I kardiomegali, den unormale forstørrelse af hjertemuskelen, er en alvorlig sygdom, der normalt opstår som et resultat af en underliggende sygdom og skal behandles i overensstemmelse hermed. Der er en række sygdomme, der kan føre til kardiomegali.
Hvad er kardiomegali?
Orgelforstørrelsen sker normalt som et resultat af en anden sygdom. Imidlertid kan for intens permanent, fysisk stress (overdreven atletisk træning) også føre til det (atletens hjerte). Andre navne på kardiomegali er (akut) hjertedilatation, hjertehypertrofi og cor bovinum (oksehjerte). Under hjertedilatation udvides hjertets indre ind i brysthulen.
Udtrykket "hjertehypertrofi" indikerer for dyrket hjertemuskelvæv: På grund af forskellige årsager til sygdommen skal hjertemuskelen pumpe mere blodvolumen for at forsyne alle organer med tilstrækkeligt ilt. Anstrengelsen fører til en øget vækst af hjertemuskelvævet. Da den øgede muskelmasse igen kræver mere ilt, skal en endnu større blodgennemstrømning pumpes.
Da kroppen ofte ikke længere er i stand til dette, fører det til hjertesvigt (hjertesvigt). Hvis cardiomegaly forbliver inden for visse grænser, er den symptomfri og ofte ikke genkendes. Med avanceret hjerteforstørrelse kan hjertearytmier og hjertesvigt forekomme. Hjertehypertrofi findes i to former: højre hjertehypertrofi (RVH, Cor pulmonale) og venstre hjertehypertrofi (LVH, kun venstre ventrikel påvirkes).
årsager
De underliggende årsager til kardiomegali kan være: valvulær hjertesygdom, hyperthyreoidisme, dyb anæmi, kardiomyopati, perikarditis, hæmochromatose, hjerteamyloidose og difteri. Derudover kan hjertemusklerne vokse gennem overdreven fysiologisk stress (konkurrencedygtige sportsgrene, udholdenhedsidræt).
Kardiomyopati er en medfødt, kronisk hjertemuskelsygdom, der resulterer i en svækket pumpefunktion. Det er ofte forbundet med en forstørret lever, progressiv muskelsvaghed og åndedrætsbesvær. I medicin er pericarditis betændelse i pericardium. Patienter med sjælden hæmokromatose har høje niveauer af jern i deres blod.
Ved hjerteamyloidose, en sjælden immun sygdom, producerer leveren proteiner, der ophobes i hjertevævet og ikke længere kan nedbrydes. Vedvarende fysisk overbelastning gennem træning kan også føre til kardiomegali. Den forstørrede hjertemuskulatur kan derefter ikke længere forsynes med tilstrækkeligt ilt. I andre tilfælde forstyrres ledningssystemet. Især yngre atleter har en øget risiko for for tidligt pludselig hjertedød.
Sygdomme med dette symptom
- Valvular hjertesygdom
- kardiomyopati
- Amyloidose
- Overaktiv skjoldbruskkirtel
- Pericarditis
- difteri
- Anæmi, jernmangelanæmi
- Jernlagringssygdom
- Dilateret kardiomyopati
Diagnose & kursus
Kardiomegali er - hvis patienten ikke oplever nogen symptomer - ofte kun anerkendt ved en tilfældighed på røntgenstrålen (røntgenbillede i brystet i projektion). Hjerte-thorax-forholdet (CTR) er en indikator på denne sygdom. Hvis CTR-værdien er over 0,5, er der en patologisk forstørrelse af hjertet. Den relaterer den maksimale tværgående diameter af hjertesilhuetten til den maksimale tværgående indre diameter af det benede bryst (brystkasse).
Da CTR-værdien imidlertid også kan øges af andre sygdomme, skal lægen udføre yderligere test. Med mobile røntgenapparater genkendes kardiomegali ved det faktum, at hjertesilhuetten berører venstre væg i brystkassen. Hjertesygdommen diagnosticeres også ved hjælp af ekkokardiografi: Den dukker op i form af et udvidet hjerteslag. Forløbet af kardiomegali er - hvis det ikke genkendes og behandles i tide - progressivt.
Symptomer, der er typiske for hjertemuskelsvaghed, forekommer derefter: åndenød i hvile og under anstrengelse, natlige anfald af åndenød, øget nattlig vandladning, ødemer, især på skinnene og anklerne, kvalme, træthed, mavesmerter, alvorligt vægttab, muskelsvaghed, Hjertearytmier, nedsat hjernepræstation, hjertestma, hoste, lungeødem, forstørret lever og milt, ascites og kolde ekstremiteter.
Komplikationer
Kardiomegali, dvs. en forstørrelse af hjertet, kan være patologisk, men det kan også være fysiologisk. Typisk har udholdenhedsatleter normalt et forstørret hjerte, hvilket ikke medfører yderligere komplikationer. Et patologisk forstørret hjerte, såsom det kan udvikle sig på grund af hjerteklaffesygdom eller højt blodtryk, kan udvikle sig til hjertearytmier eller hjerteinsufficiens.
Typiske hjertearytmier er for eksempel atrieflimmer eller ventrikelflimmer. Ved atrieflimmer er der en stor risiko for, at der dannes thrombi, som kan løsne og blokere kar. Hvis blodpropperne dannes i det venstre atrium, skylles de ud i lungerne, hvilket resulterer i lungeemboli, som er kendetegnet ved åndenød og åndedrætsbesvær.
Fra det højre atrium skylles thrombi sædvanligvis ud mod cerebrale kar, hvilket kan resultere i et slagtilfælde. Symptomerne på svigt afhænger af placeringen af den vaskulære okklusion. Andre komplikationer inkluderer hjertesvigt, som ikke kan helbredes, og som markant reducerer patientens forventede levetid.
Hjertesvigt kan hurtigt omdannes til choktsymptomer med en høj hjerterytme og et kraftigt blodtryksfald. Det kan også føre til en efterslæb af blod, fordi hjertet ikke længere pumper tilstrækkeligt. Ødem er resultatet. Derudover øges risikoen for pludselig hjertedød.
Hvornår skal du gå til lægen?
Kardiomegali kræver altid behandling. Som regel kan det ikke bestemmes af patienten selv, men bestemmes normalt i en undersøgelse som et resultat af hjerteproblemer. Da kardiomegali ikke forekommer uden baggrund, skal den altid behandles. Det er resultatet af andre hjertesvækkende årsager og vil, hvis de ikke behandles, resultere i hjertedød.
Hvis diagnosen stilles af familielægen, vil han råde dig til at besøge en bosiddende kardiolog og udstede en henvisning. Det er vigtigt, at lægerne handler hurtigt, når de foretager en diagnose, da kardiomegali er en avanceret sygdom. Denne information gives til patienten under en rådgivning og terapisamtale. Det er patientens eget ansvar at behandle årsagerne. Hvilken behandling der er tilrådelig eller nødvendig for dem, der er berørt, kan ikke forklares i denne sammenhæng, disse vedrører altid årsagen og kan variere fra medicin til operation.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Kardiomegali behandles generelt som følger: Bestemmelse af kropsmasseindeks (BMI) og undersøgelse af kropssammensætningen betyder, at patienten enten skal gå på en vægttabsdiæt under medicinsk tilsyn eller - i tilfælde af undervægt - deltage i et program for undervægtige . Han får antihypertensiv medicin og skal gennemgå regelmæssig medicinsk kontrol.
For at forhindre yderligere hjerteskade vaccineres han mod pneumokokker og influenza. Han er nødt til at ændre sin diæt i henhold til den underliggende sygdom (øget mængde grøntsager og frugt, højt fiberindhold, en fiskerett to gange om ugen for at tilvejebringe omega-3 og omega-6 fedtsyrer) og tager muligvis også et passende kosttilskud. Betablokkere, der er ordineret af lægen og hjerteglycosider, forbedrer hans hjertefunktion og reducerer hjerterytmen.
Dehydratiseringsmidler fjerner overskydende væske fra blodbanen. Cardiomegaly-patienter med aortaventilstenose får en ny mekanisk eller biologisk aortaventil gennem operation. De skal også tage antihypertensive stoffer. Hvis hjertet er udvidet på grund af langvarig alkoholmisbrug, skal der udføres en abstinensbehandling.
Ved pericarditis behandles den underliggende virus- eller bakterieinfektion eller autoimmun sygdom passende. Månedlig blodudlejning hjælper med hæmochromatose, mens hjerteamyloidase kræver en hjertetransplantation. Medfødte hjertefejl som foramen ovale kan også kun fjernes kirurgisk. Hvis patienten har en isoleret højre-sidet forstørrelse af hjertet, behandles den forårsagende KOLS (kronisk obstruktiv lungesygdom) og lungefibrose. Hjertearytmier kræver brug af en pacemaker.
Outlook og prognose
Typisk er kardiomegali et alvorligt symptom, som, hvis den ikke behandles, kan resultere i død. Da den altid er forårsaget af en underliggende sygdom, behandles den underliggende sygdom primært. I de fleste tilfælde er patientens livskvalitet ekstremt begrænset af kardiomegali. Det er ikke længere muligt at udføre fysiske aktiviteter og sport let. Dette fører ofte til åndenød, hvilket kan føre til et panikanfald hos mange mennesker. Åndenød fører også til svimmelhed og undertiden til opkast. Ofte lider de ramte også af træthed, som ikke kan kompenseres ved søvn.
Der er også mavesmerter og undervægt. Leveren og milten kan forstørre og forårsage smerter. Udviklingen af et svagt hjerte kan i værste tilfælde føre til død.
Behandlingen er normalt årsagssammenhæng og målretter altid den underliggende sygdom. Dette behandles normalt ved hjælp af medicin eller kirurgi. Om nødvendigt er patienten derefter afhængig af en pacemaker. Levealderen vil ikke være begrænset, hvis behandlingen startes tidligt og er vellykket. Hvis hjerteforstørrelsen er forårsaget af misbrug af alkohol, kan skaden normalt ikke vendes.
forebyggelse
For at forhindre kardiomegali anbefales det at praktisere en sund livsstil og kun træne moderat. Regelmæssige undersøgelser af en specialist hjælper med at identificere hjertesygdommen på et tidligt tidspunkt og indlede de relevante behandlinger. Derudover skal patienten sørge for, at han regelmæssigt tager den medicin, der er nødvendig for sin underliggende sygdom, og gennemgår de ordinerede behandlinger.
Du kan gøre det selv
I de fleste tilfælde vil en sund livsstil hjælpe med kardiomegali. Patienten skal have en sund diæt og motion. Dette inkluderer at tage masser af væsker. At holde op med alkohol og andre stoffer har også en positiv effekt på kardiomegali og kan forhindre det og begrænse dets symptomer. Rygning bør også opgives.
Under alle omstændigheder skal den pågældende sørge for at tage al ordineret medicin, så der ikke er nogen følgeskader. Spændende situationer, hektiske bevægelser og diskussioner bør undgås, da de kan føre til forhøjet blodtryk. Det anbefales heller ikke at deltage i kraftig fysisk aktivitet. I dette tilfælde kan det være nødvendigt at skifte job. Valerian kan tages enten som en te eller i pilleform til beroligende formål. Melissa te har også en positiv effekt på hjertet.
Besøg i saunaen kan generelt styrke det kardiovaskulære system og forhindre yderligere problemer og lidelser i hjertet. Kardiomegali-patienter skal holde deres temperatur lav. Nødder hjælper også mod kardiomegali. Som regel er hasselnødder og valnødder især sunde, da de er rige på omega 3 og 6 fedtsyrer. Under alle omstændigheder skal patienten stadig se en kardiolog, så der ikke er nogen uventede komplikationer.
