Det Doppler-sonografi er en speciel variant af ultralydundersøgelsen og gør det muligt at få vist blodstrømmen i arterier og vener visuelt og akustisk. Proceduren bruges hovedsageligt til at diagnosticere hjertefejl eller vaskulære indsnævringer.
Hvad er Doppler-sonografi?
Doppler-sonografi er en speciel type sonografi, dvs. en ultralydundersøgelse. Doppler-effekten gør blodstrømmen i blodkarene hørbar. Sammen med den såkaldte B-image sonography og en speciel farvekodning kan blodstrømmen også visualiseres.
I Doppler-sonografi kan der sondres mellem kontinuerlig bølldoppler (CW-Doppler), pulserende bølgedoppler (PW-Doppler) og farvekodet Doppler-sonografi. Farvekodet Doppler-sonografi er den mest almindeligt anvendte i praksis. De er også kendt som Angiodynography.
Funktion, effekt & mål
I Doppler-sonografi udsender et ultralydhoved ultralydbølger med en defineret frekvens. Når dette bundt af ultralydsbølger rammer et medium, såsom en blodcelle i blodkarene, reflekteres ultralydsbølgerne af disse strukturer. Frekvensen ændres afhængigt af hvor hurtigt eller langsomt mediet bevæger sig. De reflekterede bølger måles i lydform med en mikrofon i ultralydhovedet.
Resultaterne evalueres derefter på sonografienhedens computer. Strømningshastighederne målt med ultralydhovedet er farvekodede. Blod, der flyder mod transduceren, vises normalt med rødt. Hvis blodet flyder væk fra transduceren, vises det blåt. Flowhastighederne kan nu aflæses fra de forskellige farveniveauer. Lys farver står for højere, mørke farver står for lavere strømningshastigheder.
Dette betyder, at en lyseblå indikerer en højere hastighed end en mørkeblå. Det resulterende Doppler-billede er lagt på det såkaldte B-mode-billede. B-tilstand billedet er en variant af det normale sort og gråt ultralydbillede. På denne måde kan det præcist lokaliseres, hvilke strømningshastigheder der hersker i hvilke fartøjer. Billedet vises i realtid, så ændringer altid vises ajour. Forskellige patologier kan afsløres med Doppler-sonografi. I ekkokardiografi bruges Doppler-sonografi til at undersøge hjertet. Frem for alt undersøges strømningsforholdene i området med hjerteklappen her.
På denne måde kan ventilfejl, såkaldte insufficiens eller stenoser, diagnosticeres. Med ventilinsufficiens lukkes hjerteklappen ikke længere ordentligt; med stenose åbnes den ikke længere ordentligt. Insufficiens kan genkendes i Doppler-sonografi ved forkert strømningsretning. Hvis en ventil ikke længere lukkes korrekt, flyder blodet tilbage på grund af trykforholdene. I tilfælde af en stenose viser sonografi en højere strømningshastighed i stenosen. Dette kan genkendes af en lys farve. Hvis ventilen ikke åbnes korrekt, skal blodet presses gennem den indsnævrede ventil. Dette øger strømningshastigheden.
Carotis sonography undersøger carotisarterierne, carotisarterien. Her er Doppler-sonografi især nyttigt til at opdage stenoser. Den mest almindelige årsag til carotisstenose er åreforkalkning. Hvis stenosen er meget udtalt, kan det føre til cirkulationsforstyrrelser i hjernen eller øjnene. Hvis thrombi løsnes fra de vaskulære vedhæng, kan der udløses et slag. Doppler-proceduren kan bruges til at diagnosticere omfanget af carotisstenose. Carotis Doppler-sonografi er derfor også velegnet til vurdering af risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald.
Doppler-sonografi bruges også til at diagnosticere trombose eller til at vurdere vaskulære vægge. Proceduren bruges også i nefrologi. Farven Doppler hjælper med at finde blodkar i nyrerne. Også inden for fødselshjælp kan vigtige kar, såsom ductus venosus eller arteria cerebri media, lettere findes med Doppler-enheden.
Risici, bivirkninger og farer
Faktisk er Doppler-sonografi en sikker procedure. Mulige kilder til skader er varmeudvikling og såkaldt kavitation. Der er en undertryksfase i lydbølgerne sendt af ultralydsenheden. Det kan ske, at i en af disse faser med negativt tryk i de undersøgte vævshulrum eller gasbobler udvikler sig. Hvis trykket derefter øges igen, kan disse bobler kollapse og beskadige vævet.
Denne effekt kaldes kavitation. Kavitationer forekommer især hyppigt i luftfyldte områder, for eksempel under ultralyd af lungerne eller tarmen. Forekomsten af cavitations kan fremmes ved anvendelse af ultralydkontrastmedier. Generelt er risikoen for kavitation, der forekommer under Doppler-sonografi, imidlertid ubetydelig.
Hvor meget varme der genereres under en ultralydundersøgelse afhænger af den absorberede lydintensitet. Sundt væv kan klare en temperaturstigning på op til 1,5 ° C, selv på lang sigt. Hvis vævet er beskadiget på forhånd, kan stigningen i temperatur muligvis forværre tilstanden.
Da disse risici også er kendt i klinikker og medicinsk praksis, justeres lydintensiteterne omhyggeligt der, så en sundhedsrisiko er usandsynlig. Fordelene ved Doppler-sonografi ligger derfor også i den lave risiko og frem for alt smertefri anvendelse. I modsætning til røntgenbilleder udsættes patienterne heller ikke for nogen stråling. Fra et økonomisk synspunkt har Doppler-sonografi også fordele. Anskaffelsesomkostningerne for sonografienheder er markant lavere end for procedurer såsom computertomografi eller magnetisk resonans tomografi. Derudover er Doppler-sonografi den eneste metode, der kan skildre væskestrømme.
Ulempen med Doppler-sonografi er, at der ikke er nogen standardiseret træning. Resultaterne er derfor stærkt påvirket af eksaminatorens evner og diagnostiske evner.
