Det Funktionel position hånden repræsenterer den mekanisk mest gunstige konstellation for visse håndaktiviteter Funktionsnedsættelser kan reducere livskvaliteten markant.
Hvad er den funktionelle position?
Hånden er det bedst kontrollerede menneskelige bevægelsesorgan. Det ordnede samspil mellem mange bevægelseskomponenter gør det muligt at udføre adskillige funktionelle bevægelsesprocesser og -stillinger. Fra et biomekanisk synspunkt er den funktionelle position den mest effektive position af samlingerne og rækkerne af samlinger, der er involveret i aktiviteter, der involverer at gribe og holde fast i genstande.
Håndledet holdes i en lille forlængelse (ca. 25 ° dorsiflektion) og en let udadgående afvigelse (ulnarafvigelse) med en indadrotation af underarmen (pronation). Tommelen er let spredt fra hinanden (modstand), de andre fingre er i en let bøjet position (bøjning) i alle led.
Forløbet af de lange sener i fingerforlængerne og flexorerne bestemmer de positioner, der er mest gunstige for at gribe aktiviteter. Forlængerne, der trækker bagud på hånden til endelementerne af fingrene, bringes nærmere i den funktionelle position og åbner vejen for fingerflektion. Fingerbøjlerne strækkes let med håndledets position og trækkes passivt lidt ind i bøjningen, så fuldstændig lukning kræver lidt bevægelse og styrke.
Funktion & opgave
Håndets funktionelle position bruges ofte, når man griber og holder på genstande, uanset om alle eller individuelle fingre bruges. Enheder med et håndtag bruges ofte i husholdningen, i håndværk eller i sport. På grund af den bedre styrkeudvikling holdes disse med fingrene, mens håndleddet forbliver i funktionel position. Tommelfingeren ligger diagonalt over pegefingeren for støtte. Denne hånd- og fingerposition svarer til en ufuldstændig knytnæve.
I husholdningen udføres rengøringsarbejde med en kost, moppe eller støvsuger i sportsaktiviteter med tennis, squash eller badmintonracket. Denne håndstilling bruges også ved havearbejde med langt eller kort håndteret redskaber.
Den funktionelle position af hånden er forudbestemt til aktiviteter, der kræver mindre kræfter, men mere fine motoriske færdigheder.
Som regel bruges ikke alle fingre, men ofte kun pegende fingre. og langfingeren i interaktion med tommelfingeren. I alle samlinger svarer holdningen under disse aktiviteter til den funktionelle position. Selv hvis dette er tilbage, når du bevæger sig, vender kroppen altid tilbage til holdningen, da den er den mest energibesparende. Håndarbejde såsom strikning, syning og hækling er eksempler på sådanne aktiviteter, men det er også at skrive med en pen. Håndpositionen sikrer, at arbejdet kan udføres med mindst mulig anstrengelse og over en lang periode.
Den funktionelle position efter skader eller operationer i håndområdet har en meget specifik opgave. Det bruges i den efterfølgende immobilisering, da det har en meget bedre chance for at gendanne funktioner. Med lidt indsats og kun få grader af fingerflektion kan en god grebfunktion opnås meget hurtigt.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod smerterSygdomme og lidelser
Skader på hånden eller fingrene kan påvirke håndfunktionen markant. Ofte er den efterfølgende immobilisering imidlertid i en gipsstøbning eller i en splint den vigtigste faktor i udviklingen af begrænsninger, hvis indstillingen ikke er valgt korrekt. Ud over brud, ligament og kapselskader i fingerområdet er det først og fremmest den distale radiusfraktur, der midlertidigt gør aktiv antagelse af den funktionelle position umulig.
En speciel form for sygdommen, der påvirker funktionaliteten af hånden, er Dupuytrens kontraktur, hvor sene på palmen (palmar aponeurosis) fibrose og krymper. Fra de små og ringede fingre trækkes alle fingre gradvis mod håndfladen og mister deres mobilitet.
Perifere eller centrale nervelæsioner kan forårsage, at nogle af eller alle muskler, der er ansvarlige for at kontrollere den funktionelle position af hånden, mislykkes. Beskadigelsen af den radiale nerve fører til udseendet af den såkaldte drop-hånd, hvor både dorsiflexion af håndleddet og forlængelsen af fingrene ikke længere kan udføres aktivt. Gribning er stadig mulig med fingrene, men meget utilstrækkelig på grund af den ugunstige position i håndleddet.
En læsion af den median nerv i området af albuen påvirker flexorerne i håndleddet og fingrene. I dette tilfælde er der ikke længere nogen aktiv gribefunktion. Hvis det er i håndledsområdet, som ved karpaltunnelsyndrom, er det kun tommelfingermusklerne og flexorerne i indeks- og langfingrene, der påvirkes. At gribe med de andre fingre er stadig muligt som en resterende funktion.
Paraplegia på niveau med det 6. halssegment eller højere fører også til et fuldstændigt tab af håndfunktioner, den funktionelle position er ikke længere mulig. I tilfælde af nerveskader, hvor dorsifleksion stadig er aktiv mulig, men fingerflektion ikke længere er mulig, gøres terapeutiske forsøg på at skabe en såkaldt funktionel hånd. Dette opnås ved at lægge hånden i specielt lavede splinter, som kunstigt forkorter fingerflekserne. Aktiv dorsiflexion gør det muligt at bringe fingrene tættere på håndfladen og at gribe lyse genstande.
Kronisk polyarthritis kan resultere i betydeligt tab af funktion. Denne autoimmune sygdom påvirker håndled og fingre i den øvre ekstremitet. Det er kendetegnet ved, at de berørte led ødelægges af intermitterende inflammatoriske processer. Typiske deformiteter opstår, der viser både ledstivhed og ustabilitet. Den funktionelle position af hånden forringes ofte meget tidligt.
