Medicinsk lim bruges til implantater, operationer og til lukning af åbne sår. Ud over de endogene og hæmostatiske klæbende fibrin anvendes cyanoacrylatesterpræparater hovedsageligt som medicinske klæbemidler i dag. Opfindelsen af disse klæbemidler har allerede reddet millioner af liv.
Hvad er medicinsk lim?
For at lukke vævsdefekter, forene forskellige væv og fikse implantater såsom proteser har humanmedicin i nogle tilfælde anvendt klæbemidler siden det 20. århundrede.
Ud over rivemodstand skal medicinsk lim især være vævskompatibel. Denne vævskompatibilitet sikres for de individuelle præparater inden for rammerne af strenge tests. I 1950'erne eksperimenteredes kirurgi først med cyanoacylatpræparater som medicinske klæbemidler. Princippet bag disse klæbemidler var at polymerisere i kontakt med kropsvæsker såsom blod. Under denne polymerisation dannes en vandafvisende bro, der lukker sår med en stabil forbindelse.
Især methylcyanoacrylat anvendt på det tidspunkt blev hurtigt kasseret på grund af toksiciteten af de monomerer, det indeholdt. På grund af den korte kulstofbro optrådte inflammatoriske reaktioner og fremmedlegeme-reaktioner som bivirkninger. Ændringerne af de første polymeriserende klæbemidler, der stadig bruges i dag, danner længere broer uden vævstoksicitet.
Former, typer og typer
I dag bruges langkædede cyanoacrylatesterpræparater og fibrinklæbemidler hovedsageligt som medicinske klæbemidler. Fibrin klæbemidler bruges specifikt til indendørs brug. Dette betyder, at de spiller en vigtig rolle i indre organer og i alle operationer. Der skal sondres mellem overfladiske hudklæbemidler, der skal opfylde lavere krav, og som indeholder n-butylcyanoacrylat som aktive ingredienser.
Dette medicinske klæbemiddel er blevet brugt i Europa siden omkring 1970'erne og blev endda brugt i mellemøret og til knogletransplantationer på det tidspunkt. I dag bruges klæbemidlet næsten udelukkende til tætning af hudsår og til fastgørelse af knogler. Når det bruges i dag, kan hverken bivirkninger eller kræftfremkaldende konsekvenser forventes for stoffet.
Anvendelsen af denne klæbende forbindelse i dybere væv eller enormt vaskulariserede væv kan under visse omstændigheder være forbundet med vævstoksicitet, så fibrin anvendes hyppigere i denne sammenhæng på grund af dets biologiske oprindelse. Methylpolymethacrylater bruges blandt andet som knoglelim, fordi de kan modstå højere belastninger.
Struktur og funktionalitet
Octylcyanoacrylatesterpræparater indeholder monomerer. Når de er i kontakt med forskellige kropsvæsker, kan disse monomerer udløse en kemisk reaktion kendt som polymerisation. En polymer er et kemikalie, der består af makromolekyler. Dette stof dannes under reaktionen af octylcyanoacrylatesterpræparater og kropsvæsker og danner en bro, hvortil monomerer kontinuerligt er knyttet.
Denne reaktion er en anioninduceret og eksoterm polymerisation, hvor vand og alkoholer spiller en vigtig rolle. Medicinske flydende klæbemidler til sårlukning i dag indeholder forskellige typer estere, såsom butyl, octyl eller isobutylestere. De har alle en bakteriostatisk virkning, men adskiller sig i deres styrke.
Fibrin adskiller sig fra cyanoacrylatesterpræparater, idet det er et biologisk stof. Dette fysiologiske klæbemiddel med to komponenter spiller en rolle i kroppens egne processer med lukning af sår. Det menneskelige blod indeholder proteinet fibrin. Forløberen for dette fibrin er fibrogen, som reagerer med blodplader for at lukke sår og danner en skorpe. I 1970'erne isolerede medicinen disse komponenter fra blod for første gang for at bruge dem som klæbemidler under operationer. På grund af sin nærhed til den menneskelige krop, brydes dette klæbemiddel helt ned af organismen efter lang tid.
Methylpolymethacrylater bruges ofte som knoglime til implantater, hvilket kan få materialer som plast og metal til at hæfte og er temperaturbestandige og elastiske. Kun gennem elasticitet kan de overføre kræfter til knoglerne og modstå de høje belastninger forårsaget af kropsvægten.
Medicinske og sundhedsmæssige fordele
Historien om medicinsk lim og de sundhedsmæssige fordele ved denne opfindelse begynder omtrent med Vietnamkrigen i 1960'erne. På det tidspunkt døde soldater i krigszonen på trods af relativt god medicinsk behandling massivt af deres bryst- og mavesår, fordi de måtte vente for længe på kirurgisk behandling. Medicinsk lim blev allerede brugt under Vietnamkrigen i midten af 1960'erne. Brugen af disse præparater reducerede antallet af dødsfald. Sår kunne lukkes i det mindste overfladisk inden for få minutter med øjeblikkelig virkning. Infektioner blev reduceret på denne måde. Mange mennesker er blevet frelst fra blødning til død eller død af sepsis på denne måde.
Medicinsk lim redder stadig liv i dag. Under operationer kan fx hæmostatisk fibrin forhindre alvorlige komplikationer med lidt tidsforbrug. Der er også en tidsbesparende effekt forbundet med medicinske hudlim. Lukning af åbne sår kan udføres på meget kort tid og er helt klart overlegent med suturering i betragtning af den tid, der kræves for hver søm. Da tiden kan gøre forskellen mellem liv og død, især inden for medicin, er de medicinske fordele ved klæbemidler store.
En kombination af suturer og medicinsk klæbemiddel bruges også ofte til at lukke sår. For eksempel kan tunge eller komplekse sømme understøttes af klæbemidlet. Helingsprocessen er ofte mindre kompliceret, og lægen forhindrer, at suturerne ufrivilligt løsner efter en operation. Ud over at spare tid tilbyder medicinsk klæbemiddel andre fordele i forhold til sømme. Sammenlignet med sømme for eksempel forårsager klæbemidlet mindre hudirritation og kløe.
