Det Felty syndrom er en reumatisk sygdom. Den inflammatoriske reumatiske sygdom er en speciel form for den såkaldte reumatoid arthritis. Felty syndrom blev beskrevet for første gang i 1924.
Hvad er Felty syndrom
Felty syndrom påvirker kvinder langt oftere end mænd. Forekomsttoppen hos kvinder er mellem 45 og 50 og mellem 65 og 70 år. Feltys syndrom diagnosticeres som en speciel form for polyarthritis af gigteksperter.
Inden patienter blev diagnosticeret med Felty Syndrome, havde de tidligere haft reumatoid arthritis. Ikke alle patienter, der er berørt, vil med tiden udvikle de kliniske tegn på Feltys syndrom. Der er i gennemsnit mere end 12 år mellem den første begyndelse af polyarthritis og diagnosen Felty syndrom.
For at diagnosticere Felty syndrom er den kliniske manifestation af en såkaldt triade vigtig. I Feltys syndrom lider de, der er berørt regelmæssigt af alvorlig reumatisk smerte og begrænset mobilitet. Ødelæggelsen og deformationen af leddene eller ledenderne kan tage betydelige forhold.
årsager
Som med de fleste reumatiske sygdomme er årsagerne til invasive inflammatoriske ledændringer i Feltys syndrom stadig stort set i mørke. Da Feltys syndrom i modsætning til reumatoid arthritis er en sjælden variant af gigt, er der ifølge den tyske gigantiske liga en mangel på offentlig finansiering, som er presserende nødvendigt for at undersøge årsagen.
Felty-syndrom forekommer i mindre end 1 procent af tilfældene med såkaldt ukompliceret reumatoid arthritis. Hvis blodkar også påvirkes af den revmatisk-inflammatoriske ændring, taler læger om vaskulitis. Felty syndrom rammer omkring 7 procent af patienterne med vaskulitis.
Med stigende alder er det mere sandsynligt, at patienter med reumatoid arthritis udvikler Feltys syndrom. Nylige forskningsresultater tillader konklusionen, at Feltys syndrom kan være en autoimmun sygdom, dvs. organismen producerer antistoffer mod kroppens egen brusk og knoglestrukturer, hvilket igen fører til en inflammatorisk reaktion.
Symptomer, lidelser og tegn
Felty syndrom er forbundet med meget ubehagelige klager, som alle har en meget negativ effekt på livskvaliteten for den pågældende. Som regel lider patienterne af gigt og også af hævelse i lymfeknuder. Dette resulterer i betydelige begrænsninger i den berørte persons hverdag, så de er afhængige af hjælp fra andre mennesker.
Hverdagens ting kan ikke længere udføres let. Felty syndrom øger også patientens følsomhed over for infektioner, så de oftere bliver syge og lider af forskellige infektioner og betændelser. Dette fører ofte til lungebetændelse, som fører til åndedrætsbesvær og, hvis den ikke behandles, til patientens død. Den pågældende persons immunsystem er generelt markant svækket, og den pågældende bliver træt og udmattet.
Lungebetændelse kan også have forskellige komplikationer, hvis de diagnosticeres og behandles sent. Felty-syndrom kan også føre til skade på milten, som normalt er irreversibel og ikke længere kan behandles. I dette tilfælde fjernes den berørte persons milt helt. Syndromet kan også føre til psykisk svækkelse eller depression.
Diagnose & kursus
Diagnosen Felty Syndrome stilles normalt ikke i familielægerens praksis, men af rheumatologen. Det er ikke ualmindeligt, at patienterne allerede har en lang lægeudyssey bag sig på dette tidspunkt. I henhold til retningslinjerne fra det tyske selskab for reumatologi kan diagnosen Felty-syndrom kun stilles, hvis en triade af symptomer kan klinisk bestemmes.
Disse er symmetriske, erosive polyarthritis, neutropeni og splenomegaly. De inflammatoriske ledforandringer må derfor ikke kun forekomme på den ene side, men i omtrent samme form i tilsvarende dele af kroppen. Udtrykket neutropeni beskriver faldet i en bestemt fraktion af hvide blodlegemer, leukocytter.
Splenomegaly er en samtidig forstørrelse af milten. Samlet set taler denne immunologiske begivenhed for en vidtrækkende og fejlagtig involvering af immunsystemet. Ud over det kliniske billede skal laboratorieværdier derfor være tilgængelige for at stille en diagnose, som ud over neutropeni også viser en stærk stigning i såkaldte reumatoidfaktorer.
Komplikationer
I de fleste tilfælde er kvinder påvirket af Feltys syndrom; hos mænd er sygdommen langt mindre almindelig og fører til færre komplikationer og symptomer. Dette påvirker hovedsageligt voksne. I tilfælde af Felty syndrom oplever travle patienter alvorlige bevægelsesbegrænsninger.
Almindelige aktiviteter og sportsgrene kan ikke længere udføres uden smerter eller kræfter. Dette har også en negativ effekt på immunsystemet. De fleste patienter klager over en høj modtagelighed for infektioner. Dette kan først og fremmest manifestere sig som en betændelse i lungerne. Ved lungebetændelse kan komplikationer opstå ved sen eller forkert behandling.
Disse kan dog også forekomme, hvis patienten bliver syg af andre infektioner eller sygdomme på grund af det svækkede immunsystem. De fleste mennesker har hævede lymfeknuder. Komplikationer kan også opstå under behandlingen, da det ikke altid er vellykket.
Det afhænger hovedsageligt af årsagen til Felty-syndromet og kan resultere i, at patientens milt skal fjernes fuldstændigt. Den berørte person får ordineret infusioner og medicin, som skal tages over en længere periode. De andre symptomer afhænger meget af patientens tidligere sygdomsforløb.
Hvornår skal du gå til lægen?
Felty syndrom behandles normalt kun symptomatisk. Af denne grund skal lægen altid konsulteres, hvis den pågældende person lider af akutte symptomer. Ofte kan ikke alle symptomer være fuldstændigt begrænset, så patienter er afhængige af langvarig behandling.
En læge skal ses, hvis personen har hævelse i de lymfeknuder, der har været vedvarende i lang tid. Forskellige knudepunkter kan påvirkes af hævelsen. En stærk følsomhed for forskellige infektioner eller betændelser kan også indikere Feltys syndrom og bør undersøges.
De berørte har ofte svært ved at trække vejret eller lungebetændelse. Begrænsninger i bevægelse eller generelt i hverdagen kan også indikere syndromet og bør undersøges, om de også forekommer over en længere periode og uden særlig grund. Felty-syndrom undersøges og behandles normalt af en praktiserende læge eller en ortopedisk kirurg. Desuden kan de berørte også være afhængige af kirurgiske indgreb. Det videre forløb afhænger meget af sværhedsgraden af syndromet, så ingen generel forudsigelse er mulig.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Feltys syndrom er en speciel form for reumatoid arthritis og er kendetegnet ved et progressivt og kronisk tilbagevendende forløb. Uden beroligende behandling kan de fleste af de kvindelige patienter udvikle en enorm mængde lidelser over tid.
Terapien vil være baseret på sygdomsforløbet, som altid afhænger af det kliniske billede, de nuværende laboratoriefund eller billeddannelser for at vise deformationer eller ødelæggelse af de berørte led. En differentieret diagnose bør også udføres inden behandlingen for at udelukke systemisk lupus erythematosus eller pseudo-felty syndrom. Til dette formål kan biopsi af inflammatorisk væske fra hudsår være nødvendigt for at bekræfte vaskulitis diagnostisk.
Specielt i det akutte stadie udføres behandling med højdosis kortikosteroider, enten oralt eller med den aktive ingrediens methotrexat som infusionsbehandling. På grund af det allerede lave antal leukocytter er det nødvendigt med tæt blodtælling under hele terapicyklen. Derudover har injektionen af præparater med guldsalter vist sig at være en terapeutisk fremgangsmåde. Bivirkningerne af behandlingen fører i ganske mange tilfælde til en for tidlig afslutning af en terapicyklus.
Hvis leukocytterne falder for kraftigt, kan der også være en markant tendens til infektion eller åbne bensår, som ikke heles godt. I denne særlig alvorlige form af Feltys syndrom kan der efter en kritisk evaluering indikeres kirurgisk og fuldstændig fjernelse af milten, en splenektomi.
Outlook og prognose
Felty syndrom er en alvorlig komplikation af reumatoid arthritis. Når denne sygdom opstår, gives udsigten til en kur normalt ikke længere.De berørte kan behandles sympatisk, men de fysiske klager, der allerede er opstået, kan ikke afhjælpes med medicin og fysioterapeutisk behandling.
Jo ældre patienten er, jo værre er prognosen. Hos unge er der for eksempel en chance for, at gigt forbedres på trods af Feltys syndrom, hvis de ordinerede medicin og andre ledsageforanstaltninger viser den ønskede effekt.
Hos ældre kan administration af passende præparater kun lindre smerten. I løbet af sygdommen optræder andre samtidige sygdomme, såsom hævelse af lymfeknuder og granulocytopeni, hvilket yderligere forværrer prognosen. Felty syndrom tilbyder derfor ikke en positiv prognose.
Tilstanden reducerer livskvaliteten og patientens velbefindende markant. Dette fører ofte til psykologiske klager, som igen er forbundet med komplikationer. Felty syndrom reducerer ikke forventet levealder. Imidlertid øger syndromet risikoen for ulykker og falder derhjemme og på arbejdet.
forebyggelse
Som en speciel form for reumatoid arthritis er direkte forebyggelse af Feltys syndrom desværre ikke mulig. Felty syndrom er en alvorlig gigt komplikation og betragtes som uhelbredelig. Reumatikere bør tilpasse deres livsstil til deres sygdom. Udlevering af stimulanser og ændring af ens diæt heler muligvis ikke, men de har potentialet til at lindre de betændelsesreaktioner.
Diæten skal være plantebaserede, og syredannende produkter, såsom kød eller slik, bør kun indtages i moderate mængder. Som en forebyggende foranstaltning bør alt gøres for at bevare mobiliteten i de berørte led.
Efterbehandling
Som regel er mulighederne for opfølgning af Felty syndrom meget begrænsede, så de berørte primært er afhængige af behandlingen af symptomerne. En komplet kur kan ikke altid forekomme, så levetiden for den berørte person også kan begrænses eller markant reduceres af Felty-syndromet.
I de fleste tilfælde har en tidlig diagnose imidlertid en positiv effekt på forløbet af dette syndrom. Behandlingen udføres ofte gennem kirurgiske indgreb, der er beregnet til at genoprette leddene. Der er ingen særlige komplikationer. Den berørte skal dog altid tage sig af sig selv efter disse procedurer og ikke unødvendigt anstrenge kroppen.
Udmattende aktiviteter eller sportslige aktiviteter bør også undgås, hvorved stress også bør undgås. Selv efter behandlingen af Feltys syndrom bør fysioterapimæssige foranstaltninger iværksættes, hvorved mange øvelser fra denne terapi også kan udføres i dit eget hjem.
Da det i Felty-syndrom normalt er nødvendigt at tage medicin, skal man være opmærksom på korrekt og regelmæssigt indtag. Omsorg og støtte af dem, der er berørt af udenforstående, har også en positiv effekt på forløbet af det feltede syndrom og kan forhindre psykologiske forstyrrelser.
Du kan gøre det selv
I tilfælde af Felty Syndrome skal patienten undgå fysisk overanstrengelse eller overdreven stress. I hverdagen skal led og knogler undgås. Derudover skal musklerne opvarmes og beskyttes passende. Kroppen skal ikke udsættes for træk, og fedme bør undgås. Opvarmende bade eller saunaer hjælper med at lindre symptomerne.
Derudover er regelmæssige sportslige aktiviteter vigtige for at understøtte immunforsvaret. Det er vigtigt at sikre, at der udøves sport, der udløser en jævn og blid aktivering af muskler, sener og nerver.
En sund og afbalanceret diæt hjælper med at afværge patogener. Fysisk kondition understøtter organismen i dens daglige kamp mod vira og bakterier. Du bør også afstå fra at indtage nikotin, alkohol eller stoffer.
Ud over at styrke den fysiske styrke skal den syge bevare en positiv holdning. Optimisme og selvtillid er vigtige for at kunne håndtere sygdommen og dens symptomer på den bedst mulige måde i hverdagen. Afslapningsteknikker hjælper med at reducere stress og fremme indre balance. De kan bruges uafhængigt og efter individuelle ønsker. Udveksling med andre mennesker og fælles fritidsaktiviteter er også vigtige for at forbedre trivsel.
