EN Knoglemarvspunk udføres for at opnå biopsi-arteriel for at diagnosticere hæmatologiske sygdomme, såsom leukæmi, malign lymfom eller plamocytoma. Før blodprodukter overføres (knoglemarvsdonation) underkastes donorens knoglemarv en kompatibilitetstest.
Hvad er knoglemarvstikket?
Knoglemarvspunktering er en lille procedure (15 minutter) og udføres ved at punktere knoglemarven, fortrinsvis i iliac crest eller brystbenet (brystben). Proceduren udføres under lokalbedøvelse med en speciel kanyle for at opnå biopsimateriale.
Af denne grund kaldes også denne punkteringsproces Knoglemarvsbiopsi udpeget. Lægen tager en lille mængde knoglemarv fra brystbenet (brystbenet) eller den bageste iliac-kam. På laboratoriet kan de forskellige blodlegemer let ses under mikroskopet.
Funktion, effekt & mål
Knoglemarven udgør det meste af blodlegemer i den menneskelige organisme. Med nogle få undtagelser er det oprindelsen af alle blodlegemer og former inden i knoglerne. Knoglemarven er en forudsætning for korrekt bloddannelse og bør ikke forveksles med rygmarven, der løber i midten af rygsøjlen og består af nervesnorer. Nervesnorerne forbinder nervelinierne med hjernen. Stamcellerne, også kaldet sprængninger, er forløbere for blodlegemer. Disse stamceller og et vist antal modne blodceller bor i maskerne i knoglevævet.
En knoglemarvspunktion bør derfor ses separat fra rygmarvspunkteringen. Medicin adskiller tre cellesystemer. Erytrocytterne (røde blodlegemer) er ansvarlige for transport af ilt. Leukocytterne (hvide blodlegemer) bruges til at bekæmpe patogener. Trombocytterne (blodplader) sikrer korrekt blodkoagulation. En knoglemarvspunk-tion udføres, hvis patienten mistænkes for at have et syge hæmatopoietisk system.
En opfølgningskontrol kan også udføres med knoglemarvsbiopsien. Sygdomme, der kan diagnosticeres pålideligt ved hjælp af en biopsi, er specielle former for anæmi, forskellige typer leukæmi, hvor der er en sygdom i de hvide blodlegemer, og en reduktion i antallet af bloddannende celler (knoglemarvsplasma).
Den modsatte variant, multiplikationen af alle cellesystemer (polycythemia vera) bestemmes også på denne måde. Læger opdager datatumorer af visse tumortyper, såsom brystkræft og prostatacancer, der kan ophobes i knoglemarven. Sygdomme i lymfesystemet, såsom lymfomer, diagnosticeres også ved hjælp af denne procedure. Der foretages fortrinsvis en stempelbiopsi af bækkenbenene, for det meste på den bageste iliac-kam. I tilfælde af patienter, der modtager intensiv medicinsk behandling, skifter læger også til den forreste iliac crest. Sternalt knoglemarvspunkt udføres kun i ekstraordinære tilfælde, når den bageste iliac-kam ikke længere kan palperes på grund af overdreven vægt.
Cellerne opnået fra prøvematerialet undersøges mikroskopisk og tilvejebringer information om celletætheden og antallet af de individuelle celletyper (blodplader, hvide og røde blodplader). Stikpladsen sidder fast med en gips. Patienten får en lille sandpose skubbet bagpå bækkenet, hvorpå de skal hvile et stykke tid for at stoppe blødningen.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod smerterRisici, bivirkninger og farer
Ét fokus på hæmatologien er udtagning af væv og blodprøver for at lette den efterfølgende diagnose, fordi læger får vigtig viden fra karakterisering af vævsceller og analyse af blodkomponenter til vurdering af ondartede sygdomme. I mange tilfælde er trækning af blod eller væv det første trin i diagnosticering og behandling af mange kræftformer. Blodtællingen differentieres ved at tage en normal blodprøve.
Læger kan se unormalt ændrede celler under mikroskopet. Under knoglemarvsbiopsien tager læger knoglemarven fra den bageste iliac-kam, fordi der ikke er nogen risiko for at skade de omgivende organer på dette tidspunkt. Patienten ligger på sin side med benene bøjede eller i en strakt tilbøjelig position. Brystbenet punkteres i liggende stilling. Punkteringsstedet desinficeres og lokalt bedøves. En punkteringsnål indsættes gennem huden og knoglestoffet i knoglemarven. En lille cylinder knoglemarv (stansbiopsi) tages fra dette punkteringssted. Alternativt kan en sprøjte, der er fastgjort til stikknålen, bruges til at fjerne en lille mængde knoglemarv med en kort, kraftig træk (aspiration).
Læger afstår normalt ikke fra at udføre en sternal punktering, fordi det er mere smertefuldt end at fjerne væv fra den bageste iliac-kam. Der er en større risiko for skade på de omgivende organer i brystet, såsom hjerte og lunger, såvel som de store blodkar i umiddelbar nærhed af punkteringsnålen. Beroligende midler eller smertestillende er normalt ikke nødvendigt, men kan gives efter patientens anmodning. Undersøgelsen af det opnåede materiale udføres om nødvendigt ved yderligere molekylærgenetisk eller immunologisk undersøgelse.
Hvis en tumor diagnosticeres ved knoglemarvstikkning, kan den såkaldte iscenesættelsesdiagnose følge den første diagnose. Dette inkluderer undersøgelser, der klassificerer en tumorsygdom eller leukæmi i forskellige stadier. Foruden den fysiologiske undersøgelse er billeddannelsesdiagnostik (mammografi, computertomografi, sonografi, magnetisk resonans tomografi, nukleærmedicinske undersøgelser, PET-CT) mulig. Endoskopi (spejling), laparoskopi (laparoskopi) eller endosonografi supplerer om nødvendigt de foregående undersøgelser. Denne procedure udføres ofte på ambulant basis. Lægerne råder deres patienter til ikke at udsætte sig for fysisk stress i timerne efter punkteringen og ikke aktivt deltage i vejtrafik i de næste 24 timer.
En knoglemarvsbiopsi er en procedure, der normalt ikke medfører komplikationer. Før proceduren påpeger læger imidlertid mulige komplikationer for deres patienter, men disse forekommer sjældent. Indgivelse af beroligende midler og smertestillende midler kan føre til uregelmæssigheder i luftvejsfunktionen. Mærkning og blødning kan forekomme i umiddelbar nærhed af punkteringsstedet. Skader på de omgivende organer, nerver, blødt væv eller hud er muligt.
