Det Intensiv pleje beskæftiger sig med diagnose og terapi af livstruende sygdomme og tilstande. Det er tæt knyttet til akutmedicin, da intensive medicinske foranstaltninger bruges til at opretholde vitale funktioner. Den primære bekymring er at bevare patientens liv, idet diagnosen foreløbig er sekundær.
Hvad er intensivmedicin?
I Tyskland er intensivplejemedicinen ikke klart afgrænset indtil nu, da den ikke omfattede et separat specialområde, men blev henført til de forskellige underområder af anæstesi, kirurgi, intern medicin, neurokirurgi, neurologi, pædiatri og hjertekirurgi. Der er nu en ”tværfaglig specialist inden for anæstesi og intensivmedicin”.
Sundhedssektoren har et stigende antal intensivcentre til intensiv terapi, anæstesi, intensiv pleje og mellempleje, og de opererer under det specielle navn ”Clinic for Anesthesia and Intensive Care Medicine”. Sygeplejepersonalet har specialuddannelsen "sygeplejerske til anæstesi og intensivmedicin".
Behandlinger og behandlingsformer
De tre hovedaspekter ved intensivplejemedicin er overvågning, ventilation og invasive procedurer. Overvågningen registrerer patientens vitale funktioner ved at oprette og registrere deres fysiske data. Dette inkluderer overvågning af hjerteaktivitet, blodtryk, iltmætning i forskellige rum, intrakranielt tryk (ICP), centralnervetryk (CVP) og lungearteriærtryk (PAP).
Laboratoriekontrollerne er tæt indviklet og genkender øjeblikkeligt funktionsfejl, som læger kan reagere hurtigt på. Ventilationen er forbundet med luftvejsbeskyttelsen. Det gøres gennem tracheotomi eller endotracheal intubation. Invasive procedurer er forudsætningen for at skabe adgang til kropshulrum og kar. De bruges i organudskiftningsprocedurer såsom dialyse, ekstrakorporeal oxygenering og kontinuerlig overvågning. Intensivlægerne og sygeplejepersonalet arbejder på intensivafdelingen, i anæstesi, smerteterapi, akutmedicin, mellempleje, i redningstjenesten og på akutten.
Patienter, der viser en livstruende tilstand, eller hvis tilstand forventes at blive truende, indlægges på intensivafdelingen. Ikke kun alvorlige sygdomme fører til intensiv medicinsk overvågning og terapi, men også tilstande efter meget invasive operationer. Generelt skal der gives en gunstig prognose, da målet er at gendanne vitale funktioner og den dertil knyttede helbred eller at opnå en stort set autonom tilstand for patienten. Terminalbetingelser og sygdomme fører ikke til intensivafdelingen, men til palliativ medicin.
Intensivmedicin behandler elementære åndedrætsforstyrrelser, elektrolytbalance, hæmostase (blodkoagulation), forskellige chokstilstande (septisk, anafylaktisk, hypovolemisk, kardiologisk) og alvorlige bevidsthedsforstyrrelser. Også til komplekse kliniske billeder såsom forgiftning, generelle infektioner, hovedtraume, peritonitis, pancreatitis, neurologiske sygdomme (f.eks. Slagtilfælde, alvorlig meningitis, cerebral blødning, myastiske kriser, subarachnoid blødning, delirium tremener), hjertesygdom, multiple organsvigt og nyresygdom og lungesvigt er intensivplejernes ansvar.
Diagnose & undersøgelsesmetoder
Al billeddannelse og endoskopiske procedurer (røntgenstråler, ultralyd, magnetisk resonansafbildning, CT) bruges til at bekræfte diagnosen. Intensivmedicin er ikke synonymt med enhedsmedicin. I stedet arbejder læger og medicinske specialister fra forskellige medicinske erhverv for at pleje patienter. Ud over behandlinger og behandlinger, der også er kendt fra normale afdelinger, bruger intensivmedicin et stort antal moderne apparater til at implementere sit behandlingskoncept.
Så intensivlægerne kan overvåge de vigtige funktioner hos deres patienter, såsom hjerterytme, iltindhold, vejrtrækning, hjerneaktivitet, cirkulation og aktiviteten af andre organer, er de forbundet til overvågningsudstyr (skærme). De vitale funktioner registreres ved at måle sensorer i form af elektroder og sensorer, der videresender disse data til overvågningsmonitoren via ledninger. De registrerede data evalueres der og vises som en kurve. Overvågningsenhederne har akustiske og optiske alarmsignaler. Af sikkerhedsmæssige årsager reagerer disse intensive medicinske apparater på de mindste ændringer. Derudover er der regelmæssig og personlig overvågning af lægerne og plejepersonalet.
Infusionslinjer er yderligere vigtige instrumenter i intensiv medicinsk pleje, da mange patienter kræver medicin eller kunstig ernæring. Denne levering sker via infusionsterapi. Så at passende medicin kan administreres, indsætter lægerne et kateter i patientens vene. Ernæringsopløsningerne og medicinen leveres til organismen via plastrør. Patienter, der ikke kan indtage deres mad alene, bliver fodret gennem et gastrisk rør. Disse fodringsrør indsættes i maven gennem spiserøret. Mange intensivpatienter har til tider brug for et urinkateter til urindrænning. Urinen ledes gennem kateteret i et tyndt plastrør, som sikrer, at urinen drænes sikkert ind i et opsamlingsbassin. Ventilatorer hjælper patienten med at trække vejret.
Patienten er forbundet til respiratoren via et rør (ventilationsslange), der er placeret over munden ind i rørledningen. På denne måde når ilt fra ventilatoren lungerne. Patienten kan ikke tale under denne lungetilførsel.Men hvis han er bevidst og tilgængelig, er kommunikation via tegntavler eller tegnsprog mulig. Hemodialyse og hæmofiltreringsanordninger (kunstige nyrer) anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion. De erstatter den forstyrrede naturlige nyrefunktion og muliggør den nødvendige blodvask. Disse enheder fjerner affaldsprodukter, overskydende væsker, medikamentrester og andre forurenende stoffer fra kroppen. Forbindelsen mellem enheden og patientens blodcirkulation foretages via katetre, der fører blodet ind i enheden til rengøring og derfra tilbage til patienten.
Disse invasive overvågningsmetoder suppleres med den ikke-invasive overvågning af det kardiovaskulære system ved hjælp af EKG og blodtryksovervågning samt måling af kropstemperatur og iltmætning. Dette skal adskilles fra de invasive målemetoder for centralt venetryk, måling af arterielt blodtryk og pulmonale arteriekateter. Laboratoriemaskiner hjælper også læger med at indsamle hyppigt krævede værdier såsom syre-basestatus, blodgasser, hæmoglobin og elektrolytter i point-of-care-test.
Læger af intensivpleje bruger smertestillende midler (smertestillende midler), antiarytmika (trachykardisk hjertearytmier), modgift (antitoxin, modgift), infektiøse anæstetika, katekolaminer (adrenalin, dopamin), relaxanter, beroligende midler (afslappende stoffer), antihypertensive lægemidler (antihypotestikum) Blodtryk) og antispasmodika / vagolytika (Buscopan, atropinsulfat). Patienter i intensivafdelinger udsættes for en ti gange højere infektionsrisiko end patienter i normale afdelinger. Gunstige faktorer er alder, den underliggende sygdom, samtidige sygdomme, dårlig ernæringsstatus og nedsat bevidsthed.
På terapisiden kan et stort antal foranstaltninger bryde patientens immunbarriere. Derfor er der ekstremt høje krav til et sterilt og aseptisk miljø. Af denne grund er stationerne udstyret med et låsesystem, hvor personale og muligvis tilladte besøgende skifter tøj.
Det medicinske personale bærer en ansigtsmaske for at afværge dråbeinfektioner og specielt tøj til området. Hænderne repræsenterer det største transmissionstransmission og skal derfor være hundrede procent sterile. Patienter med et angrebet immunsystem føres til særlige isolationsafdelinger. Alle anvendte enheder skal også være helt sterile og kimfrie.
