Fibromer er godartede vækster i livmoderen og kaldes ofte Livmorstumor kendt. Mindre fibroider er ufarlige og kræver sjældent medicinsk behandling. Hvis der opstår symptomer, er et besøg hos lægen dog vigtigt for at holde fibroider under kontrol og om nødvendigt for at fjerne dem.
Hvad er en fibroid?
EN myoma er en godartet tumor, der vokser langsomt i muskelvæggen i livmoderen. Fibroider metastaserer ikke og kan vokse eller bule ud i væggen i livmoderkroppen.
En mindre myoma er omtrent på størrelse med en ærter. Størrelsen på en appelsin er heller ikke ualmindelig. I ekstreme tilfælde kan størrelsen på en fibroid efterligne graviditet. En fibroid stammer fra muskelfibre og forstørres gennem påvirkning af hormoner.
Fibroider rammer mere end 20% af alle kvinder. Det påvirker oftest kvinder i alderen 35 til 55 år. En fibroid kan være ondartet i mindre end en procent af alle tilfælde.
årsager
Hvorfor en myoma opstår kan ikke defineres klart. Det er vist, at fibroider delvis kan arves. Det betragtes også som sikkert, at kønshormonet østradiol spiller en rolle i udviklingen af myomer.
Fibroider forekommer ikke hos piger før puberteten. De vokser kun, når kroppen har et forhøjet niveau af østrogen. Dette er f.eks. Tilfældet under graviditet eller når man tager hormonpræparater.
I overgangsalderen falder østrogenniveauet, og fibroiderne krymper. Myoma forekommer ikke længere hos postmenopausale kvinder.
Symptomer, lidelser og tegn
Fibroider forårsager forskellige symptomer, afhængigt af deres størrelse og placering. Hvis de stadig er små, forårsager de ofte ikke nogen klager og opdages derfor kun ved en tilfældighed. Det mest almindelige symptom er smerter, der kan øges til ekstremt stærke, arbejdslignende kramper, normalt i menstruationsfasen.
Afhængigt af deres placering kan fibroider lægge pres på nerverne, hvilket kan forårsage smerter, der strækker sig til benene eller ryggen. Ubehageligt smertefuldt pres kan mærkes under fysisk anstrengelse eller samleje. Store fibroider kan indsnævre blæren eller tarmen og forårsage øget vandladning eller forstoppelse.
Sjældent sker det, at urinrøret er helt klemt af, og vandladning er ikke længere muligt. Dette ville kræve øjeblikkelig medicinsk behandling. Ekstremt store fibroider kan øge mavens størrelse. Derudover er der blødningsforstyrrelser. Perioden kan være usædvanligt tung, fordi væksten forhindrer de blødende kar i at lukke hurtigt nok.
Menstruation varer ofte længere end normalt. Mængden af udskilt blod øges markant, undertiden går det af som en bølge. På grund af det øgede blodtab falder blodjernstanden, og der er en jernmangel. Typiske tegn på dette er træthed, træthed, løbende hjerte, lys hudfarve, sprøde negle og hårtab.
Diagnose & kursus
.jpg)
En mindre myoma går ofte upåagtet hen og opdages kun ved en tilfældighed under rutinemæssige undersøgelser. Hvis der opstår menstruationskramper, pletblødning eller langvarig blødning, skal en læge konsulteres.
Han vil først udføre en gynækologisk undersøgelse. En fibroid kan ofte mærkes ved palpering. Ultralyd eller en celleundersøgelse med udstrygning vil give sikkerhed. Hvis der udføres en endoskopi, indsættes et specielt endoskop gennem vagina i livmoderen. Livmoren er fyldt med gas og oplyst.
En mindre fibroid forårsager ikke symptomer. Hvis fibroid er større, kan menstruationssmerter eller komplikationer forekomme. Større fibroider ændrer livmoderformen. Hos gravide kvinder skubbes fosteret ind i usædvanlige positioner. Det kan føre til aborter. En fibroid kan også lægge pres på endetarmen og blæren.
Komplikationer
En tumor i livmoderen kan forårsage forskellige symptomer. Først og fremmest lider kvinder af cyklusforstyrrelser og dermed også af relativt alvorlige menstruationssmerter. Disse kan også føre til humørsvingninger og dermed reducere livskvaliteten betydeligt for de berørte. Der er også svimmelhed og blevhed.
De berørte ser udmattede og svage og lider også af cirkulationsproblemer. Det er ikke ualmindeligt, at dette fører til et tab af bevidsthed. Især hos gravide kan en livmodertumor være en alvorlig komplikation og i værste tilfælde føre til en spontanabort. I de fleste tilfælde er ingen specifik behandling nødvendig for en uterus tumor. De berørte er dog afhængige af regelmæssige besøg og kontrol af en gynækolog.
I nogle tilfælde skal livmodertumoren også fjernes kirurgisk. Der er dog ingen komplikationer, og patientens forventede levetid reduceres ikke. Selv efter behandlingen kan en livmodertumor komme tilbage. I mange tilfælde kan fibroid også behandles med medicin.
Hvornår skal du gå til lægen?
Menstruationsforstyrrelser og uregelmæssigheder hos en seksuelt moden kvinde skal afklares af en læge. Hvis der opstår blødning eller pletblødning uden for din normale menstruationsperiode, skal du kontakte en læge for en kontrol. Hvis du oplever ubehag under samleje, er der grund til bekymring. Smerter, pres eller smerter i maven skal undersøges og behandles. Forstyrrelser i fordøjelseskanalen, diarré eller forstoppelse er tegn på nedsat helbred. Et lægebesøg er nødvendigt, så snart symptomerne vedvarer over en længere periode, eller hvis de øges i omfang eller intensitet.
I tilfælde af hævelse i maven, påtagelige klumper eller ændringer i hudens udseende, skal symptomerne forelægges en læge. Hvis der er et fald i generel ydeevne, træthed eller intern svaghed, er en læge påkrævet. Hjertebank eller uregelmæssig hjerterytme bør diskuteres med en læge. En tilstand af angst, en indre usikkerhed, søvnløshed eller ændringer i vandladning er indikationer, der skal overvåges yderligere.
Hvis de konstant forekommer, anbefales det at konsultere en læge. En læge skal kontrollere for bleget udseende, pludseligt hårtab eller uregelmæssigheder i fingernegle eller tånegle. Årsagen bestemmes i forskellige tests, så behandling med henblik på at lindre symptomerne kan påbegyndes.
Behandling og terapi
En lille myoma behøver ikke nødvendigvis at blive behandlet. Regelmæssig kontrol af gynækologen er tilstrækkelig. En mindre myoma kan fjernes under et livmoderprøve. Ved denne temmelig ubehagelige procedure får patienten lokalbedøvelse eller anæstesi.
Større fibroider kræver kirurgisk fjernelse gennem et snit i maven. Hvis der udvikles flere fibroider, skal hele livmoderen ofte fjernes. En større myoma kan fås til at krympe ved indgivelse af hormoner. Kirurgisk fjernelse er derefter mulig, hvorved livmoderen kan bevares.
En ny metode forårsager en sensation i specielle klinikker. Her får fibroid lov til at krympe ved at blokere de omgivende blodkar. Dette gøres ved hjælp af injektion. Typen af terapi kan afhænge af forskellige faktorer. Disse inkluderer størrelsen og placeringen af væksten, symptomerne forårsaget eller patientens alder og den tilknyttede status for familieplanlægning.
Terapi sigter normalt mod at bevare livmoderen. Hvis fibroid imidlertid bliver meget spredende og forårsager store smerter, er en hysterektomi ofte uundgåelig.
Nye lægemiddelbehandlingsmuligheder
Hormonbehandlingen med GnRH-analoger, som er blevet prøvet og testet i mange år, suppleres nu med den nye terapi for symptomatiske livmoderfibroider med den aktive ingrediens ulipristalacetat. Det tages i tabletform. Indikationen er den preoperative behandling af moderate og svære symptomer - for eksempel bækkenbeklager, træthed eller smerter - samt langtidsbehandling. En tablet tages dagligt i en periode på op til tolv uger. Om nødvendigt kan behandlingen gentages, der er ingen tidsbegrænsning for dette.
Den aktive ingrediens ulipristalacetat reducerer volumen af fibroider og på samme tid de tilhørende symptomer. Dette betyder, at operation ofte kan undgås. Den nævnte langtidsbehandling er ideel til kvinder, der stadig er ved at gå gennem overgangsalderen, og som ønsker at komme igennem overgangsalderen uden operation. Når overgangsalderen er forbi, forsvinder risikoen for fibroider også. På grund af reduktionen i hormonerne progesteron og østrogen vokser disse ikke længere. Langvarig terapi er også velegnet til kvinder, der klager over alvorlige symptomer, som ønsker at kontrollere dem effektivt og permanent, og som endnu ikke har afsluttet deres familieplanlægning.
Sådan fungerer tabletten
Ulipristalacetat er en af de selektive progesteronreceptormodulatorer, så den aktive ingrediens bruges til kausal lægemiddelterapi. Dette har en direkte indflydelse på sygdommens årsag. Ikke kun lindres ubehaget, det handler også om at skabe helbredelse. Aktiviteten af progesteron, et hormon, der forekommer naturligt i kroppen, hæmmes af ulipristalacetat. Præparatet i sig selv er ikke et hormon, hvilket betyder, at det tolereres godt og fører til permanent og hurtig lindring af symptomerne. Blødningen reduceres eller stoppes fuldstændigt, fibroiderne bliver mindre, og smerten falder.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin til menstruationssmerterOutlook og prognose
Sygdomsforløbet afhænger af tumorens størrelse og placering. Berørte patienter skal regelmæssigt gå til gynækolog for forebyggende undersøgelser for at undgå komplikationer. Dette gælder også, hvis fibroider ikke viser nogen symptomer. Urinvejsinfektioner og smertefuld vandladning kan forekomme, hvis tumoren presser på blæren.
Funktionelle forstyrrelser i blæren, tarmen og nyrerne kan også forekomme, hvis tumoren presser på organerne. Tunge eller længerevarende menstruationsperioder fører ofte til anæmi som følge af jernmangel. Der er desuden problemer med fertilitet og under graviditet. I princippet udgør myoma imidlertid ikke en hindring for graviditet, fordi kun i nogle få tilfælde forekommer infertilitet, for eksempel hvis svulsten ligger foran et æggeleder.
Fibroid kan forårsage en række problemer under graviditet. Som en østrogenafhængig tumor vokser en fibroid hurtigere under graviditeten, fordi kroppen derefter producerer flere kønshormoner. På grund af den stigende størrelse og placering kan fibroid forårsage smerter. Positionelle afvigelser hos det ufødte barn kan også forekomme eller endda blokere fødselskanalen. For tidligt arbejde kan også forekomme. Det har vist sig, at en fibroid øger for tidlige og spontanabort. Hvis tumoren vokser i livmorhulen eller under livmoderforingen, kan spontanabort og ectopiske graviditeter forekomme.
forebyggelse
Mod en myoma der er ingen kendte forebyggende foranstaltninger. Kvinder mellem 35 og 55 år skal have en halv månedlig kontrol hos gynækologen. En fibroid kan opdages tidligt gennem palpation og ultralyd.
På denne måde kan komplikationer fjernes, der kan opstå, hvis fibroid opdages for sent. Hvis en fibroid er blevet fjernet, er patienten ikke immun mod tumoren. En fibroid kan gentage sig når som helst. Kvinder, der allerede har haft problemer med en fibroid og overvejer deres familieplanlægning, skal overveje at fjerne livmoderen. En myoma vokser kun i musklerne i livmoderen og kan derfor ikke længere forekomme hos opererede patienter.
Efterbehandling
En fibroid behandles normalt ikke, fordi den er lille og ikke forårsager akutte symptomer. I stedet vælger læger at overvåge den godartede tumor som en del af opfølgningsplejen. Dette sker af to grunde: På den ene side kan myoma vokse og derved forstyrre funktionen af andre organer. På den anden side antager forskere, at fibroid degenererer i en brøkdel af tilfælde og derefter har en tendens til metastase.
Efterbehandlingen tjener derfor til at undgå komplikationer. Læge og patient er enige om en kvartalsvis eller halvårlig rytme. Foruden en palpationsundersøgelse er der også en ultralydundersøgelse. Læger mener, at diagnosticering af forandring på et tidligt tidspunkt har den bedste chance for bedring. Derfor skal de planlagte prøver overholdes nøje.
Hvis lægen og patienten beslutter at få en fibroid fjernet, indikeres også opfølgning. Dette sigter mod at eliminere eventuelle efterfølgende symptomer på proceduren og forhindre tumoren i at gentage sig. Fordi livmodertumoren igen kan dannes under visse omstændigheder.
Omfanget af opfølgningen svarer til beskrivelserne ovenfor. Deltagelse i en rehabiliteringsforanstaltning umiddelbart efter en operation kan være nødvendig. Derudover bør patienter selvfølgelig straks konsultere deres læge, hvis der opstår akutte problemer.
Du kan gøre det selv
Da fibroider normalt ikke udgør en sundhedsrisiko, kan symptomer lindres gennem selvbehandling. En hurtig medicinsk konsultation tilrådes afhængigt af sværhedsgraden og varigheden af symptomerne. Regelmæssige bækkenundersøgelser skal udføres, hvis der findes fibroider.
De fleste fibroider forårsager mere alvorlige symptomer i perioden med menstruationsblødning og et par dage før. For at modvirke krampelignende smerter anbefaler vi at man undgår alkohol og salt mad - når de trækker vand ud af kroppen - og for at kompensere for flere væsker på forhånd. Dette modvirker også almindelige cirkulationsproblemer. Kaffe og mejeriprodukter lægger også en belastning på kroppen og bør reduceres. Nogle kvinder lider af jernmangel på grund af fibroider. Forbrug af grønne bladgrøntsager (chard, grønkål, brændenælde, urter) eller at tage et færdigt præparat, som findes på apoteker, hjælper her. Indtagelse af magnesium mindskede også symptomerne. Nødder, avocados, alger og bælgplanter giver vigtigt vitamin B, som også er effektivt mod muskelkramper.
For at understøtte kroppen i helingsprocessen er undgåelse af stress og lysbevægelse af afgørende betydning. Alternative helingsmetoder såsom akupunktur, akupressur eller aromaterapi kan også hjælpe. Den lokale anvendelse af varme med varmepuder eller varme komprimerer lindrer livmoderens muskler og sikrer holistisk afslapning. Johannesurt-olie kan sættes til et badekar.
