular neuritis, også være meget nyttigt, da dette fører til en informationsudveksling, som kan gøre patientens hverdag meget lettere.
Du kan gøre det selv
Efter en klar diagnose af vestibulær neuritis kan hverdagslige og selvhjælpsforanstaltninger forbedre måden, hvorpå folk håndterer sygdommen, og forkorte helingsprocessen. Uanset om sygdommen skyldes cirkulationsforstyrrelser i de vestibulære organer eller andre underliggende faktorer, er praktiske øvelser nyttige ud over medicinbehandling. De tjener også det øjeblikkelige møde og lindring af svimmelhedsanfald og kvalme.
For at overvinde nystagmus, den urolige ufrivillige øjebevægelse. For eksempel hjælper det med at sidde lodret på en stol og flytte din hånd til højre og venstre med fingeren udstrakt i en afstand fra 30 cm til 50 cm. Øjnene skal følge hånden eller fingeren uden at dreje hovedet. Gennem øvelsen overlejres den ufrivillige øjenbevægelse (nystagmus) af en bevidst udført øjenbevægelse og svækker nystagmus.
Andre øvelser, der udføres regelmæssigt, normalt til styrkelse af de vestibulære organer, hjælper også med at overvinde kvalmen forårsaget af vestibulær neuritis. Konkret er dette øvelser som ”at stå på et ben”, “gå i en linje” eller “gå sidelæns og baglæns”. Blodcirkulationen fremmes ved fysisk træning. Kombinationer af bevægelse og træning af balance, såsom dans, er særlig effektive.
.jpg)
