Insertional tendopati

Indsættelsestendopatier er smertefulde tilstande forårsaget af irritation af seneindsættelser i overgangen fra senen til knoglen. Især er atleter påvirket af indsættelsestendinopatier.

Hvad er insertional tendopati?

Hvis man mærker tryksmerter, muskelspændinger eller stresssmerter ved indsættelse af senen, skal man læge en læge eller en sportsmedicinsk specialist hurtigst muligt. En medicinsk undersøgelse er nødvendig, hvis symptomerne vedvarer i mere end et par dage, eller hvis de hurtigt øges i intensitet.
© Venus - stock.adobe.com

Som Indsættelsestendopatier I resumé er betændelse eller irritation i senefæstelsesområdet, dvs. i overgangszonen fra senen til knoglen.

Afhængig af de kliniske symptomer sondres der mellem kroniske og akutte insertions tendinopatier. Mens smertesymptomer som følge af traume er i forgrunden ved akutte indsættelsestendopatier, forekommer kronisk irritation af seneindsættelserne i mange tilfælde strukturelle degenerative ændringer, såsom calciumaflejringer, dannelse af knoglespor eller ossificering i de berørte områder.

Udtalt smerte i området med indsættelse af senen, som forøges med passiv strækning og aktiv spænding under resistens, er karakteristiske symptomer på indsættelsestendinopati. Generelt kan en indsættelsessene manifestere sig ved alle senefestinger, blandt andet akillessenen (Achillodynia), den patellære sen (patellar tipsyndrom), supraspinatus senen (supraspinatus senesyndrom) og senebindingene i albuen (tennisalbue).

årsager

Generelt mellem en primær Insertional tendopati, som er direkte forårsaget af sportsspecifik overbelastning og den sekundære indsættelsestendopati, som kan forekomme i forbindelse med muskelspænding som et resultat af artrose eller rygsygdomme (stammer fra rygsøjlen).

Især hos atleter og utrættede mennesker er seneindsættelser stærkt anstrengt under spidsbelastninger. Ensidige belastninger, forkerte bevægelser og eksterne faktorer (inklusive meget hårdt gulvbelægning, udsættelse for kulde) kan forårsage forkert belastning af indsættelsesområderne, som på den ene side sikrer transmission af kraft fra senen til knoglen og på den anden side dæmper for store belastninger.

Derudover kan deformiteter, der påvirker leddene eller knogleakserne, føre til permanent mekanisk irritation af senerne (mikrotraumas). Som et resultat af den smerterelaterede permanente lindring af det berørte område kan de tilstødende muskler også atrofiere. Inflammatorisk (f.eks. Gigt, Bechterews sygdom) eller metabolske sygdomme kan også fremme udviklingen af ​​indsættelses tendinopati.

Symptomer, lidelser og tegn

Indsættelsestendopati manifesterer sig primært som stigende smerter i den berørte del af kroppen. Symptomerne forekommer hovedsageligt under fysisk aktivitet og forårsager spændinger og muskelhærdning, når de skrider frem. Smerten kan også føre til permanent muskelsvaghed.

Atrofi kan også forekomme. Eksternt kan indsættelsessenen genkendes ved den mærkbare hævelse eller fortykning af senen. Den berørte kropsregion kan være rød og overophedet. Symptomerne forekommer hovedsageligt ved sene fastgørelse af albuen samt i området med Achilles senen og patellar senen.

Efter en sportsskade kan smertefuld betændelse eller irritation også forekomme i bækkenområdet. Selve smerten kan forekomme under træning og i hvile. Typisk er betændelsen mest mærkbar om natten. Så er der alvorlig smerte, som fører til søvnproblemer, depression og andre komplikationer hos dem, der er berørt.

Som et resultat er de berørte ofte irritable og lider lejlighedsvis af depressive stemninger. Den lettende kropsholdning kan føre til ledslid, permanente ujævnheder, kredsløbssygdomme og en række andre symptomer og klager. Børn kan endda opleve udviklingsforstyrrelser eller permanent muskelsvaghed.

Diagnose & kursus

I mange tilfælde opstår mistanken om en Insertional tendopati fra de kliniske symptomer såvel som de sportsspecifikke belastninger, der er beskrevet af den pågældende i forbindelse med anamnese.

En radiologisk undersøgelse kan afsløre de løsnede områder i det benede område af indsættelsesstederne, som er karakteristiske for kronisk indsættelsestendopati, såvel som de strukturelle ændringer, hvorved i nogle tilfælde en vurdering sammenligning med den modsatte side kan være nyttig. Magnetisk resonansafbildning (MRI) kan bruges til at vurdere knoglens ændringer og den typiske fortykning og hævelse af senerne i indsættelsesområdet (ødematøs og fedtholdig degeneration).

Derudover har endepunkterne på senerne normalt fibrøs ruvning. Prognosen og forløbet af indsættelses tendinopatier afhænger i vid udstrækning af den specifikt påvirkede senebinding og overholdelsen (samarbejde med hensyn til terapi) af den berørte person, men kan generelt vurderes som god.

Komplikationer

I de fleste tilfælde forekommer indsættelsestendinopati primært hos atleter. Dette fører til smerter og betændelse i senerne, hvilket normalt resulterer i alvorlige begrænsninger i bevægelse. Patientens livskvalitet reduceres af denne sygdom. Det er ikke ualmindeligt, at smerter i musklerne forekommer, hvilket fører til en reduceret modstandskraft hos den pågældende.

Ligeledes kan bevægelsesbegrænsningerne være så udtalt, at den berørte er afhængig af hjælp fra andre mennesker i hverdagen. Uden behandling fører indsættelsestendinopati til muskelsvaghed. Den berørte persons hverdag er markant begrænset af denne sygdom. Det er ikke ualmindeligt, at de berørte regioner kvælder. Hvis der er smerter i hvile, kan denne smerter i hvile også føre til søvnproblemer eller depression.

Behandlingen udføres ved hjælp af medikamenter eller terapier. Der er ingen særlige komplikationer. Imidlertid lettes smerter og ubehag ikke fuldstændigt. Levealderen reduceres normalt ikke eller påvirkes af indsættelsestendinopati. Som regel kan visse sportsgrene ikke længere udføres let.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis man mærker tryksmerter, muskelspændinger eller stresssmerter ved indsættelse af senen, skal man læge en læge eller en sportsmedicinsk specialist hurtigst muligt. En medicinsk undersøgelse er nødvendig, hvis symptomerne vedvarer i mere end et par dage, eller hvis de hurtigt øges i intensitet. Hvis symptomerne opstår i forbindelse med en skade, skal du straks kontakte en læge. Medicinsk rådgivning er især vigtig i tilfælde af eksternt synlige symptomer, såsom rødme eller endda blødning. Hvis man bemærker en hærdning af musklerne, kan sygdommen have udviklet sig yderligere.

En læge skal diagnosticere indsættelse af senesygdom, før senen fortykkelse eller andre alvorlige komplikationer udvikler sig. Atleter og mennesker, der lægger deres fødder under stor belastning på arbejdet, er især tilbøjelige til sygdommen og bør se en læge, hvis disse symptomer opstår. Den rigtige kontaktperson er familielægen, en sportslæge eller en ortopæde. Hvis den berørte fod overhovedet ikke kan flyttes, er det bedst at gå til det nærmeste hospital. Ideelt behandles indsættelses tendinopati i en specialistklinik. Børn skal føres til en børnelæge, hvis der er tegn på senesygdom.

Behandling og terapi

De terapeutiske forhold afhænger markant af sværhedsgraden af ​​smertsymptomerne og af, om der er en akut eller kronisk betændelse i seneindsættelse. I en akut Insertional tendopati For eksempel sigter behandlingsforanstaltningerne oprindeligt mod immobilisering af det berørte område.

Kryoterapeutiske foranstaltninger (fx med CO2 eller is) såvel som oralt eller lokalt anvendte antiinflammatoriske lægemidler (antiinflammatoriske lægemidler) kan anvendes som understøtning. Efter at de akutte smerter er forsvundet, indikeres elektroterapeutiske og fysiske forhold (inklusive TENS, ultralydbehandling, iontoforese). I tilfælde af kroniske indsættelsestendopatier anbefales normalt isometriske sammentrækkelsesøvelser for at styrke musklerne, som derefter erstattes af dynamiske øvelser under smertetærsklen i det senere behandlingsforløb.

Derudover kan kortikosteroidinfiltrater, lokale varmeapplikationer og ekstrakorporeal chokbølgeterapi (ESWT) bruges til at lindre smerter og sikre elasticitet. Derudover skal den underliggende årsag til indsættelsestendinopati behandles eller fjernes. Hvis for eksempel Achilles senefæstet (achillodynia) påvirkes, kan fodtøj med let hævede hæle hjælpe i nogle tilfælde.

I tilfælde af kronisk indsættelse af tendinopatier, især på akillessener, albuer eller i skulderområdet, kan behandling med ACP (autologt betinget plasma) betragtes som at stimulere regenerativ vækst og fremskynde heling. Kirurgisk fjernelse af den påvirkede del af senen ses som den sidste udvej i tilfælde af indsættelse af tendinopatier, og på grund af risikoen for funktionsnedsættelse overvejes det kun, hvis behandlingen ikke er vellykket på grund af konservative forholdsregler.

Outlook og prognose

Som regel skal indsættelsestendinopati altid behandles af en læge. Hvis sygdommen ikke behandles, forsvinder smerterne ikke alene, og i de fleste tilfælde forværres symptomerne markant.

Som regel kan den svære smerte ved indsættelsestendinopati behandles godt ved hjælp af smertemedicin. Der er ingen yderligere komplikationer eller andre klager. Desuden kan smerten lettes ved hjælp af forskellige behandlingsformer og øvelser. Dette lindrer også det videre sygdomsforløb og begrænser symptomerne. Korrekt behandling af indsættelsestendinopati fører også til et positivt forløb af sygdommen i de fleste tilfælde, selvom en komplet kur ikke altid kan opnås.

Hvis indsættelsestendinopati ikke behandles, vil der være betydelige komplikationer og begrænsninger i den berørte persons hverdag. Patienten lider af alvorlige bevægelsesbegrænsninger og kan normalt ikke længere klare hverdagen alene. Han er afhængig af hjælp fra andre mennesker og lider af en markant nedsat livskvalitet. Forventet levealder påvirkes normalt ikke negativt af indsættelsestendinopati.

forebyggelse

Sportsspecifikke overbelastninger og dermed også Indsættelsestendopatier kan omgås gennem passende træningsprogrammer tilpasset individuelle behov. Uuddannede mennesker bør også undgå overdreven belastning under sportsaktiviteter. Derudover beskytter velbyggede muskler mod overforbrug af sener og reducerer risikoen for indsættelse af tendinopatier.

Efterbehandling

Som regel har patienten med en indsættelsestendinopati meget få eller endda ingen særlige opfølgende foranstaltninger til rådighed. I tilfælde af denne sygdom er den pågældende primært afhængig af en hurtig diagnose og også af hurtig og frem for alt af tidlig behandling af sygdommen, så yderligere komplikationer kan forhindres.

Indsættelsestendopati kan ikke helbrede sig selv, så de berørte altid er afhængige af en læges behandling. Som regel udføres behandlingen ved at tage medicin. De berørte skal altid sikre sig, at medicinen tages regelmæssigt, og at doseringen er korrekt for permanent at lindre symptomerne.

I mange tilfælde er koncentrationsøvelser også nødvendige for at kontrollere symptomerne på indsættelsestendinopati. Mange af øvelserne kan også udføres i dit eget hjem, hvilket kan fremskynde helingen. De fleste patienter med denne sygdom er også afhængige af hjælp og støtte fra deres egen familie og venner, selvom kærlige og intensive diskussioner kan være nødvendige for at forhindre psykologiske forstyrrelser eller depression.

Du kan gøre det selv

Behandlingen af ​​insertion tendinopati afhænger normalt af den nøjagtige årsag. Den berørte skal dog under alle omstændigheder immobilisere det berørte område og beskytte det og ikke længere flytte det. Især atleter skal ikke længere udøve deres sport, hvis de har en indsættelses tendinopati.

For at styrke musklerne har patienten forskellige øvelser til rådighed, der kan udføres i fysioterapi eller derhjemme. Frem for alt har kontraktionsøvelser en positiv effekt på sygdomsforløbet. Dette gør det også muligt for regionen at genvinde mobiliteten, så der ikke er nogen begrænsninger i hverdagen. Anvendelse af varme er også meget nyttigt til indsættelse af tendinopati. Disse inkluderer varme bade eller et besøg i en sauna.

Hvis klagerne opstår i akillessenen, kan specielle sko være nyttige her. Disse skal have en let hæl og være lidt bredere end normalt fodtøj til at støtte benet, når du løber. Den berørte skal også regelmæssigt anvende den ordinerede medicin til det respektive område til smertelindring, da dette også forhindrer yderligere betændelse og behandler de nuværende.