Den såkaldte skravering Under embryogenese glider blastocysten ud af glashuden, som lukker den indtil ca. den femte dag efter befrugtningen. Denne første fødsel af afkom er forudsætningen for implantation i livmoderen. Ved in-vitro-befrugtning udføres klækkning undertiden eksternt ved hjælp af en laser.
Hvad er ruge?
En blastocyst er et tidligt stadium i embryogenese, i hvilket der dannes et væskefyldt hulrum. Dette hulrum er blastocoel, et trophoblast-indhyllet og væskefyldt hulrum. Dette hulrum er også kendt som boble-kim.
Udtrykket ruge opsummerer de processer, der tillader blærecimen at klekkes i betydningen blastocyst fra zona pellucida eller æggeskal. Denne første udklækning finder sted omkring den femte dag efter undfangelsen og er en betingelse for, at det befrugtede æg kan implanteres i livmoderen.
Ved udklækning sprænges zona pellucida af væksten i betydningen af en stigning i størrelsen på blastocysten, med kiminduceret enzymatisk lysering, der finder sted i betydningen celleopløsning. Hatching efterfølges af nidation, hvor kimen implanteres i livmoders slimhinde og derefter kan passere til embryonal udvikling.
Ofte er udtrykket ruge synonymt med udtrykket Blastocyst ruge Brugt. Insemination og dannelse af blastocysten er ikke klækningsprocesser, men anerkendes som uafhængige udviklingsprocesser. Blastocystdannelsen finder sted omkring den fjerde dag efter inseminationen og dermed ca. en dag før udklækning.
Funktion & opgave
Når ægget befrugtes, trænger en gødelig sæd ind i ægget. Cirka fire dage senere dannes blastocysten fra morulaen gennem væskeaflejringer indad. Området omkring blastocysten er opdelt i et ydre lag af trophoblaster og et indre lag af celler eller en klynge af celler, der består af embryoblaster. Den såkaldte zona pellucida er placeret omkring blastocysten. Blastocysten består oprindeligt af omkring 200 pluri-potente stamceller. De blastocystiske celler er derfor i stand til at differentiere sig i ethvert væv.
Embryoets volumen øges markant, når der er dannet et blastocysthulrum i morulaen. Mot slutningen af dag fem efter undfangelsen glider det støt voksende embryo ud af dets dækkende lag, zona pellucida. Denne klækning er kendetegnet ved en række sekvenser af sammentrækninger, der får konvolutten til at udvide sig. Disse "ekspansionssammentrækninger" får i sidste ende embryoet til at eksplodere.
Embryoet understøttes af enzymer under detonationen. Disse enzymer opløser zona pellucida i området af den abembryoniske pol modsat den embryonale pol. Baseret på denne opløsning tillader de rytmiske ekspansionssammentrækninger embryoet at svulme ud af det stive beskyttelsesdæksel.
Grundlæggende er disse processer med udklækning den ufødte barns første fødsel. Efter udklækning går embryonets polaritet ind, hvilket manifesterer sig i den fulde udvikling af den embryonale og den abembryoniske pol. Det egentlige embryo kan kun udvikle sig fra blastomerer i den indre cellemasse. Blastomererne fra den hule sfære bliver til sidst de ekstra-embryonale strukturer, dvs. membranerne og dele af morkagen.
Hvis ruge forstyrres, kan graviditet i den rigtige forstand ikke forekomme trods befrugtning. Hvis der ikke findes nogen ruge, forbliver ægcellen lukket af den faste skal af zona pellucida eller glasskind, så cellerne i embryoet kan dele sig inden i skallen umiddelbart efter befrugtning uden at øge volumen, men aldrig forlade dette trin. Hvis der på den femte dag, dvs. i det såkaldte blastocyststadium, dannes et hulrum inde i embryoet, skal barnet forlade sin stive skal for at være i stand til at udvikle sig og implantere.
Sygdomme og lidelser
Ved in vitro-befrugtning understøttes ruge delvist udefra. Denne assisterede udklækning eller "assisteret udklækning" er en støttende foranstaltning, der antages at gøre det lettere for embryoet at forlade den stive glasskind. Skallen skåres eller tyndes, indtil zonen har en defekt. Så embryoet ikke sætter sig fast når klækning og klækningsprocessen kan afsluttes, skal defekten være af en bestemt størrelse.
Assisteret ruge kan udføres ved hjælp af en laser og tillader således målrettet skade på glasskindet. Størrelsen og dybden på den defekt, der skal foretages, kan justeres nøjagtigt. For ikke at skade embryoet holdes det på plads med en holderpipette. "Assisteret ruge" kan også finde sted med en glasnål. Denne proces svarer til en delvis zona-dissektion og indebærer en signifikant højere risiko for skade på embryoet. Som et alternativ til disse teknikker kan enzymatisk udtynding bruges, hvilket gør embryoskallen tyndere.
Effektiviteten af "assisteret ruge" er imidlertid kontroversiel. Ikke desto mindre taler reproduktiv medicin nu om de positive virkninger af assisteret ruge ved visse indikationer. Hvis der for eksempel kan fremlægges mikroskopisk bevis på en tykt zona pellucida over gennemsnittet, bør det understøttende mål for graviditet være nyttigt.
Det samme skal gælde for frosne og optøede embryoner. Derudover anbefales de beskrevne IVF-foranstaltninger til kvinder over 36 år. De fleste IVF-klinikker tilbyder "assisteret ruge" primært til kvinder, der tidligere har oplevet mislykket in vitro-befrugtning flere gange.
