Billeddannelsesprocedure er en generisk betegnelse for forskellige diagnostiske metoder inden for medicin. Ofte anvendte billeddannelsesprocedurer er røntgenproceduren og ultralyddiagnosen.
Hvad er en billeddannelsesprocedure?
I næsten alle medicinske discipliner bruges forskellige apparatbaserede billeddannelsesprocesser til at skildre organer og vævsstrukturer i patienten. De resulterende to- eller tredimensionelle billeder giver vigtig information til diagnosticering af sygdomme. Diagnostiske billeddannelsesmetoder er derfor blevet en uundværlig del af dagens medicin.
Funktion, effekt & mål
Røntgenstråler, en højenergi-elektromagnetisk stråling, blev opdaget af Wilhelm Conrad Röntgen allerede i 1895 og er blevet brugt til diagnosticering af sygdomme siden da. I dag spiller radiologi en vigtig rolle i ulykkesmedicinen og i diagnosen lungesygdomme. Et såkaldt røntgenrør anvendes som strålingskilde for røntgenstråler. Strålingen forlader røntgenapparatet og rammer røntgenfilmen eller, i mere moderne radiografi, en røntgenlagringsfilm eller elektroniske sensorer. Det er her, det faktiske røntgenbillede oprettes.
Patienten står mellem røntgenmaskinen og røntgenfilmen. Røntgenstråler rammer patientens krop og absorberes der i forskellige grader afhængigt af det pågældende vævs art. Den del af strålingen, der er trængt ind i kroppen og ikke blev absorberet, rammer røntgenfilmen. På grund af den forskellige absorption og dermed skyggerne og lysene, der vises på røntgenfilmen, gøres billeder af kropsstrukturerne mulige. Radiopaque væv, såsom knogler, tillader kun en lille mængde stråling at passere. Røntgenfilmen er kun svagt sorte, og knoglerne forekommer lys i røntgenbilledet.Patienterne får ofte et kontrastmedium inden røntgenstrålen. På denne måde kan strukturer også synliggøres, som ellers er vanskelige at definere.
Computertomografi er en moderne røntgenmetode. Under denne billeddannelsesprocedure røntgenstråles kroppen i lag. En computer opretter derefter et tværsnitsbillede af kroppen. Kontrastmedier bruges også her for at få et mere meningsfuldt billede. Et vigtigt anvendelsesområde til computertomografi er neurologisk diagnostik. CT anvendes, hvis der er mistanke om en tumor, traumatisk hjerneskade eller slagtilfælde. Computertomografi bruges også til at søge efter metastaser i tilfælde af kendt kræft.
En anden billeddannelsesmetode er magnetisk resonans tomografi, også kort kendt som nuklear spin eller MRI. MR-værdien muliggør også en lagdelt repræsentation, men bruger ikke ioniserende stråling, men er baseret på princippet om nukleær magnetisk resonans. Magnetisk resonans tomografi er baseret på spin af atomkerner med et ulige antal protoner eller neutroner. Disse atomkerner roterer uafhængigt og har således det, der er kendt som spin. Denne fysiske egenskab gør dem magnetiske. I normal tilstand er disse spins forstyrrede. Hvis der imidlertid er et stærkt magnetfelt i MR, justerer alle atomkerner sig parallelt. Tilpasningen af atomkernerne forstyrres af korte højfrekvente impulser.
Når de vender tilbage til deres oprindelige tilstand, udsender atomkernerne elektromagnetiske bølger, der er registreret af specielle sensorer. Fra disse elektromagnetiske bølger skaber computeren derefter et evaluerbart billede, der viser kroppens strukturer i lag. MR er hovedsageligt bruges til diagnose af CNS-sygdomme. Ultralyddiagnostik, også kendt som sonografi, er baseret på det faktum, at ultralyd delvist absorberes og dels reflekteres af humant væv. Ultralydbølgerne genereres af en transducer og sendes med korte intervaller eller som kontinuerlig lyd. For at undgå forstyrrende luftbroer bruges en gel, der tjener som et transmissionsmedium. Lydbølgerne, der reflekteres af vævene, samles op som ekko af transduceren. Et billede genereres ved yderligere elektronisk behandling inden for ultralydenheden.
Sonografi bruges som et diagnostisk værktøj primært til skjoldbruskkirtelsygdomme, abdominale klager og til at afklare sygdomme, der påvirker hjertet. Graviditetspleje udføres også ved hjælp af ultralyd. Der produceres ingen stråler under ultralydbehandling. Derudover er undersøgelsen smertefri. Doppler-metoden er en variation af sonografi. Her sender ultralydhovedet konstant bølger. Hvis de rammer bevægelige overflader, f.eks. Bølgerne reflekteres på cellevæggen i en blodcelle. Hvis de transmitterede og reflekterede bølger mødes, oprettes en lyd. Dette gøres hørbart gennem forstærkning. Doppler-proceduren bruges for eksempel under graviditet. Proceduren bruges til at overvåge barnets hjerteslag. Doppler-ultralyd anvendes også i vaskulær medicin til at teste strømningsbetingelser i arterier eller vener.
Risici, bivirkninger og farer
Røntgenproceduren er den mest skadelige billeddannelsesprocedure for kroppen. Stråledoserne ved røntgen er meget lave, men gentagne røntgenstråler kan forårsage skader inden for en kortere tid. Cirka halvanden procent af de årlige kræfttilfælde siges at skyldes stråleeksponering fra røntgendiagnostik. En undersøgelse foretaget af specialmagasinet "Cancer" rapporterede, at risikoen for at udvikle en hjernesvulstum øges markant ved regelmæssige røntgenundersøgelser hos tandlægen.
Hos børn steg risikoen for en hjernesvulst med en faktor fem som følge af dental røntgendiagnostik. Forskere er enige om, at røntgenstråler, inklusive computertomografi, bør holdes på et minimum. Røntgenpas blev introduceret i Tyskland til dette formål. Alle røntgenundersøgelser af patienten indtastes her for at undgå nonsensisk og duplikatundersøgelse. Røntgenstråler er absolut kontraindiceret hos gravide, fordi de kan skade det ufødte barn. Magnetisk resonans tomografi og ultralyd håndteres uden stråling og anses derfor for at være godt tolereret.
