EN Livmoders forsyn eller Vaginal sagging opstår, når ledbånd og muskler i uterusholdingsapparatet mister deres elasticitet og ikke længere kan holde dem i deres anatomisk normale position. Livmoren og vagina bevæger sig derefter nedad efter tyngdekraften. Lette depressioner kræver ikke behandling; i alvorlige tilfælde er kirurgi nødvendig.
Hvad er en livmoderråd?
.jpg)
Den tekniske betegnelse for uterus sænkning er Descensus uteri. Normalt ligger livmoren (livmoren) i det lille bækken, der holdes på plads af en bindevævsindretningsindretning. Den er ophængt ovenfra på forskellige stropper, og nedenunder understøttes den yderligere af bækkenbundsmusklerne.
Med alderen, men også af andre grunde, kan muskler og ledbånd løsnes, så livmoren gradvis glider ned. Strukturer i vagina bevæger sig derefter også nedad. Der er fire forskellige grader af livmodersænkning:
En depression af 1. grad er meget let og bemærkes normalt ikke overhovedet, i 2. grad falder livmoderen til skeden, i 3. grad bliver den synlig i skeden. Den 4. grad livmodersænkning er den såkaldte livmoderprolaps eller total prolaps, hvor livmoderen og dele af vagina stikker ud fra kroppen.
årsager
Årsagen til en sænkning af livmoderen er et fald i holdeapparatets elasticitet. Meget ofte er bækkenbundsmusklerne for svage og kan ikke længere støtte livmoderen. Denne svaghed i bækkenbunden udvikler sig ofte med alderen.
Imidlertid kan det også udløses i ung alder af svagt bindevæv, hyppige graviditeter, tung fysisk stress, kronisk forstoppelse eller fedme. Et svagt bindevæv er iboende, undertiden udløses det af en hormonel ændring og forekommer først efter overgangsalderen. Tunge løft og bære, når der er et svagt bindevæv, kan føre til en sænkning af livmoderen.
Livmoders vægt stiger under graviditet, især hos multipler eller meget tunge børn. Dette kan overforbrug ledbånd, der holder livmoderen og miste deres elasticitet. Derefter er du ikke længere i stand til at stramme dig helt ud efter graviditet, resultatet er livmoderen hængende.
At være overvægt fører til ekstrem strækning og svækkelse af mavevægsmusklerne. Som et resultat er der en mangel på spænding i maven, og organerne holdes ikke længere ordentligt, hvilket også kan føre til en sænkning af livmoderen.
Symptomer, lidelser og tegn
En livmoderudfald forekommer hos mange kvinder og forårsager ofte ingen symptomer overhovedet. Dette er især tilfældet med livmodersænkning i klasse I. På dette trin når nedsænkningen af livmoderen endnu ikke indgangen til skeden. Dette er kun tilfældet i fase II af en sænkning af livmoderen.
Derudover kan partiel (grad III) eller total (grad IV) prolaps af livmoderen gennem den vaginale indgang forekomme. Fra den anden fase og fremover klager nogle kvinder allerede over at trække mavesmerter, en følelse af tryk, en følelse af fremmedlegemer i vagina, blære svaghed og vandladningsforstyrrelser. Disse klager stiger efterhånden som livmoderen falder.
Den svage blære manifesterer sig i den ufrivillige lækage af urin, når man griner, nyser, hoster eller har samleje. Det kaldes stressinkontinens. I tilfælde af urolighedsforstyrrelser er der en øget trang til at urinere, men kun små mængder urin tømmes (pollakiuria). Der er altid resterende urin i blæren, hvilket i høj grad øger risikoen for urinvejsinfektioner.
Bakterier, der allerede er til stede i den resterende urin, formere sig og kan føre til hyppige infektioner i blære og vaginal. I ekstreme tilfælde kan en stærkt sænket livmoder også forårsage urinvejsbesvær med risikoen for total nyresvigt. Desuden kan defekationsforstyrrelser i form af forstoppelse og en ubehagelig følelse af fylde forekomme som en konsekvens af en uterus sagging, når en bævefyldt tarmvægsæk presses mod vagina.
Diagnose & kursus
En let sænkning af livmoderen forårsager normalt ingen symptomer. Men hvis det fortsætter, mærkes forskellige symptomer. Indledningsvis er der en vis følelse af tryk eller spænding i underlivet. Dette kan ledsages af mavesmerter og lænderygsmerter, der opstår især efter fysisk anstrengelse.
Hvis livmoren er hældet nok til, at den presser på blæren, kan dette føre til hyppig vandladning eller svaghed i blæren. Når man nyser, hoster eller griner, falder urinen ukontrolleret. Vandladningsforstyrrelser kan også være forårsaget af en hældende livmoder. Lidt urin forbliver altid i blæren, hvilket kan forårsage urinvejsinfektioner.
Grad 4 livmoderudfald resulterer ofte i betændelse i vagina. Derudover er berørte kvinder begrænset i deres mobilitet, og et normalt sexliv er ikke længere muligt. Den gynækologiske undersøgelse kan bruges til at stille diagnosen. Ved intern palpation af maven, men også med en ultralydundersøgelse, kan en livmodersænkning tydeligt identificeres, selv på et tidligt tidspunkt.
Komplikationer
Som regel afhænger symptomerne eller komplikationerne altid af omfanget af livmodersænkning. I kun mindre forekomst er der i de fleste tilfælde ingen særlige klager eller smerter, og der udføres ingen direkte behandling. Der er heller ingen yderligere komplikationer her. I alvorlige tilfælde er der dog smerter i maven og korsryggen.
Disse smerter spredes ofte til andre regioner i kroppen og kan også stresse disse områder. Det er ikke ualmindeligt, at der opstår inkontinens og blære svaghed. Som et resultat udvikler de berørte ofte psykologiske klager og depression. Urination skal også finde sted oftere, hvor patienter ofte bevidst spiser en mindre mængde vand.
Dette kan føre til dehydrering, hvilket er en meget usund tilstand for de berørte. I det videre forløb af livmodersænkning kan urinvejsinfektioner også forekomme, hvis livmodersænkning ikke behandles. Der er heller ingen yderligere komplikationer under behandlingen. Dette gøres ved hjælp af terapier eller operationer. Som regel er der ingen reduktion i forventet levealder.
Hvornår skal du gå til lægen?
Kvinder skal se en læge, så snart de oplever mavesmerter, der ikke er relateret til starten af menstruation eller ægløsning. Hvis smerten forværres eller fortsætter med at sprede sig, skal en læge konsulteres. Hvis der er yderligere klager i ryggen, eller hvis der er svækkelser i området med bækkenet eller bevægelsen, skal en læge konsulteres.
Før du tager smertestillende medicin, er det vigtigt at konsultere en læge for at undgå komplikationer eller yderligere lidelser. Hvis kvinden lider af blæresvaghed, hyppig vandladning eller uønsket befugtning, skal hun konsultere en læge. Hvis urinen ikke kan holdes, når han nyser eller hoster, er det nødvendigt med et lægebesøg. I tilfælde af ubehag under den seksuelle handling, en følelse af pres eller tæthed i maven eller opfattelsen af et fremmedlegeme i skeden, anbefales det at konsultere en læge.
Følelser af spænding i maven eller underlivet betragtes som usædvanlige og bør afklares medicinsk. Hvis der er forstyrrelser i kvindecyklussen, indre rastløshed eller en diffus sygdomfølelse, er det nødvendigt med et lægebesøg, så snart symptomerne vedvarer i lang tid. En læge skal konsulteres, hvis der er ubehag eller problemer, når du bruger tamponer.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Livmodersænkning kan behandles konservativt og kirurgisk. Hos ramte kvinder efter overgangsalderen hjælper administrationen af østrogener ofte. Desuden kan du styrke livmoderholdets apparatur ved at træne bækkenbundsmusklerne. Det anbefales at træne bækkenbunden, før de første symptomer vises, så livmoderen ikke hænger i første omgang.
Der er også specielle pessarer, der indsættes i skeden for at støtte livmoderen nedenfra. Hvis livmoderudviklingen allerede er mere avanceret, udføres behandlingen normalt kirurgisk. Organerne, der er glidet, bringes tilbage til deres oprindelige placering og fastgøres der. Stropperne forkortes, så de kan overtage deres holdefunktion igen.
Hvis vagina også sænkes, udføres en såkaldt vaginal stramning. Operationen udføres gennem skeden eller med en abdominal indsnit, afhængigt af omstændighederne. I nogle tilfælde fjernes livmoderen, når kvinderne ikke længere ønsker børn.
Outlook og prognose
En sænkning af livmoderen som et tegn på et svækket bækkenbund kan intensiveres yderligere. Første grad af vaginal sagging kan forventes hos menopausale kvinder. En tidligere eller mere alvorlig vaginal sagging kan imidlertid være endnu mere udtalt. Dette afhænger af belastningen på skeden, fx den, der er forårsaget af tunge løft.
Prognosen efter en symptomatisk behandlet vaginal sagging tillader kun konklusionen, at en vaginal sagging kan forekomme igen. Hvorvidt dette vil ske, og hvor sandsynligt det er, afhænger af de forebyggende foranstaltninger, kvinden tager. Korrekt løftning (fra knæene og ikke ryggen) og træning af bækkenbunden reducerer sandsynligheden for yderligere livmoderhældning. Fedme øger også risikoen for yderligere vaginal sagging, men træning reducerer dette.
Kun en operativ procedure kan give sikkerhed mod yderligere vaginal sænkning. Dette kan undertiden betyde, at livmoderen fjernes. Generelt er alle kirurgiske procedurer i denne sammenhæng sådan, at de kan have indflydelse på livmoders funktionalitet. Derfor kan familieplanlægning påvirkes af operative indgreb i denne sammenhæng.
forebyggelse
Du kan forhindre uterusindfald ved at spise sundt og få nok motion. Dette modvirker fedme, som er en væsentlig risikofaktor for livmoderudfoldelse. Træning og regelmæssig træning af bækkenbundsmusklerne hjælper fra en ung alder.
Efterbehandling
Hvis patienten led af en hældende livmoder eller vagina, bør der følges en vis opfølgning. Patienten skal have regelmæssige opfølgningsundersøgelser udført af en specialist, i dette tilfælde en gynækolog. Udskiftning af livmoderen skal altid overholdes.
Hvis en operation var nødvendig, eller hvis den pågældende fortsat har alvorlige smerter, er kontrolbesøg hos specialisten uundgåelig. De mest almindeligt ordinerede salver bør også altid bruges. Det er ofte tilfældet, at den pågældende får suppositorier til at lindre symptomerne. Også disse må på ingen måde afbrydes uden en lægeaftale.
Efter en operation anbefales det, at personen tager sig af sig selv. At bære tunge genstande er også tabu. Det er vigtigt, at der ikke er nogen komplikationer i opfølgningspleje af en livmoderudfald. Efter en operation er det meget muligt, at blødning vil forekomme.
Denne sekundære blødning kan forhindres eller reduceres ved hvile. Det er vigtigt at altid overholde disse opfølgningspunkter for at depressionen skal komme sig så hurtigt som muligt. Støtte og assistance fra familiemedlemmer er også vigtige faktorer i bedring og hurtig heling.
Du kan gøre det selv
Afhængig af sværhedsgraden af symptomerne kan kvinder gøre meget for at blive bedre. Den første ting at gøre er at gøre specifikke øvelser på bækkenbunden. Hver gynækolog har brochurer om gymnastik og styrkelse af bækkenbundsmusklerne, men læger, jordemødre, undervisere og plejepersonale giver også gerne information om dem.
Styrkesport er uegnet som en sport, fordi de belaster bækkenbundsmusklerne og øger symptomer som urintab. På den anden side er yoga, Pilates, stavgang og vandring samt lysløb på bløde overflader særligt velegnede. Ridning betragtes som den mest effektive sport mod at sænke livmoderen, da hestens bobbing-bevægelse stimulerer hele bækkenbunden.
Når du løber, kan bækkenbunden også trænes med såkaldte vaginalvægte, der indsættes i skeden. Kvinder bør kun få deres kroppe vant til dette langsomt, det vil sige, de skal begynde at træne med den letteste vægt og gradvist øge den.
Sammentrækning af bækkenbundsmusklerne har vist sig at være meget effektiv i alle livssituationer: hvad enten det er på kontoret, mens man laver mad, havearbejde eller mens man går, kan det blive en meget nyttig og effektiv vane og endda seksuel aktivitet kan føre til øget opmærksomhed.
.jpg)
.jpg)
