Som Ketoconazol er navnet på et lægemiddel, der bruges mod svampesygdomme på huden. Stoffet bruges også i skampon mod skæl.
Hvad er ketoconazol?
Ketoconazol er et af de lægemidler, der hører til gruppen af imidazoler. Midlet bruges til at behandle og forhindre svampesygdomme forårsaget af dermatofytter (hudsvampe) og gær.
Ketoconazole blev udviklet i slutningen af 1970'erne af det tyske medicinalfirma Janssen-Cilag. Forberedelsen kom omsider på markedet i begyndelsen af 1980'erne. Det blev bemærket som et antifungalt middel, der kunne bruges oralt for første gang.
Ketoconazol er et imidazolderivat, der hører til gruppen af azolfungicider. Ketoconazol kan bremse væksten af filamentøse svampe såsom dermatofytter og gær såsom Candida albicans. Dog er nogle stammer af Candida albicans nu resistente over for ketoconazol.
Farmakologisk virkning
Effekten af ketoconazol er egnet til både ekstern og intern brug. Det medicinske stof har egenskaben til at hæmme væksten af svampe og modvirke deres reproduktion. Læger taler om en fungistatisk effekt. Imidlertid anvendes præparatet i dag næsten kun eksternt, da det har større bivirkninger sammenlignet med lignende midler. Derudover er itraconazol- og fluconazol-alternativer tilgængelige, der opnår en mere intensiv effekt og tolereres også bedre.
Siden 2015 har ketoconazol været tilladt at blive brugt som et usædvanligt lægemiddel mod Cushings syndrom hos voksne patienter og børn over 12 år. I Cushings syndrom producerer binyrerne et overskud af sin egen cortisol. Ketoconazol kan hæmme aktiviteterne for en bestemt gruppe enzymer i binyrerne, der er vigtige for produktionen af cortisol. På denne måde kan den aktive ingrediens sænke cortisolniveauet i organismen.
Virkemåden for ketoconazol er baseret på det faktum, at lægemidlet reducerer ergosterolproduktionen af patogenerne. Ergosterol er den vigtigste komponent i cellemembranen i svampe.Dette hæmmer enzymer, der er afhængige af cytochrome P450.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Ketoconazol bruges til behandling af svampesygdomme. Brug af lægemidlet er især nyttigt hos mennesker, der er påvirket af autoimmune sygdomme eller sygdomme i immunsystemet, såsom AIDS.
Ketoconazol gives også i form af opløsninger og cremer mod seboreisk dermatitis. Seborrheic dermatitis er en inflammatorisk sygdom i huden, der ledsages af svær flager. I de fleste tilfælde påvirkes hovedbunden af denne svampeinfektion. En anden svampesygdom, der kan behandles eksternt med ketoconazol, er klidsvamp. Dette er forårsaget af gæren Malassezia furfur.
I tidligere år blev ketoconazol også brugt i tabletform til svampesygdomme på huden, gærangreb i munden og halsen og gærinfektioner i huden og slimhinderne. Løsningen blev altid taget internt, når lokal terapi ikke lykkedes. Da ketoconazol imidlertid kan påvirke leveren alvorligt, skal lægemidlet normalt ikke længere administreres internt. Den eneste undtagelse er til behandling af Cushings sygdom. Lægen skal dog regelmæssigt kontrollere patientens leverværdier.
En anden påføringsform af ketoconazol er anti-flass-shampoo. Agent kan doseres i forskellige mængder. Hvis ketoconazol-shampoo skylles grundigt efter brug, kan den bruges som en konventionel shampoo. Brug af shampoo under graviditet anbefales ikke. I dyreforsøg ved høje doser forekom der misdannelser flere gange. Ketoconazol er obligatorisk på et apotek. Tablettene er også receptpligtige i flere lande.
Risici og bivirkninger
Der er nogle kontraindikationer mod brugen af ketoconazol. Dette inkluderer primært en overfølsomhed over for lægemidlet. Derudover må lægemidlet ikke gives, hvis patienten har en leversygdom, eller hvis hans leverenzymniveauer er mere end det dobbelte af den normale værdi.
Når det bruges eksternt, bør ketoconazol ikke komme i kontakt med øjnene. Selv under lokal graviditet er det vigtigt at konsultere en læge. Brug af antisvampemidler såsom clotrimazol eller nystatin betragtes som mere fornuftigt. Du bør også undgå at bruge ketoconazol under amning, da den aktive ingrediens overføres til modermælk og dermed overføres til babyen.
Brug af ketoconazol kan være forbundet med forskellige bivirkninger. Når de bruges internt, inkluderer disse kvalme, opkast, mavesmerter og kløe. Lejlighedsvis er svimmelhed, hovedpine, fordøjelsesproblemer, diarré, hårtab, brystforstørrelse, hududslæt og en stigning i leverværdier også tydelige.
I tilfælde af ekstern brug har ketoconazol sjældent generende bivirkninger. Dette kan omfatte kløe, forbrænding, rødme i huden, fedthed eller udtørring af håret, hårtab og allergiske hudreaktioner.
Interaktion med andre lægemidler er også mulig, når man tager ketoconazol på samme tid. Midlets effektivitet øges med indinavir, ritonavir, erythromycin og clarithromycin, mens det nedsættes med carbamazepin, isoniazid, phenobarbital, rifabutin, rifampicin og phenytoin.
På grund af de betydelige bivirkninger på leveren sigter EMA (Det Europæiske Lægemiddelagentur) mod et forbud mod oral ketoconazol. I modsætning hertil begrænser den amerikanske FDA (Food and Drug Administration) sig til advarselsmeddelelser.
