Blærens divertikulum

Under Blærens diverticula er fremspring på blærevæggen, der har form som en sæk. Det er vigtigt at skelne mellem ægte diverticula og pseudodiverticula.

Hvad er blære diverticula?

Til blære diverticula eller Blærens divertikulum er sac-lignende fremspring, der vises på væggen i urinblæren. Afhængigt af om kun slimhinden i urinblæren eller alle væglagene falder sammen, taler vi om ægte diverticula eller pseudodiverticula. Læger skelner mellem blærens divertikula baseret på om divertikulumet er medfødt eller erhvervet i løbet af livet.

Den medfødte blære diverticula påvirker hele væggen i urinblæren. Som et resultat ligner strukturen af ​​diverticulumvæggen strukturen på blærevæggen. Den medfødte blære diverticula kan findes på musklerne i blærevæggen, mere præcist på Ureterisk hiatus. Erhvervet blære diverticula bærer også navnet Pseudodiverticulum. De forekommer på muskulære svage punkter i blæreforet.

årsager

I nogle tilfælde har diverticula i urinblæren eksisteret siden fødslen. Det er ikke ualmindeligt, at de er forbundet med vesicoureteral reflux. Specifikke klager dukker normalt op fra 10 år. En almindelig årsag til dannelse af divertikulum er medfødte svagheder i væggen i urinblæren, hvilket primært gælder ureteråbningen. Derudover kan misdannelser af urachus i blæretagen være ansvarlige for medfødt divertikula.

Imidlertid er diverticula i urinblæren diverticula og har herniated alle deres væglag. Erhvervet blære diverticula dannes for det meste af neurogene sygdomme i urinblæren. I de fleste tilfælde fører dette til en konstant stigning i trykket i blæren hos den pågældende. Dette tryk får urinblærens slimhinde til at stikke ud gennem åbne områder på muskelvæggen.

De mest almindelige triggere inkluderer neurogen dysfunktion såsom detrusor-sfinkter-dyssynergi, en godartet forstørrelse af prostatakirtlen, der påvirker ældre mænd over 50 år, og urethralventiler, der forekommer hos børn. En utilstrækkelig blæresutur kan også være ansvarlig for dannelsen af ​​en divertikulum.

Medfødte blære diverticula er både ægte diverticula og pseudodiverticula. I nogle tilfælde åbner urinlederen (urinlederen) ind i divertikulumet. Udtrykket pseudodiverticulum bruges, når der ikke er en herniation i alle lag af urinblærevæggen. Divertikulumets væg består af bindevæv, slimhinde og nogle glatte muskeldele.

Når divertikulumet dannes, dannes der også en pseudokapsel omkring dens væg. Dette hjælper med resektion af divertikulumet. En divertikulær hals, der er smal og sfinkterlignende, betragtes også som typisk. Det har en intensiverende effekt på urinstasen i divertikulumet.

Symptomer, lidelser og tegn

Da blære diverticula ikke giver nogen specifikke symptomer, går de ofte upåvirket af de berørte. Lejlighedsvis kan urin dog samle sig i en lommeformet divertikulum. Denne mængde påvirkes ikke af urinudskillelse under vandladning. På grund af den resterende urin, oplever patienter ofte, at de ikke har tømt deres blære helt.

Derudover kan blære diverticula være ansvarlig for kroniske urinvejsinfektioner. I nogle tilfælde udgør urinsten endda inden for divertikulumet. Kun meget sjældent udvikler en tumor sig på et divertikulum.

Diagnose & kursus

For at diagnosticere blære diverticula gennemgår den behandlende læge først patientens medicinske historie (anamnesis). Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse. Udførelse af billeddannelsestests, såsom en røntgenkontrastmiddelundersøgelse, betragtes som nyttig til diagnosen.

En sonografi (ultralydundersøgelse) er også nyttig. På denne måde kan blærens diverticula let genkendes i en fyldt tilstand. Diagnosen kan bekræftes med et micturition cystourethrogram (MCU). Det er vigtigt at vurdere, i hvilket omfang divertikulumet er blevet udfyldt efter micturitionen er afsluttet. Både divertikulum og urinblære slimhinde kan vurderes i løbet af en cystoskopi (cystoskopi).

Hvis visse sektioner synes mistænkelige, kan der udføres en biopsi (vævsfjernelse). Hvis blærens diverticula behandles, vil dette i de fleste tilfælde resultere i et positivt resultat. Så de kan normalt fjernes uden større problemer. I tilfælde af medfødt diverticula er terapi ofte ikke nødvendigt overhovedet, hvis der ikke er nogen vesicorenal reflux.

Komplikationer

I de fleste tilfælde forårsager blærens diverticula ikke specifikt ubehag eller smerte. Denne sygdom genkendes derfor sjældent eller diagnosticeres specifikt, så det i de fleste tilfælde ikke er muligt at behandle blærens diverticula i de fleste tilfælde. Ligeledes påvirkes patientens vandladning ikke af sygdommen, og mængden ændres heller ikke.

Den pågældende føler dog altid, at blæren ikke er blevet fuldstændig tømt. I det lange løb kan denne følelse føre til psykologiske klager eller depression og have en negativ effekt på patientens hverdag. Det er ikke ualmindeligt, at de berørte drikker mindre specifikt, så vandladning ikke forekommer hyppigt. Blærens divertikula øger risikoen for at udvikle nyresten, så disse også kan forekomme, når sygdommen skrider frem.

Behandling af blærens divertikulum fører normalt ikke til komplikationer. I de fleste tilfælde bruges kirurgiske indgreb til at løse symptomerne. I alvorlige tilfælde er patienten afhængig af et kateter, der begrænser hverdagen i relativt stor udstrækning. Som regel forbliver levealderen ikke påvirket af sygdommen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du efter vandladning får en fornemmelse af, at din blære ikke er blevet fuldstændig tømt, kan du have en divertikulum om blæren. En læge skal konsulteres, hvis symptomerne ikke er aftaget efter en uge senest. Hvis der er tegn på en urinvejsinfektion, er det nødvendigt med lægehjælp. Urinsten kan også indikere en divertikulum og bør undersøges af en urolog eller internist og fjernes om nødvendigt.

Hvis en blæreadvertikulum ikke fjernes, kan en tumor udvikle sig i værste tilfælde. Advarselstegnene for et så alvorligt forløb inkluderer smerter og tilbageholdenhed ved vandladning, hyppig vandladning og stigende tryksmerter i urinblæren.

Hvis du bemærker disse symptomer, skal du straks tale med din læge. Hvis symptomerne er svære, indikeres et besøg på hospitalet. I tvivlstilfælde kan den akutmedicinske service først kontaktes. Generelt skal en blærediversitetsplan klarlægges og fjernes for at muliggøre en hurtig bedring og for at undgå yderligere komplikationer.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Forskellige målinger bruges til behandling af divertikula i urinblæren. Permanent kateterisering udføres hos patienter, for hvilke kirurgisk fjernelse ser ud til at være for risikabelt. I nogle tilfælde er intermitterende selvkateterisering også mulig. Behandling med et endoskop kan bruges til at resektere en for smal divertikulumhals.

Denne metode forekommer med marginalt signifikant diverticula. Derudover finder koagulation sted, hvilket initierer en arreret krympning af blærens divertikulum. I de fleste tilfælde udføres kirurgi for at fjerne blærens diverticula, især hvis divertikulumet er stort. Der anvendes forskellige metoder til dette.

Mindre divertikula behandles med en åben kirurgisk transvesikal divertikulumsektion. Dette gøres ofte i forbindelse med en transvesikal prostatadenomektomi. Den ekstravesical diverticulum resektion er en anden mulig kirurgisk terapimetode. Det er især velegnet, når større blære diverticula forekommer.

Denne metode udføres enten på en minimalt invasiv måde under anvendelse af en laparoskopi med et specielt endoskop eller på en åben måde. Dette afhænger af, om implantation af en ureter eller prostatadobstruktion er påkrævet på samme tid.

Outlook og prognose

Prognosen for blære diverticula er gunstig. Hvis de opdages og behandles på et tidligt tidspunkt, vil der ikke være nogen symptomer inden for kort tid. I et stort antal tilfælde udføres kirurgiske indgreb for at fjerne fremmedlegemet fuldstændigt. Som med enhver operation er det forbundet med de sædvanlige risici og bivirkninger. Hvis der ikke er nogen komplikationer, og såret heles godt, kan patienten normalt forventes at komme sig inden for et par uger.

Laserbehandling er ofte tilstrækkelig til mindre blære-divertikula. De fremmedlegemer sprænges af virkningen af ​​laserstrålen og transporteres derefter uafhængigt væk fra kroppen og udskilles af organismen.

Hvis patientens levevilkår og sundhedspleje ikke er omstruktureret, forekommer sandsynligvis blærens diverticula igen. Hvis fremmedlegeme vises igen, er prognosen også gunstig. Jo før diagnosen stilles, jo bedre og lettere er behandlingen.

Uden behandling er der en kontinuerlig stigning i symptomer. I alvorlige tilfælde kan der forventes en restituation af urin. Bakterier og bakterier udvikler sig som et resultat, så sekundære sygdomme udvikler sig. Derudover er organskade mulig, hvilket altid repræsenterer en potentiel trussel mod livet og bidrager til en forkortelse af patientens forventede levetid.

forebyggelse

Da blære diverticula ofte er medfødt, er der ingen passende forebyggende foranstaltninger. For at modvirke erhvervet blærens divertikula skulle de årsagssygdomme undgås, men dette er vanskeligt.

Efterbehandling

Diagnosetiltagene afhænger normalt af sværhedsgraden af ​​divertikulumet, så der ikke kan foretages nogen generel forudsigelse. Generelt har en tidlig diagnose og påvisning af symptomerne en meget positiv effekt på det videre sygdomsforløb, så den berørte skal kontakte en læge, så snart de første symptomer og klager vises.

Jo tidligere sygdommen genkendes af en læge, jo bedre er det videre kurs normalt også. I de fleste tilfælde er den person, der er ramt af denne sygdom, afhængig af en operation, der kan lindre symptomerne på lang sigt. Efter en sådan procedure skal sengelejen opretholdes, så personen hviler og undgår stressende eller fysisk aktivitet.

Regelmæssig kontrol og undersøgelse af en læge er også meget vigtig efter en vellykket procedure og kan forhindre yderligere komplikationer eller klager. Levetiden for den berørte person reduceres normalt ikke af sygdommen. Antibiotika skal tages efter operationen for at forhindre infektion eller betændelse. Det er vigtigt at sikre, at doseringen er korrekt, og at den tages regelmæssigt.

Du kan gøre det selv

Hvis der er fundet en divertikulum med urinblære, skal den pågældende primært hvile, indtil divertikulumet er kirurgisk fjernet eller behandlet ved hjælp af et indbyggende kateter.

Derudover skal der tages forholdsregler efter indlæggelse efter diagnose. Urinblæren må ikke udsættes for yderligere stress for at undgå en stigning i symptomer og mulige komplikationer. Patienter skal derfor sørge for, at der ikke er nogen influenzalignende infektion eller nogen anden sygdom, der yderligere kan skade urinblæren eller urinvejene.

Fra da af skal de sædvanlige foranstaltninger igangsættes. Slægtninge og venner skal informeres om opholdet i klinikken såvel som arbejdsgiveren og sundhedsforsikringsselskabet, som normalt betaler omkostningerne for proceduren.

Efter en operation skal den berørte person oprindeligt tage det roligt. Det kirurgiske sår tager mindst en uge at heles. Derefter kan du langsomt vende tilbage til hverdagen. Når du kan vende tilbage til arbejde, afhænger af typen af ​​behandling og forløbet efter proceduren. Det er bedst for de berørte at tale med den ansvarlige læge og afklare aktiviteter på forhånd.