Karpaltunnelsyndrom

Det Karpaltunnelsyndrom er trykskade på nerver i håndleddet forårsaget af en tæthed i karpalkanalen. Sygdommen skal behandles, ellers fører den til følgeskader, hvilket kan begrænse funktionen af ​​den påvirkede hånd markant.

Hvad er karpaltunnelsyndrom?

Det Karpaltunnelsyndrom (KTS eller CTS) er en sygdom i håndleddet, der beskadiger nerverne, når de udsættes for pres. En karpaltunnel er en struktur, der er placeret ved overgangen mellem underarmen og håndfladen.

Der strækker et ledbånd (retinaculum flexorum) sig fra tommelfingerkuglen til kuglen på lillefingeren. Dette bånd af bindevæv danner et slags tag over en hul, hvis underjordiske er de karpale knogler. Sener og nerver, der fører til musklerne i fingrene løber i den resulterende kanal. Ved karpaltunnelsyndrom er denne kanal for smal, så nerverne klemmes, og der opstår en nerveledelsesforstyrrelse.

Den median nerve, der kører der, er især påvirket, hvilket er en af ​​de vigtigste håndenerver og inderverer tommelfinger, pegefinger og langfingre. Karpaltunnelsyndrom er en af ​​de mest almindelige nervekomprimeringsforstyrrelser. Det påvirker kvinder oftere end mænd, forekommer mest midt i livet (mellem 40 og 60 år) og kan forekomme både på den ene side og på den ene side.

årsager

Årsagen til en Karpaltunnelsyndrom er altid en indsnævring af pladsen i karpaltunnelen. Der kendes forskellige triggere til denne mangel på plads, men ofte er der heller ingen præcis indikation af udviklingen af ​​karpaltunnelsyndrom.

Der sondres mellem systemiske og mekaniske årsager. Systemiske årsager er sygdomme i hele kroppen, der udløser karpaltunnelsyndromet. Disse inkluderer nyre- og metabolske sygdomme, der fører til aflejringer i karpalkanalen og indsnævrer den. Det er også kendt, at karpaltunnelsyndrom forekommer ved reumatoid arthritis og slidgigt såvel som under graviditet.

Mekaniske årsager er processer på håndleddet, der forårsager tæthed i rummet, såsom tumorer, knækkede knogler eller hævelse under senebetændelse. Særlig stress på håndleddet forårsaget af erhvervsmæssige aktiviteter betragtes også som en trigger. I de fleste tilfælde af karpaltunnelsyndrom kan der imidlertid ikke fastlægges nogen nøjagtige årsager.

Symptomer, lidelser og tegn

Kerne symptomet på karpaltunnelsyndrom er unormal fornemmelse i hånden, især i de første tre fingre og håndfladen. Typiske sanseforstyrrelser er prikken, en skyderelektrificeret sensation, smerter og følelsesløshed. Klagerne forekommer ofte på begge sider.

I det indledende trin forekommer eller intensiveres smerten hovedsageligt i løbet af natten. Et meget karakteristisk symptom på karpaltunnelsyndrom er pludselig opvågning fra søvn - Brachialgia paraesthetica nocturna. Når patienter vågner op, oplever de en uklar følelse af hævelse og bemærker en prikkende fornemmelse og stivhed i fingrene.

Du kan også føle, at dine hænder "sover". At håndhænge, ​​ofte refleksivt, kan lindre disse symptomer; Massage giver også midlertidig lindring. Ud over de nattlige symptomer forekommer i et avanceret sygdomsforløb også morgenstivhed i fingrene og hævelse.

Smerter forekommer også i løbet af dagen på dette stadium og kan sprede sig til hele armen. En generel svaghed eller tab af følelse kan over tid føre til mindre motoriske underskud og begrænset bevægelse af hænderne. Om nødvendigt regresserer musklerne i tommelfingerkuglen i et sent stadium af sygdommen, den såkaldte abductor-opponens atrofi.

Diagnose & kursus

Ofte begynder det Karpaltunnelsyndrom med sensoriske forstyrrelser i tommelfinger, pegefinger og langfingre, da disse leveres af den median nerv. Fingrene føles følelsesløse, kriblende, som om de var "sovende" og er smertefulde.

De fleste af disse klager forekommer under stress og om natten. De er især synlige, når hånden er vinklet, f.eks. Når du holder telefonmodtageren eller rattet i bilen. Dette forklarer også de nattlige klager, fordi mange mennesker ubevidst vinker deres hånd lidt, mens de sover.

I det videre forløb af karpaltunnelsyndromet intensiveres de unormale fornemmelser, forekommer permanent, og smerten kan stråle ind i armen. I de avancerede stadier bliver fingrene følelsesløse, og musklerne i tommelfingerkuglen atrofi (atrofi).

Diagnosen af ​​karpaltunnelsyndrom stilles af lægen ved hjælp af forskellige tests samt måling af nerveledningshastighed og elektromyografi (måling af muskelaktivitet). En anden diagnostisk undersøgelse er et røntgenbillede af håndleddet, da dette gør tætheden i rummet under et karpaltunnelsyndrom tydeligt synligt.

Komplikationer

Karpaltunnelsyndromet fører til alvorlige begrænsninger og ubehag i hænderne. Normalt skal dette syndrom også behandles direkte af en læge. Hvis der ikke er nogen behandling, kan dette føre til irreversibel følgeskade. Som et resultat lider den ramte person normalt af alvorlige begrænsninger i håndbevægelser, hvilket også markant begrænser patientens hverdag og reducerer livskvaliteten.

Dette fører til lammelse og sensoriske lidelser i hænderne. Den typiske prikkende fornemmelse opstår. Patienterne lider også af håndsmerter, som også kan forekomme i form af smerter i hvile. Smerten ved hvile fører ofte til søvnproblemer og kan forårsage generel irritabilitet hos patienten. Der er også en reduceret kraft i fingrene og en reduceret modstandskraft hos patienten.

Håndledet rødder ofte. Som regel kan karpaltunnelsyndrom behandles relativt godt ved hjælp af en kirurgisk procedure. Der er ingen særlige komplikationer eller klager. Efter proceduren kan den berørte person bruge hånden som sædvanligt. Levealderen reduceres ikke af karpaltunnelsyndrom.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der fortsat føles forstyrrelser i hånden, anbefales det at besøge en læge. En læge skal konsulteres, hvis der er følelsesløshed, nedsat følsomhed eller overfølsomhed over for stimuli. I tilfælde af lammelse kræves et lægebesøg så hurtigt som muligt, så årsagen til symptomerne kan bestemmes. Da symptomerne på karpaltunnelsyndrom ofte er undervurderet, bør der tages særligt hensyn til de første tegn.

Ellers truer den pågældende en livslang svækkelse med tilsvarende effekter på hverdagen og erhvervslivet. De første advarselsskilte vises, når fingrene og hænderne prikker, når der er smerter eller mobilitetsbegrænsninger. Et lægebesøg er nødvendigt, så medicinsk behandling kan finde sted. Hvis de unormale fornemmelser spredes mellem de enkelte fingre eller i håndfladen, skal en læge konsulteres.

Hvis genstande ikke længere kan holdes på den sædvanlige måde, styrkeniveauet falder, og den pågældende ikke længere kan udføre de sædvanlige handlinger, har han brug for en læge. Forringelse af musklerne såvel som eksisterende smerter under nattesøvn skal forelægges en læge for nærmere undersøgelse. Klager under en hvileposition betragtes som usædvanlige og indikerer en eksisterende sygdom. Hvis fingrene falder i søvn gentagne gange i løbet af dagen, eller hvis smerterne øges, når hånden er buet, er det nødvendigt med et lægebesøg.

Behandling og terapi

Behandling af Karpaltunnelsyndrom afhænger af sværhedsgraden og symptomerne. For mildere symptomer gives antiinflammatoriske lægemidler (kortison), enten i tabletform eller ved injektion i karpaltunnelen.

Det anbefales også at immobilisere håndledet om natten ved hjælp af en skinne. Spændende bevægelser bør undgås i løbet af dagen. Brugen af ​​ultralydbølger har også en beroligende virkning på karpaltunnelsyndromet. Men hvis symptomerne er mere alvorlige, er en operation normalt nødvendig. To forskellige teknikker er mulige, den åbne og den endoskopiske operation. Begge udføres normalt under lokalbedøvelse, den åbne under generel anæstesi.

I den åbne operation åbnes huden og strukturer over den karpaltunnel, og ledbåndet, der danner taget, adskilles under udsynet ovenfra. Ved endoskopisk kirurgi foretages kun et meget mindre snit i enden af ​​underarmen, og en speciel enhed indsættes i karpaltunnelen.

Kirurgen bruger dette til at skære ledbåndet nedenfra. Efter at såret er helet, skal hånden trænes med fysioterapeutiske øvelser for at genvinde sin fulde funktionalitet. Succesen med en operation afhænger imidlertid også af, hvor langt skaderne fra karpaltunnelsyndromet var kommet.

Du kan finde din medicin her

Outlook og prognose

Prognosen for karpaltunnelsyndromet afhænger af den eksisterende årsag. Hvis der er en inflammatorisk proces, hævelse eller knækkede knogler, er udsigten til en fuld bedring normalt god. Medicinsk behandling vil blive påbegyndt, hvilket vil føre til frihed for symptomer inden for et par uger eller måneder.

I tilfælde af en tumorsygdom eller en kronisk sygdom er prognosen ofte værre. Det videre sygdomsforløb afhænger af typen af ​​tumorsygdom, tumorens størrelse, dens vækst og udsigten til en kur. Hvis der er slidgigt, er prognosen dårlig. De medicinske anvendelsesområder koncentrerer sig om at indeholde udviklingen af ​​sygdommen. I henhold til de nuværende videnskabelige og medicinske muligheder findes der ingen kur mod denne kroniske underliggende sygdom. Et godt samarbejde mellem patienten og undgåelse af overbelastning kan lindre eksisterende klager. Ikke desto mindre kan forløbet af slidgigt eller andre kroniske sygdomme ikke stoppes fuldstændigt.

Ifølge nye undersøgelser har psykenes stabilitet også en indvirkning på prognosen. Jo mere stress og utilfredshed der er, jo mere ofte observeres et vedvarende forløb af sygdommen. Uden medicinsk behandling risikerer patienten komplikationer. Der kan forekomme irreversibel skade, hvilket markant forværrer prognosen og bidrager til en reduktion i livskvaliteten.

forebyggelse

Mod det Karpaltunnelsyndrom kan ikke forhindres, fordi årsagerne ofte ikke er kendt på den ene side og er baseret på eksisterende underliggende sygdomme på den anden. I tilfælde af typiske klager, der indikerer et karpaltunnelsyndrom, skal du straks konsultere en læge for at undgå komplikationer eller følgeskader.

Efterbehandling

Karpaltunnelsyndrom ender normalt med behovet for kirurgisk behandling. Operationen eliminerer smertesyndromet. Som en del af opfølgningen plejes den tilsvarende hånd, og det kirurgiske sted dækkes og behandles med en steril sårforbinding. For at undgå blodtæthed i fingrene og i hånden, skal hånden løftes de første dage efter operationen.

Opfølgende undersøgelser udføres derefter af den behandlende læge. En tilsvarende sårpleje med en bandageændring finder sted. Efter ca. tre uger kan splint og bandage fjernes. Patienter med karpaltunnelsyndrom er symptomfrie efter operationen. Det anbefales at fortsætte sårbehandlingen i cirka fire uger.

Dette kan gøres meget godt ved brug af et sår og ar salve. Ved tungere arbejde er hånden fuldt operationel efter ca. seks uger. Indtil da bør det intensiveres under gendannelsesprocessen ved hjælp af fysioterapibehandlinger. På denne måde kan patienten relativt hurtigt finde vej tilbage til det daglige personlige og professionelle liv uden begrænsninger.

I individuelle tilfælde har et meget udtalt karpaltunnelsyndrom udviklet følelsesløshed i området for fingrene på den berørte hånd, som kan vedvare eller kun aftage meget senere. Denne skade på den metacarpale nerve kan ikke behandles medicinsk.

Du kan gøre det selv

I nærvær af et karpaltunnelsyndrom anbefales det først at immobilisere håndledet om natten ved hjælp af en natskinne. Stress bør om muligt undgås i løbet af dagen. Ideelt set bæres et støttebandage. Enhver, der sidder meget ved deres pc eller bruger deres smartphone regelmæssigt, skal reducere disse aktiviteter i et par dage og gentagne gange inkorporere afslapningsfaser i deres hverdag. Derudover kan alternative terapeutiske foranstaltninger hjælpe.

For eksempel har koldterapi vist sig og kan understøttes derhjemme med kolde pakker og kølige kompresser. Omslag med antiinflammatoriske medicinske planter såsom ingefær eller cypress er særlig effektive. Hvad angår ernæring, gælder følgende: Forbruge så få fødevarer som muligt, der indeholder syre. Let mad såsom ris, grønne blade grøntsager og kyllingebryst er bedre egnet. Forskellige frugtsaft fremmer også heling og forsyner kroppen med værdifulde mineraler, vitaminer og antioxidanter.

Hvis symptomerne ikke forsvinder, skal der aftales med lægen. Efter proceduren skal du hvile og hvile. Derudover skal der sikres tilstrækkelig hygiejne i procedurens område, ellers kan infektioner og yderligere komplikationer forekomme. Regelmæssige check-ups sikrer en positiv helingsproces.