På trods af alle oplysninger er mange kvinder stadig vige væk fra at gå til gynækologen, hvilket er nødvendigt i deres egen interesse. Selv mange mødre ser desværre ikke den nødvendige kontrol efter fødslen og går glip af den obligatoriske opfølgningsundersøgelse på grund af skødesløshed eller falsk skam. Hvis dog datteren klager over abdominale klager eller har vaginal udflod i en ung alder, så er der desværre frygt for et lægebesøg, fordi mødrene mener, baseret på forældede forestillinger, at de skal skamme sig over deres barn.
Ingen skam hos gynækologen
Måske tvinger nogle af dem sig blot til et skammeligt spørgsmål i den medicinske konsultation om, hvad "det" betyder, eller om der skal gøres noget "ved det". Men vi kan ikke hjælpe på den måde. Som før enhver behandling skal lægen selv diagnosticere sygdommen, og dens årsager skal undersøges. Dette gælder især for udskrivning fra vagina (fluor), som ikke er et selvstændigt klinisk billede, selvom det har været et problem for os gynækologer i lang tid og forekommer i mere end 50 procent af vores patienter. Der er adskillige årsager til forekomsten af fluor, og det er bydende nødvendigt at finde ud af den specifikke fra de mange mulige årsager.
Dette viser allerede, at intet universelt middel kan og ikke må foreskrives mod udskrivningen, at enhver behandling skal tilpasses de individuelle omstændigheder for den enkelte patient. Dette gælder ikke kun for den voksne, men også for barnet. Derfor er holdningen, at du ikke kan tage et barn til gynækologen, helt uholdbar. Selv hvis et barns udskrivning i mange tilfælde er en dagligdags sag, som ikke bør vurderes som særlig tragisk, skal det undersøges og behandles medicinsk tidligt, seriøst og konsekvent.
Vaginale sygdomme hos børn og unge
Selv i den nyfødte pige kan vi ofte observere en hvid-slimet sekretion i det ydre kønsområde i de første par dage, svarende til en gelélignende masse, der ligner vaginalafladning i senere år.
Dette er en svag, naturlig betændelse med afvisning af de fineste overfladeceller i slutningen af moderhormoneffekten, som også kan forårsage sparsom blødning fra vagina eller fra livmoderen i barnet i meget isolerede tilfælde mod slutningen af den første uge af livet. Den faktiske fluor, der forekommer hos spædbørn og senere, er en forøget væskesekretion fra området foran den vaginale indgang (vulva), fra den vaginale slimhinde eller fra dele af livmoderen.
Det skal tages i betragtning, at den vaginale slimhinde normalt aldrig er tør og indeholder bakterier fra jomfruhmen (hymen) til den ydre livmoderhals og de vaginale hvælvinger, selv i en sund tilstand. En faktisk kimfri zone begynder kun fra livmoderhalsen og op, så længe ingen sygdomme eller graviditeter har ændret balancen i vaginal sekretion.
Tilstedeværelsen af vaginale bakterier er på ingen måde patologisk. Disse bakterier, også kaldet "Döderlein-bakterier" efter deres opdager og deres form, hører til mælkesyrebakterierne, der producerer gæring af mælkesyre fra stivelseskomponenterne i henfaldende celler. Imidlertid danner stivelse, vaginale bakterier og mælkesyre sammen med væskesekretion den normale vaginale sekretion, hvor de fleste fremmede bakterier omkommer. Derfor taler man med rette om en anatomisk og funktionel beskyttelsesmekanisme i skeden som et resultat af konstant selvrensning. Hvert skift inden for denne bakterieflora fører til patologiske symptomer og dermed til udflod.
Indtil de første par år efter Anden Verdenskrig, før den udbredte brug af antibiotika, var vaginal betændelse forårsaget af gonoré (gonoré) i forgrunden af børnesygdomme af fluor hos spædbørn og småbørn. Ligesom gonorrheisk øjenbetændelse hos spædbørn, kan det udvikle sig under fødsel, når en kvinde lider af en ubemærket, ubehandlet gonoré.
Denne betændelse ses sjældent med det samme hos den nyfødte og vises normalt kun efter ca. to til tre uger, ofte kun fra de er to år. Undertiden er en direkte transmission af infektionen mulig ved at bruge de samme badesvampe, det samme badevand eller delte håndklæder, selvom denne rute er mindre almindelig. I frisk tilstand kan diagnosen af denne sygdom ofte stilles af lægen med det blotte øje, selv før de typiske patogener, gonokokker, kan opdages i laboratoriet.
De store labia er rødede og dækket med cremet, gulgrøn pus; i den lille pigens lingeri finder man gul fleece. Hvis denne betændelse forbliver ubemærket og ubehandlet, bliver den kronisk; udledningen aftager og er endelig næppe mærkbar. Det er også typisk, at før puberteten reagerer barnets vaginale slimhinde især ofte på en inflammatorisk måde, mens hos voksne kvinder er det hovedsageligt urinrøret, livmoderen og rektal slimhinden, der påvirkes, og selve vagina forbliver ufølsom.
En anden almindelig, patologisk lidelse er den såkaldte vulvitis simplex, en "enkel" vaginal betændelse, hvor kun en lille mængde vandig-slimet udflod observeres. Selv betændelsen er næppe synlig, og især er urinrørsåbningen og slimhinden ikke involveret i rødmen. Dette er ofte et samtidig symptom på en medfødt, øget irritabilitet i huden og slimhinderne, så eksem eller kløende lav vises på resten af kroppen, hovedsageligt i lyskens fold. I dette tilfælde vil en overvejende plantebaseret diæt, der er ordineret af lægen, allerede medføre regression af forstyrrelserne.
Purulent fluor kan også forekomme i kølvandet på akutte infektionssygdomme som difteri, mæslinger, kopper, tyfus, vandkopper eller rose. Når først sygdommen er helet, falder den igen. Hvor der også er lokalirriterende årsager, for eksempel orme, dårlig hygiejne, ridse eller onani med urene hænder, er vaginal udflod mere almindelig og mere synlig.
Fremmedlegemer i vagina fremmer også fænomener af denne art. Vi finder det endda hos to til tre år gamle piger, hvis nysgerrighed omkring deres kroppe er meget stor, og som ikke kun får små genstande til at forsvinde i næse og ører, mens de spiller. Næsten to tredjedele af tilfældene med fluor hos børn er infektioner i de vaginale sekret, der er forårsaget af "hverdagslige" bakterier, som for det meste er ufarlige og kan bekæmpes på kort tid.
Endelig kan mild pubertetsfluor forekomme hos ældre piger, som normalt også er ufarlige. Da andre sygdomme kan skjules bag udskrivningen, for eksempel urogenital tuberkulose, hvis der er tegn på fluor, skal du omgående kontakte en specialist.
Ingen fare for piger hos gynækologen
Vi kan fjerne den frygt for, at den gynækologiske undersøgelse endnu ikke er rimelig for et barn, fordi den ikke kan udføres forsigtigt nok og vil resultere i en skade på jomfruhinnen. For småbørn og småbørn er et ørespekulum tilstrækkeligt til at foretage en bestemt vurdering af vaginalslimhinden, herunder fjernelse af sekretioner.
Undersøgelse fra anus er også mulig hos børn, hvilket gør det muligt at bestemme, om organerne i det lille bækken er i orden. Derudover har gynækologen meget små specielle spejle til rådighed til undersøgelse af børn, som er ufarlige og efterlader jomfruhyggen, hvis pigen er afslappet og rolig.
I marginalerne kan man imidlertid også stille spørgsmålet om, hvad der kan skade barnet mere: en sygdom, der er forsinket med risikoen for betændelse, der strækker sig ud i æggelederne og dermed senere barnløshed eller en hymen, der måske ikke længere kan bevares, som i dag sandsynligvis ikke længere er en forudsætning for en Ægteskab kan gøre.
I de fleste tilfælde fritager en meget simpel behandling pigen fra hendes ubehagelige lidelser, som gynækologen også kan tilkalde hjælp fra moderen. Uanset om det drejer sig om påføring af eksterne salver, medicinske bade, indtagelse af visse medikamenter eller indføring af visse opløsninger i skeden, skal ordineres af en specialist ifølge den respektive sygdom.
Generelt gælder de samme principper for infantile fluorer som for voksne kvinder: tidlig behandling, nøjagtig overholdelse af medicinsk rådgivning og punktuel genpræsentation i konsultationstiden. På denne måde kan pigerne på ingen måde frigøres fra den pinlige lidelse.
