Overholdelse henviser til overholdelse af visse krav i forskellige definitioner. Et godt forhold mellem de involverede parter er et grundlæggende krav, så en positiv implementering kan finde sted i hverdagen med indflydelse på adfærd og fremtiden. Det paternalistiske forhold mellem læge og patient erstattes derfor i moderne læseplaner og lærebøger med moderne adfærdsmetoder.
Hvad er overholdelse
I medicin bruges betegnelsen compliance i forhold til patientens samarbejdsopførsel i forbindelse med den ordinerede terapi. Dette betyder, at det også kan defineres som ”terapi-adherence” på det medicinske område. Dette er især vigtigt for kronisk syge med hensyn til at tage medicin, men også ved overholdelse af ordinerede diæter eller de anbefalede ændringer i visse livsstiler.
Overholdelse er opdelt i fem områder (dimensioner):
- Socioøkonomiske faktorer (uddannelsesniveau / fattigdom)
- Patientafhængige faktorer (glemsomhed / viden / evne til at organisere sig)
- Sygdomsrelaterede faktorer (symptomer / oplevet fordel / samtidig depression)
- Terapirelaterede faktorer (bivirkninger / kompleksitet af administration)
- Sundhedssystem og terapeutafhængige faktorer (refusion af omkostninger / behandlingsmuligheder / kommunikation)
Patienter, der er certificeret som overholdelse, følger konsekvent medicinsk rådgivning. Manglende overholdelse attesteres til patienter, der ikke følger / følger medicinsk rådgivning og terapeutisk rådgivning.
Funktion & opgave
Positiv overholdelsesadfærd er baseret på et godt forhold mellem læge og patient. Inden for dette vigtige forhold skal kommunikation foregå på et sprog, som patienten kan forstå. Desværre praktiseres selv i dag det paternalistiske forhold mellem læge og patient, som understøttes af medicinsk autoritet, af nogle læger. I moderne medicinsk træning modvirkes denne adfærd til fordel for åbent og forståeligt sprog gennem passende lærebøger og læseplaner.
Den forståelige kommunikation mellem læge og patient, men også mellem terapeut eller farmaceut og patient, indeholder ikke kun information om diagnosen eller den underliggende sygdom for en optimeret compliance-opførsel. Det handler snarere også om formålet med den ordinerede terapi og den ordinerede medicin med udsigt til en bedre livskvalitet gennem forbedret sundhed. Derudover fremmer et åbent forhold til patienten hans evne til at organisere sig.
En anden stor fordel er, at eventuelle eksisterende risici for adfærd, der ikke overholdes, hurtigt kan identificeres af specialisterne. Disse inkluderer tilbagefald (tilbagefald af en sygdom) og tegn på glemsomhed.
Et godt eksempel er medicinboksen. Det er lettere for patienter at have et overblik, ikke føler sig overvældet så let og føler sig involveret i behandlingen som en tænkende person. Du nyder følelsen af at være i stand til at have en positiv indflydelse. Og netop dette er en næsten uvurderlig fordel for patientens complianceadfærd. Overholdelsesadfærd er også kendetegnet ved åbenhed i forbindelse med terapeutiske foranstaltninger.
Spørgsmål som ”Hvorfor skal jeg gøre dette? Hvorfor skulle jeg gå til denne terapi hver dag? Hvor længe skal jeg gennemføre behandlingen? ”Diskuteres åbent og forklares på en forståelig måde, så patienten genkender formålet og er aktivt involveret.
Pålidelig overholdelse, selv af mennesker, der ikke længere tænker så anderledes og kun kan strukturere sig selv i begrænset omfang, implementeres med værktøjer inden for rammerne af fungerende compliance. Disse inkluderer frem for alt:
- Opmærksomhed fra læger og sygeplejersker
- En konstant udveksling af information
- Tilbud om forenklingsmetoder såsom (elektroniske) kalendere, tabletkasser og
Systemer til overholdelse af overholdelse
- Læring om overvågningsmetoder såsom selvmåling af blodtryk og blodsukker eller administration af insulin og uafhængig vægtkontrol
- MEMS (elektronisk målt tabletudtagning derhjemme)
Sygdomme og lidelser
Manglende overholdelse, manglende overholdelse af medicinsk rådgivning og manglende opfyldelse af terapeutisk nødvendige opgaver er opdelt i et tilsigtet og et utilsigtet handlingsforløb. Først og fremmest skal det bemærkes, at den utilsigtede form er langt mere almindelig og primært skyldes patientens glemsomhed. Yderligere grunde til manglende adfærd til medicinske anbefalinger er:
- Frygten for bivirkningerne, som er for massiv for mange
- Stress fra forskellige årsager
- En ubehagelig måde at tage medicin på
- Terapi og / eller medicin koster for høje
- Symptomerne aftager (føles godt igen)
Andre faktorer for negativ opførsel kan være:
- Utilstrækkelig information om din egen sygdom
- Manglende forståelse af konsekvenserne
- Utilstrækkelig viden om virkningerne af den ordinerede medicin
- Andre etiske holdninger (f.eks. Religiøst forbud mod blodoverføring)
Faktorer, der er baseret på patientindsigt, såsom at reducere fedme, stoppe tobaksforbrug eller integrere mere træning i hverdagen, er også triggere til ikke-overholdelsesadfærd. I denne henseende mangler patienter ofte indsigt, viljen til at nedbryde barrierer og viljen til at tage råd fra fagfolk.
Afhængig af den underliggende sygdom kan der forekomme yderligere symptomer, en lavere livskvalitet og en øget risiko for død. Der er konstateret en direkte sammenhæng mellem dødelighed (dødsfrekvens) og den pålidelige anvendelse af statiner og betablokkere hos patienter, der har fået et hjerteanfald. Yderligere symptomer på sygdommen og en lavere forventet levealder er resultatet sammen med unødvendige behandlinger og en ofte ikke ubetydelig stigning i omkostninger, inklusive yderligere ophold på hospitalet.
