Fistel i halsen

Under en Fistel i halsen der forstås en forkert udvikling af halsindsprøjtningen. Dette er en medfødt skade.

Hvad er en halsfistel?

Nakkefistler er forbundet med halscyster. Læger skelner mellem laterale og median nakkefistler eller halscyster. Mens laterale fistler udvikler sig på siden af ​​nakken, udvikles median halsfistler på halsens midtlinie. Der er også halscyster på gillens bue.

årsager

Nakkefistler eller cyster er medfødt, men den laterale form dukker ofte ikke op før i voksen alder. Den median halsfistel er normalt placeret mellem hyoidbenet og skjoldbruskkirtlen. Som en del af den embryonale udvikling vokser den fra dele af skjoldbruskkirtlen, som ikke går tilbage.

Hvis skjoldbruskkirtelsystemet falder ned fra bunden af ​​tungen, som senere opstår, i kaudalretningen, fører dette til dannelse af en forbindelse i tarmenes retning. Dette er den thyroglossale kanal. Hvis denne kanal ikke helt lukkes igen, forbliver en median cervikal cyste. Hvis en infektion får en median halscyste til at bryde ud i den udadgående retning, fører dette til dannelsen af ​​en median halsfistel.

Den uønskede udvikling opstår primært i området med hyoidben. Det antages, at hyoidbenet hindrer nedstigningen. Som et resultat løber forbindelseskanalen enten foran eller bag hyoidbenet. Et kursus gennem hyoidbenet er også muligt.

Sideformede nakkefistler eller halscyster er resterne af gilleforuer eller gillbuer. Af denne grund kaldes de også forgrenede nakkefistler. Gælvbuerne udvikler sig mellem den fjerde og den 8. uge efter udviklingen af ​​embryoet i svelgområdet.

I de fleste tilfælde forbliver en rest af den anden grenbue. Når nakken udvikler sig, vokser den anden grenbue over den tredje og fjerde bue. Denne proces skaber cervikale bihuler, et hulrum, der normalt forsvinder helt i det videre forløb.

Men hvis dette ikke er tilfældet, er dele eller et komplet gear tilbage. Denne kanal kan strække sig fra mandelområdet over de bløde dele af nakken langs halsens arterie til den ydre hud. Det ender normalt i den nedre del af sternocleidomastoid muskel.

Symptomer, lidelser og tegn

Læger skelner mellem laterale og median nakkefistler eller halscyster. Mens laterale fistler udvikler sig på siden af ​​nakken, udvikles median halsfistler på halsens midtlinie.
© snapgalleria– stock.adobe.com

De fleste mennesker har en nakkefistel eller cyste på hyoidbenet, som danner en buet knogle foran i nakken. En lateral nakkefistel ses normalt kun hos voksne i form af en fortykkelse af nakken. Som en cyste er den ofte alene, mens den som en fistel har udvidelser.

Disse strækker sig i forskellige retninger. Dette kan omfatte mandler (mandler) eller området af knoglen. Bortset fra hævelsen er der normalt ingen symptomer på en halsfistel eller cyste. Hos nogle patienter er imidlertid betændelse mulig, som i værste fald endda kan udvikle sig til en purulent abscess. Meget sjældent udvikler sig selv en ondartet tumor på bunden af ​​fistelen.

Diagnose & kursus

Hvis patienten besøger en læge med sin halsfistel, ser han eller hun først på patientens medicinske historie (anamnese). Han vil også lave en fysisk undersøgelse. En median halsfistel kan normalt mærkes som en elastisk hævelse midt i nakken. Derudover er der op og ned bevægelser under slukningen.

75 procent af alle median nakefistler eller halscyster kan påvises inden 6 år. Under en sonografi (ultralydundersøgelse) er det muligt at detektere et hulrum, hvor der er væske. Under visse omstændigheder kan pusudskillelse også flygte fra åbningen af ​​den median cervikale fistel.

En lateral nakkefistel kan diagnosticeres gennem en lille åbning, der er placeret på den forreste kant af den sternocleidomastoide muskel på siden af ​​nakken. Purulent eller mælkeagtig sekretion dukker op. I uklare tilfælde udføres yderligere undersøgelser såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRT).

Fordi en lateral halscyste eller nakkefistel kan forveksles med en godartet eller ondartet tumor, er en nøjagtig differentieret diagnose vigtig. I de fleste tilfælde kan nakkefistlen fjernes fuldstændigt ved operation.En gentagelse af en fistel eller cyste kan imidlertid ikke udelukkes. Dette gælder især, hvis en enkelt sektion af fistelen ikke er blevet fjernet.

Komplikationer

I de fleste tilfælde fører halsfistlen kun til symptomer i voksen alder. Imidlertid er det normalt medfødt og erhverves ikke i løbet af livet. Halsfistelen får primært halsen til at blive tykkere. Cysterne kan strække sig i forskellige retninger og føre til svær hævelse.

Ud over hævelsen er der normalt ingen yderligere komplikationer eller klager. I disse tilfælde er det ikke nødvendigt med nogen direkte behandling af nakkefistelen, hvis det ikke generer patienten. Ikke sjældent forekommer der imidlertid en abscess, som også kan være purulent. Infektioner og betændelser kan udvikle sig fra denne abscess, hvorfor behandling er nødvendig i dette tilfælde.

Det er sjældent, at en tumor udvikler sig. Fistlen i halsen behandles kirurgisk og fører ikke til yderligere komplikationer eller klager. Som regel fjernes hele fistelen, så den pågældende ikke lider under begrænsninger efter operationen. Forventet levealder er ikke begrænset af nakkefistelen. Dette gælder også, hvis nakkefistlen ikke behandles.

Hvornår skal du gå til lægen?

Som regel skal en halsfistel undersøges og behandles, hvis det fører til symptomer. En halsfistel uden symptomer behøver ikke at behandles, da den ikke har en negativ indvirkning på den pågældende persons helbred. Da en nakkefistel imidlertid også kan reducere patientens æstetik markant, kan den fjernes ved en kirurgisk procedure. Der bør konsulteres en hudlæge for dette.

Regelmæssige undersøgelser anbefales også for denne sygdom for at identificere og fjerne en degeneration og dermed en tumor på et tidligt tidspunkt. Lægen bør også generelt konsulteres, hvis der er en hævelse i nakken, som ikke kan forklares med eksterne faktorer. Der er ingen særlige komplikationer ved behandlingen, og nakkefistlen kan let fjernes. Efter operationen skal lægen konsulteres, hvis såret kløer eller blødning opstår. Svær smerte er også temmelig usædvanlig og bør også kontrolleres.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Normalt behandles en halsfistel eller cyste kirurgisk. Konservativ terapi er mulig, men betragtes ikke som lovende. Derudover forsvinder misdannelserne ikke alene, så de ikke kan afhjælpes ved konservativ behandling. I begyndelsen af ​​operationen får patienten enten en lokal eller generel anæstetikum.

Hvis det er en median halsfistel, vil kirurgen foretage et snit over hyoidbenet. Derefter fjerner han cysten sammen med et afsnit af hyoidbenet. Hvis der er en cervikal fistel i den udvendige retning, skæres den ud i form af en spindel. Da fuldstændig fjernelse af fistelen er påkrævet, kræves det ofte kirurgi ned til den indledende del af tungen.

Hvis der er en lateral halscyste, skærer kirurgen huden ved spændelinierne. Han skubber den nikkende muskel placeret der til side for at være i stand til at fjerne cyste og eventuelle fistler. Til dette formål er flere hudinsnit ofte nødvendige.

Outlook og prognose

Hvis den ikke behandles, fører nakkefistlen til ubehag og ubehag, når patienten ældes. I alvorlige tilfælde er der følger og andre sygdomme. Ud over en tæthed i halsen og hævelse kan halsfistelen vokse. Over tid er der en risiko for, at fistelen muterer og udvikler en tumor. Med en ondartet tumor er der en potentiel livsfare for den pågældende.

Hvis der bruges behandling, er prognosen gunstig. Halsfistelen fjernes ved en kirurgisk procedure. Da området omkring nakken er let tilgængeligt for kirurgen, er komplikationer sjældne. Normalt udskilles patienten fra behandlingen kort efter den kirurgiske procedure som symptomfri.

Fistlen i halsen kan diagnosticeres umiddelbart efter fødslen. Imidlertid indledes kirurgi sjældent inden for de første dage af livet. Tidspunktet for proceduren bestemmes i henhold til nødvendigheden og størrelsen af ​​fistelen. Lokalbedøvelse er tilstrækkelig til en lille cervikal fistel, mens en stor cervikal fistel kun kan fjernes under generel anæstesi. I begge tilfælde skal patienten være i en stabil sundhedstilstand, så helingsprocessen kan finde sted så hurtigt som muligt. Et tilbagevenden af ​​nakkefistlen er ikke at forvente i det videre løb.

forebyggelse

Nakkefistler er medfødte lidelser. På grund af dette er der ingen forebyggende foranstaltninger.

Efterbehandling

Opfølgningspleje kan ikke sigte mod at forhindre, at cervikale fistler gentager sig. Enten er den til stede ved fødslen, eller så er den ikke. Kirurgisk indgreb finder normalt sted for at fjerne misdannelsen. Dette resulterer normalt i en endelig bedring. Patienten kan leve et ubekymret liv og behøver ikke at deltage i nogen efterbehandling.

I sjældne tilfælde fungerer en operation imidlertid ikke eller fungerer ikke helt. Så kan der være en øget følsomhed for infektioner og betændelse. De berørte skal konsultere en læge i tilfælde af akutte symptomer. Undertiden dannes også en tumor, som kan vise sig at være livstruende.

Nogle læger anbefaler, at man undgår en operation under generel anæstesi eller lokalbedøvelse, hvis der ikke er symptomer. De berørte kan normalt fortsætte med at leve uden symptomer i årtier. Støtte i hverdagen rettet mod efterpleje er ikke nødvendig. Først i alderdommen optræder symptomer oftere, som en læge derefter behandler akut.

Opfølgningspleje spiller ikke en væsentlig rolle i tilfælde af en diagnosticeret nakkefistel. Patienter vælger enten et symptomfrit liv med fremmedlegemet eller kirurgisk fjernelse. Læger anbefaler kun en præsentation i tilfælde af akutte klager.

Du kan gøre det selv

Medicinsk behandling af en halsfistel kan fremmes ved en række foranstaltninger. Først og fremmest sengeleje og hvile for de berørte. Kroppen er især svækket efter operationen, og det er grunden til, at overdreven anstrengelse oprindeligt bør undgås.

Derudover skal der træffes diættrin, der afhænger af den respektive operation og kan være ganske forskellige. Den opererende læge vil foreslå en passende diæt til patienten i tiden før og efter operationen og give yderligere tip til en hurtig bedring. Frem for alt skal patienten observere såret og passe godt på det. Eventuelle abnormiteter såsom pludselig kløe, blødning eller smerter skal afklares øjeblikkeligt.

Hvis du har flere nakkefistler, kan det være nødvendigt at du følger op. Det anbefales at konsultere en person, du har tillid til eller kvalificeret sygeplejepersonale på et tidligt tidspunkt for at undgå komplikationer i helingsfasen. Et par retsmidler fra homøopati er nyttige. Herunder præparatet Apis D200 eller middel Apis mellifica, som hjælper med hævelse og rødme. Et passende Schüßler-salt er præparation nummer 4, kaliumchloratum. Brug af disse præparater skal altid ske i samråd med den ansvarlige læge.