Carcinoid (neuroendokrin tumor)

EN Carcinoid eller neuroendokrin tumor er en langsomt voksende tumorsygdom, der har oprindelse i cellerne i det neuroendokrine system og normalt dannes i mave-tarmkanalen (appendiks, mave, tyndtarmen, tyktarmen, endetarmen) og i lungerne.

Hvad er en carcinoid?

EN Carcinoid er den mest almindelige type malign vedhængstumor i appendiks, men er oftest forbundet med tyndtarmen, endetarmen eller maven.

Metastaser til leveren er normalt en manifestation af et carcinoid andre steder i kroppen. Den næst mest almindelige bekymring er luftvejene. Sammenlignet med andre ondartede tumorer vokser en carcinoid meget langsomt og forårsager ikke symptomer før sent i sygdommen.

Kun fra en centimeter størrelse udvikler en carcinoid en ondartet (ondartet) karakter. Det kan producere hormoner (serotonin) og frigive dem i kroppen, hvilket kan forårsage symptomer såsom diarré eller rødme i huden (carcinoidsyndrom).

årsager

Kræft opstår, når en celle udvikler en mutation i dens DNA. Dette medfører unormal cellevækst. EN Carcinoid udvikler sig i neuroendokrine celler - nerveceller eller hormonproducerende endokrine celler i forskellige organer i kroppen.

Foruden alder eller familiehistorie med multiple endokrine neoplasier type I (MEN I) er rygning en anden faktor, der øger risikoen for at udvikle en carcinoid. Eksisterende tilstande, såsom gastritis eller Zollinger-Ellison-syndrom, kan føre til en øget risiko for gastrointestinal carcinoid.

Den øgede produktion af serotonin af en carcinoid forårsager en nedbrydning af tryptophan og fører til niacinmangel (pellagra), som kan være forbundet med dermatitis, demens og diarré.

Symptomer, lidelser og tegn

En carcinoid (neuroendokrin tumor) giver ikke ensartede symptomer. I funktionelt aktive tumorer afhænger disse af hvilket hormon, der øges. Med funktionelt inaktive tumorer er der ingen symptomer i starten. Først efter lang tid mærkes de på grund af deres stigende størrelse gennem forskydningsfenomener.

Afhængig af tumorens placering, kan mavesmerter, gulsot, vægttab eller åndenød forekomme. Hvis tumoren er funktionelt aktiv, forekommer imidlertid symptomerne, som er afhængige af de respektive forøgede hormoner, meget tidligere. En såkaldt insulinoma producerer mere insulin. Dette fører til konstant hypoglykæmi med madtrang, sved, rysten og nedsat bevidsthed.

Når carcinoid øger produktionen af ​​hormonet gastrin, fører det til øget produktion af mavesyre med halsbrand og gentagne mave- og tolvfingertarmsår. Hvis den neuroendokrine tumor danner det såkaldte VIP-hormon (vasointestinal peptid) i overskud, lider patienten af ​​kronisk diarré og et konstant behov for at urinere. Den øgede dannelse af serotonin fører igen til det såkaldte carcinoidsyndrom, der er kendetegnet ved hjertebanken, sved, angreb på rødme i ansigtet, kolksomme mavesmerter, åndedrætsbesvær og diarré.

Det meste af tiden kan en carcinoid behandles godt, fordi den vokser meget langsomt. Hvis de ikke behandles, udvikles der imidlertid metastaser i forskellige organer, såsom leveren og knoglerne og, sjældnere, i øjenkontakten, hjertemuskulaturen eller brystet. Store tumorer kan også forårsage livstruende tarmobstruktion.

Diagnose & kursus

EN Carcinoid er i de fleste tilfælde asymptomatisk i løbet af sin levetid og opdages mere tilfældigt under operationer af andre grunde. Imidlertid har enhver carcinoid et ondartet potentiale, selvom det ikke forårsager symptomer.

Hvis der opstår symptomer, er disse normalt temmelig vage og afhænger af tumorens placering. Dette inkluderer mavesmerter, tarmobstruktion, brystsmerter, hoste eller hoste op blod, vejrtrækning, åndenød eller øget hjerteslag. Især kan diarré, rektal blødning eller smerter indikere en carcinoid i området af spektret.

Der er flere måder at diagnosticere en carcinoid på. En blodprøve er velegnet på grund af den øgede frigivelse af hormoner i blodet.Hvis disse hormoner nedbrydes, dannes der øgede koncentrationer af visse ingredienser, hvorfor en urinprøve også kan bruges.

For at bestemme den nøjagtige placering af en carcinoid anvendes billeddannelsestests inklusive computertomografi (CT), magnetisk resonansafbildning (MRI), positronemissionstomografi (PET), ultralyd, octreotidscanning og røntgenstråler. En carcinoid kan også lokaliseres ved endoskopi, bronkoskopi eller koloskopi. En biopsi udføres normalt for at bekræfte diagnosen.

Komplikationer

Carcinoidet forårsager de typiske symptomer og komplikationer ved kræft. Den berørte persons forventede levealder kan også reduceres markant, hvis tumoren spreder sig til andre områder af kroppen eller kun anerkendes sent. De ramte lider af alvorlig åndenød og også af en hoste.

Derudover er der et mavesår i maven, som ofte fører til mavesmerter og vægttab. Gulsot kan også forekomme og indikere problemer med leveren. Patientens livskvalitet er generelt markant reduceret og begrænset af carcinoid. Det kan også føre til en såkaldt tarmobstruktion eller en øget hjerteslag.

Brystsmerter kan også opstå på grund af åndenød og gøre hverdagen vanskeligere for den pågældende. Behandlingen udføres normalt med kemoterapi eller stråling. De fleste tumorer kan fjernes på denne måde. Det videre sygdomsforløb afhænger imidlertid af spredningen af ​​kræft, så ingen generel forudsigelse er mulig. I de fleste tilfælde er levealderen dog væsentligt nedsat på grund af carcinoid.

Hvornår skal du gå til lægen?

Tegn som hurtig hjerteslag, åndedrætsbesvær eller kramper indikerer et alvorligt helbredsproblem. Et lægebesøg er nødvendigt, så årsagen til uregelmæssigheder kan afklares og behandles. Konsulter en læge i tilfælde af mavesmerter, diarré eller vægttab. Hvis der opstår vedvarende og uforståelig hoste, pasning med at sluge, slamdannelse eller åndenød, skal en læge konsulteres. En rysten i kroppen, bleg hud eller misfarvning af huden skal undersøges medicinsk. Gulfarvning af huden er en særlig årsag til bekymring.

Da der uden behandling er risiko for organsvigt og for tidlig død af den berørte person, anbefales det at besøge en læge, så snart de første tegn på sygdommen er afgivet. Hvis eksisterende symptomer vedvarer, eller hvis de bliver mere alvorlige, skal der straks foretages en medicinsk kontrol. Hvis ansigt, nakke eller dekolleté har en angrebslignende, uforklarlig rødme, skal en læge informeres om observationer. Den såkaldte flush er et specielt symptom, der indikerer tilstedeværelsen af ​​carcinoid. I sjældne tilfælde er der et tab af bevidsthed og dermed besvimelse. En akutlæge skal kontaktes, så intensiv medicinsk behandling kan påbegyndes så hurtigt som muligt.

Behandling og terapi

Behandling af a Carcinoides afhænger af placeringen af ​​tumoren, spredningen, den generelle sundhedstilstand og sygdomsstadiet.

Den eneste helbredende behandling af en carcinoid er kirurgi, der kan fjerne en carcinoid fuldstændigt. Hvis carcinoidet er metastaseret, anvendes behandlingsformer såsom radioaktivt mærket octreotid eller det radiofarmaceutiske 131I-MIBG (meta-iod-benzylguanidin) til at standse væksten af ​​kræftceller og emboliseringsteknikker.

Radiofrekvensablation bruges til at skabe varmebehandlinger, der dræber en carcinoid. Kemoterapi er til lille nytte for en omstrejfende carcinoid og indledes normalt ikke. Indgivelse af octreotid eller lanreotid (somatostatinanaloger) kan reducere en carcinoids sekretoriske aktivitet og har også en vækstinhiberende virkning.

Alternative behandlinger kan hjælpe med at styre kræftbehandling og kontrollere den stress, den skaber, samt til at tackle diagnosen carcinoid. Disse inkluderer massage, meditation eller afslapningsteknikker såsom tai chi og yoga.

Du kan finde din medicin her

Outlook og prognose

En carcinoid er normalt en veldifferentieret neuroendokrin tumor. Da dette kun vokser langsomt, kan en god prognose forventes, hvis den opdages tidligt. Endvidere afhænger forløbet af en carcinoids sygdom i vid udstrækning af tumorens type og placering. Neuroendokrine tumorer i tillægget danner ofte ikke dattertumorer. På grund af dette har de mere gunstige prognoser end andre gastrointestinale carcinoider.

En forudsætning er imidlertid passende behandling, der inkluderer fjernelse af appendiks og medikamenteterapi. Hvis behandlingen er vellykket, kan patienter forvente en kur. Generelt er den 5-årige overlevelsesrate i dette tilfælde angivet som 75%. Imidlertid kan ubehandlede eller sent anerkendte carcinoider tage et ondartet kursus. Den ondartede manifestation er blandt andet kendetegnet ved dannelse af metastaser. Derudover har dem, der er ramt af dårligt differentierede eller ondartede carcinoider, en betydelig reduceret forventet levealder.

For at forbedre prognosen for den ondartede neuroendokrine tumor er hurtig fjernelse af den primære tumor den valgte metode. Derudover kan levealderen øges yderligere ved en efterfølgende kemoterapi. Disse og yderligere foranstaltninger kan ofte stoppe sygdommen i at udvikle sig i adskillige år.

forebyggelse

En målrettet profylakse mod a Carcinoid kan i øjeblikket ikke anbefales. Læger henviser derfor til en sund livsstil med masser af frisk frugt og grøntsager og et lavt stressniveau. Hvis der diagnosticeres en carcinoid, bør serotoninrige fødevarer undgås.

Efterbehandling

Efter kræftbehandling efterfølges regelmæssig opfølgning. Dette er beregnet til at identificere gentagelsen så tidligt som muligt, hvorfra læger lover bedre behandlingsmuligheder. Metastaser kan f.eks. Dannes i tilstødende organer. Denne bekymring gælder også carcinoider.

Opfølgende undersøgelser finder normalt sted i den klinik, hvor den indledende terapi blev startet. Lægen er enig i en rytme for opfølgning med sin patient. Dette løber tæt i det første år og udvides derefter fra år til år. Kvartalsinspektioner skal oprindeligt mindst overholdes. Efter det femte år er årlig opfølgning normalt tilstrækkelig. Sandsynligheden for en tumorforekomst er faldet enormt på dette tidspunkt.

Opfølgningstypen for en carcinoid afhænger af den specifikke sygdom. Blod- og urinprøver samt billeddannelsestests er mulige. Sidstnævnte inkluderer sonografi, endoskopi, CT og MRI. Opfølgningspleje sigter også mod at støtte patienten. Sociale, psykologiske og fysiske klager som følge af sygdommen behandles i en terapi. På grund af deres professionelle orientering lover rehabiliteringsfaciliteter en relativt hurtig tilbagevenden til hverdagen.

Du kan gøre det selv

Afhængig af hvor tumoren er placeret og patientens generelle sundhedstilstand kan der træffes forskellige foranstaltninger til behandling.

Først og fremmest bør tumorpatienter tage det med ro og undgå stress, hvis det er muligt. Under visse omstændigheder kan kemoterapi eller strålebehandling understøttes af en ændring i kosten. Hvilke diætmæssige forholdsregler der er fornuftige og nødvendige, afhænger helt af sygdomsstadiet. Den syge person skal udarbejde en individuel ernæringsplan sammen med lægen. Efter den indledende behandling anbefales moderat træning. Træning styrker immunforsvaret og forbedrer trivsel. Deltagelse i en selvhjælpsgruppe kan også være nyttigt. Ikke kun de syge selv, men også de pårørende har ofte brug for følelsesmæssig støtte. Dette kan også gøres af en terapeut.

Alternative behandlinger kan hjælpe mod stress, som kræftbehandling medfører. Disse inkluderer for eksempel massage, meditation, afslapningsteknikker såsom yoga og akupunktur. For at gøre det lettere at håndtere diagnosen carcinoid kan det også hjælpe med at få så meget information som muligt om sygdommen. Lægen kan rådgive patienten om andre muligheder for at overleve sygdommen og de symptomer, der er forbundet med den.