Det myoglobinuri repræsenterer en øget koncentration af myoglobin i urinen og er en karakteristisk parameter for myoglobinæmi. Svært øgede myoglobinkoncentrationer i urinen kan skade nyrerne. Myoglobinuria skyldes den øgede nedbrydning af muskelceller som en del af forskellige sygdomme.
Hvad er myoglobinuri?
© Henrik Dolle - stock.adobe.com
Udtrykket myoglobinuri betegner en øget koncentration af myoglobin i urinen. Myoglobin er en globin, der ligner hæmoglobin i blodet er ansvarlig for transport af ilt inden i muskelcellerne. Strukturelt ligner det også hæmoglobin. Det overtager iltet i hæmoglobinet fra blodet og transporterer det til mitokondrierne inde i muskelcellen.
Forbrændingsprocesser til energiproduktion finder derefter sted der ved hjælp af det frigjorte ilt. Myoglobin er et enkeltkædet protein, der består af 153 aminosyrer. På grund af dens struktur, ligesom hæmoglobin, har den evnen til at binde ilt og frigive det igen. Dens molekylmasse er ganske lille ved 17.053 Dalton, så når den frigøres, kan den let udskilles gennem nyrerne.
Myoglobin findes kun i skelet- og hjertemuskelceller hos pattedyr. Når muskelceller nedbrydes, frigøres det og kan føre til myoglobinæmi (øgede niveauer af myoglobin i blodet) og myoglobinuri. Nedbrydningen af hjerte- og knoglemuskler er også kendt som rhabdomyolyse. Rhabdomyolyse kan have forskellige årsager. Den resulterende stærkt øgede koncentration af myoglobin i urinen kan beskadige nyrerne og skal derfor behandles.
årsager
Som allerede nævnt er årsagen til myoglobinuri den øgede nedbrydning af muskelceller, hvorved den enkeltkædede proteinmolekyle først trænger ind i blodet og derfra i urinen. Muskelnedbrydningen eller rabdomyolyse kan igen have forskellige årsager. Der sondres mellem traumatiske og ikke-traumatiske grunde.
Muskelskader, der er forårsaget af ydre påvirkninger, betragtes som traumatiske årsager. Muskelfibre, der er såret i en ulykke, kan opløses og udløse det, der kaldes Cushs syndrom. I forbindelse med Cushs syndrom stiger myoglobinniveauerne i blod og urin så meget, at lever- og nyresvigt kan forekomme.
Skader og desintegration af muskelceller kan også forekomme efter elektriske stød, anfald, operationer, med højt tryk på musklerne eller når du ligger i lang tid. De ikke-traumatiske årsager til muskelnedbrydning inkluderer hjerteanfald, visse virusinfektioner, elektrolytforstyrrelser, hypertermi, overdreven alkohol, forgiftning med medicin og medikamenter.
Også muskelbetændelse, autoimmune sygdomme, metaboliske sygdomme, hormonforstyrrelser, blodsygdomme og slange- eller svampeforgiftning. Den farligste komplikation af rabdomyolyse og den deraf følgende myoglobinuri er nyresvigt.
Myoglobin kan forårsage nyreskade på tre måder. Hæmmen kan danne urinsedimenter og blokere nyretubulier. Endvidere er det muligt at beskadige de rørformede celler fra frigivet jern. I sidste ende fører skiftet af væske ind i den beskadigede muskel til reduceret blodgennemstrømning til nyrerne.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod muskelsmerterSygdomme med dette symptom
- Leversvigt
- Stofmisbrug
- Hjerteanfald
- Metabolisk lidelse
- Nyresvaghed
- Alkoholafhængighed
- forgiftning
- Hormonelle ubalancer
- Hjerteanfald
- Elektrolytforstyrrelse
- Muskelbetændelse
- Autoimmun sygdom
Diagnose & kursus
Myoglobinuria er et symptom på en underliggende nedbrydning af de striede muskler. Det er en følsom indikator for myoglobinæmi.Den kan genkendes ved den rødbrune misfarvning af urinen. I alvorlige tilfælde kan myoglobinuri være udgangspunktet for omfattende nyreskader.
Dette gælder blandt andet for det såkaldte Cush-syndrom. Cush syndrom er forårsaget af en alvorlig skade på knoglemusklerne i en ulykke. Dette fører til død af muskelcellerne, hvilket resulterer i både myoglobinæmi og myoglobinuri. I Cush-syndrom er der fulminant nyresvigt og leversvigt.
Det kaldes også den såkaldte Cush-nyre. Nyrevævet omkommer gennem nekrotiske processer. Uden behandling kan den ekstremt alvorlige komplikation hurtigt føre til død. Langvarig nyreskade kan forekomme selv ved mildere former for myoglobinuri. Derfor bør koncentrationen af myoglobin i urinen reduceres som en del af behandlingen.
Laboratorieundersøgelser af urin og blod udføres for at diagnosticere myoglobinuri. Urinen bliver rødbrun. Den underliggende rabdomyolyse bestemmes af øgede niveauer af kreatinkinase (CK) og laktatdehydrogenase (LDH) i blodet. Derudover måles øgede koncentrationer af myoglobin også i blodet.
Hvornår skal du gå til lægen?
Myoglobinuri skal undersøges og behandles af en læge. I værste tilfælde, hvis behandling ikke modtages, kan nyrerne blive beskadiget. Denne skade er normalt irreversibel, og den pågældende skal derefter stole på dialyse eller et donororgan for at overleve.
Symptomerne på myoglobinuri er synlige gennem rødfarvet urin. I tilfælde af denne klage skal en læge under alle omstændigheder konsulteres. Skader på den berørte persons skelet, især efter en ulykke, kan resultere i myoglobinuri. Hvis patienten tidligere har lidt en ulykke, er medicinsk behandling også nødvendig. Det meste af tiden fører dette også til feber og en generel sygdomfølelse hos patienten. Hvis der stadig er problemer med leveren, kan sygdommen være mere avanceret. I dette tilfælde er det nødvendigt med en akut behandling af en læge.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Der er ingen anden kausal terapi for myoglobinuri. Så det er altid forsøgt at forhindre de udløsende faktorer for muskelopløsning. For at forhindre nyreskade skal der dog tages skridt til at reducere koncentrationen af myoglobin i urinen. Dette kan opnås med tvungen diurese.
Ved diurese øges urinudskillelsen gennem nyrerne. Til dette formål administreres diuretika blandt andet. Patienten får infusioner, der indeholder såkaldte loopdiuretika. Diuretika til sløjfer er vanddrivende medikamenter, der fungerer direkte på Henles løkke af nyrerne.
De sikrer hurtigere udskillelse og fortynding af myoglobin i urinen. For at forhindre, at myoglobinet udfældes, fremstilles urinen også alkalisk. I meget alvorlige tilfælde skal blodet renses for myoglobin ved dialyse.
Outlook og prognose
Den ubehandlede myoglobinuri kan forårsage alvorlig skade på nyrerne. Som regel er disse ikke reversible, så der kan opstå alvorlige komplikationer for patienten. Der er også alvorlig personskade eller skader på knoglemusklerne gennem muskelfaldet.
I nogle tilfælde kan myoglobinuri også påvirke og skade leveren. Nyrekomplikationer kan i værste tilfælde føre til død, hvis der ikke gives nogen behandling. Medicin bruges normalt til behandling af nyresygdom og til at stoppe muskelnedbrydning.
Da årsagerne til myoglobinuri er relativt forskellige, kan der ikke gives nogen generel prognose for succes med denne sygdom. Hvis det er sket gennem overdreven forbrug af alkohol eller andre stoffer, skal de vanedannende stoffer ophøre, eller tilbagetrækning skal udføres.
I mange tilfælde fører myoglobinuri også til betændelse i muskler og metaboliske sygdomme.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod muskelsmerterforebyggelse
Da myoglobinuri kan være forårsaget af en række forskellige årsager, er der ingen generelle anbefalinger til dets forebyggelse. Imidlertid kan en sund livsstil reducere risikoen for sygdom. Dette inkluderer at undgå overdreven brug af medicin, stoffer eller alkohol. Men styrkelse af immunsystemet hjælper også med at reducere risikoen for forårsagende infektionssygdomme.
Du kan gøre det selv
Under alle omstændigheder skal myoglobinuri først evalueres medicinsk. Ud over medicinsk behandling kan klager og symptomer behandles med forskellige hjemmemedicin og tip til selvhjælp.
Foruden medicinsk diurese kan diuretiske præparater og planter tages for at regulere myoglobinkoncentrationen i urinen. Mælkebøden og burderødderne siges at have en vanddrivende virkning. Begge planter kan tages som te eller i form af passende kosttilskud efter konsultation af en læge og hjælpe med at lindre myoglobinuri.
Når myoglobinniveauer er blevet reguleret med succes, skal der træffes forebyggende foranstaltninger. En sund livsstil og undgåelse af stimulanter såvel som medicin og medikamenter reducerer risikoen for sygdom markant. Generelt bør immunsystemet styrkes, så udløsende infektionssygdomme ikke kan udvikle sig i første omgang.
Hvis myoglobinuri opstår igen, skal du tale med din familielæge. Der kan være en underliggende sygdom eller en tidligere ukendt trigger, der skal diagnosticeres hurtigt og om nødvendigt behandles. Tidlig medicinsk afklaring kan pålideligt forhindre, at myoglobinuri udvikler sig.
.jpg)
.jpg)
.jpg)