Det elektroretinogrammet er resultatet af en elektroretinografi, en særlig funktionel undersøgelse af nethinden i øjet. Målet med målingen er at kontrollere funktionaliteten af nethindens lysfølseceller (kegler og stænger). De elektriske impulser, der genereres af stænger og kegler på grundlag af forudbestemte lysstimuleringer og registreret i elektroretinogrammet, måles.
Hvad er elektroretinogrammet?
I nethinden på det menneskelige øje er der to forskellige typer fotoreseptorer, sensoriske celler, der konverterer indfaldende lysstimulier til elektriske nerveimpulser og videregiver dem via synsnerven til billedskabelse og "billedbehandling". Hovedsageligt i området med den gule plet (makula / fovea), zonen med skarpeste syn og farvesyn, er der tre forskellige typer fotoreseptorer (kegler).
De er ansvarlige for farvesyn i dagslys og er derfor mindre følsomme over for lys. I modsætning hertil er de meget lysfølsomme stænger ansvarlige for at se under svage lysforhold. Stængerne er hovedsageligt koncentreret uden for den gule plet og er ansvarlige for monokromatisk, sløret syn om natten. Elektroretinografi kan bruges til at kontrollere, at fotoreseptorerne fungerer korrekt og til at diagnosticere visse sygdomme. Resultatet af elektroretinografien registreres i elektroretinogrammet (ERG).
På grund af den meget forskellige følsomhed over for lys mellem kegler og stænger, skelnes der mellem lystilpassede (fotopatiske) betingelser til kontrol af keglerne og mørktilpassede (scotopiske) forhold til kontrol af stængerne. Lysstimuleringen, der omdannes til elektriske nerveimpulser af fotoreseptorerne, opsamles af elektroder og registreres i ERG. Den mest almindelige procedure er at indsætte bittesmå guld- eller platinelektroder i konjunktivalsækken uden direkte kontakt med hornhinden.
De tidligere anvendte metoder til placering af elektroder direkte på nethinden i en kompleks proces eller ved anvendelse af kontaktlinser med indbyggede elektroder bruges sjældent i dag. En metode til at klæbe elektroderne på huden har vist sig ineffektiv på grund af unøjagtige resultater.
Funktion, effekt & mål
ERG giver information om funktionaliteten af konverteringskæden fra den indfaldende lysstimulering til genereringen af den resulterende elektriske nerveimpuls i nethinden. Fremgangsmåden havde oprindeligt den mangel, at sygdomme og funktionelle lidelser, der er begrænset til bestemte områder af nethinden, såsom den gule plet, ikke altid var genkendelige. Afhængigt af det diagnostiske mål anvendes derfor tre ERG-varianter. Det er den klassiske ERG, der bruges til at undersøge funktionaliteten af hele nethinden.
Hele synsfeltet udsættes for hvide lysglimt med variabel lysstyrke og variabel frekvens. Specielle makulære sygdomme kan ikke påvises. I den anden metode spilles mønsteret ERG, karakteristiske, højkontrast, for det meste rutebordlignende mønstre i sort og hvidt, og farverne vendes tre gange inden for et minut. Funktionelle afvigelser i området med makulaen kan detekteres ved hjælp af metoden. Den tredje variant er den multifokale ERG, hvor små sekskantede områder af nethinden udsættes. Denne procedure afslører også mulige funktionsfejl i området med den gule plet. De forskellige ERG-procedurer er en effektiv diagnostisk metode til påvisning af arvelige eller erhvervede sygdomme i nethinden og choroid.
Derudover bruges ERG-procedurer også til at overvåge udviklingen af uhelbredelige nethindesygdomme og i positive tilfælde til at overvåge terapiforløbet. Den vigtigste og mest almindelige arvelige sygdom, der forårsager gradvis degeneration af nethinden, er rethinopati pigmentosa, der påvirker alle typer fotoreceptorer, dvs. kegler og stænger, og resulterer i en gradvis forringelse af synet op til fuldstændig blindhed. Andre, nogle gange meget sjældne, degenerative sygdomme i nethinden eller choroid, som er forårsaget af genetiske defekter, kan også diagnosticeres med en ERG.
Eksempler på dette er juvenil makuladegeneration, der kun påvirker den gule plet eller kegeldystrofi, en arvelig sygdom, i hvilken løbet af stængerne, der er vigtige for nattsyn, degenererer og bliver ubrugbare. Nogle erhvervede dysfunktioner og sygdomme i nethinden og choroid kan også diagnosticeres af ERG. F.eks. Kan retinal betændelse (retinitis), nethindeløsninger (ablatio retinae) og aldersrelateret makulær degeneration (AMD) diagnosticeres.
ERG kan også yde et vigtigt bidrag til en korrekt diagnose, hvis der er mistanke om skade på nethinden som følge af kronisk højt blodtryk (hypertensiv retinopati), eller hvis der er mistanke om diabetisk retinopati. Et andet vigtigt anvendelsesområde af ERG er påvisning af skade på synsnerven på grund af kronisk forøget intraokulært tryk, ligesom symptomatisk for glaukom. Nethindeskade forårsaget af mangel på vitamin A eller de uønskede bivirkninger af visse lægemidler eller toksiner kan lokaliseres og diagnosticeres ved hjælp af en ERG.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod øjeninfektionerRisici, bivirkninger og farer
Den særlige fordel ved retinografi er, at det er en objektiv procedure, hvis resultater er uafhængige af patientens subjektive tilstand. Især med visse langsomme degenerationer af nethinden er der næppe symptomer i starten. I sådanne tilfælde kan ERG genkende ændringer på et tidligt tidspunkt, så passende behandlinger kan initieres på et tidligt tidspunkt, og den berørte kan justere deres adfærd i overensstemmelse hermed.
Alle ERG-procedurer er smertefri og kan også klassificeres som ikke-invasive, bortset fra de fine trådelektroder, der indsættes i konjunktivalsækken. I sjældne tilfælde kan det forekomme, at måleresultaterne er forfalskede, fordi elektroderne påført hornhinden er glidet, og dette faktum blev ikke bemærket. I nogle få tilfælde er der let irritation, rødme eller brændende fornemmelse i øjnene, symptomer, der normalt opløses på egen hånd efter kort tid. Ingen yderligere risici kan ses.
