Med den aktive ingrediens Clindamycin det er et antibiotikum, der hører til den farmakologiske kategori af lincosamider. Clindamycin er et såkaldt semisyntetisk derivat af stoffet lincomycin.
Hvad er clindamycin?
Clindamycin hører til undergruppen af lincosamidantibiotika. Den aktive ingrediens opnås fra lincomycin og er derefter i kloreret form. Stoffet fremstilles på en semisyntetisk måde. I de sædvanlige doser viser lægemidlet clindamycin som regel en bakteriostatisk virkning. I højere doser har lægemidlet imidlertid en bakteriedræbende virkning, dvs. det dræber bakterier.
Den aktive ingrediens clindamycin er primært effektiv mod gram-positive aerobe patogener. Disse indbefatter for eksempel stafylokokker eller streptokokker. Derudover har stoffet clindamycin også en anti-anaerob virkning, især mod gramnegative bakterier og klamydia.Hvis stoffet clindamycin bruges sammen med stoffet pyrimethamin, er forbindelsen også effektiv mod Toxoplasma gondii.
Farmakologisk virkning
Stoffet clindamycin hæmmer syntesen af proteiner i bakterier. Stoffet har en lignende virkning som makroliderne, der binder til en bestemt underenhed af ribosomerne. Da handlingsmekanismen er den samme, forekommer krydsresistens i nogle tilfælde.
Når medikamentet clindamycin administreres oralt, absorberes ca. 90 procent af den aktive ingrediens. På samme tid er der en binding til plasmaproteiner på 92 til 94 procent. Grundlæggende er plasmahalveringstiden for stoffet clindamycin omkring 2,4 timer. Stoffet når de indre organer såvel som knoglemarven, pleuravæsken, huden og modermælken. Derudover er medikamentet i stand til at trænge igennem placentabarrieren. Det aktive stof ombygges i leveren. Til sidst udskilles medikamentet clindamycin i urinen og afføringen.
Ved at hæmme bakteriesyntesen af proteiner stoppes et enzym kaldet peptidyltransferase. Spektret af virkning af lægemidlet clindamycin er relativt bredt. F.eks. Virker det mod gram-positive coccier, såsom Streptococcus pyogenes eller pneumoniae. Med hensyn til for eksempel anaerober virker lægemidlet mod Actinomyces, Peptostreptococcus, Fusobacterium og Bacteroides.
Det antibiotiske clindamycin har på den anden side ringe eller ingen virkning på aerobe gramnegative stavformede bakterier, enterokokker, arter af Haemophilus eller Neisseria.
I princippet er det muligt, at indtagelse af lægemidlet clindamycin også skaber sekundær resistens over for antibiotika, da visse strukturer på ribosomer ændres. Måltider påvirker næppe absorptionen af det aktive stof, mens stoffet tages.
Stoffet clindamycin er væv-permeabelt og ophobes i knoglerne. Det aktive stof metaboliseres kraftigt i leveren. Cirka en tredjedel af den mængde aktiv ingrediens, der udtages, udskilles uændret gennem nyrerne.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Lægemidlet clindamycin bruges til en lang række infektioner. Clindamycin bruges ofte især i forbindelse med behandlingen af abscesserende betændelse i lungerne, kronisk osteomyelitis, osteomyelitis i tilfælde af en diabetisk fod eller infektioner i mundhulen.
Lægemidlet bruges også til infektioner i led og knogler eller de kvindelige kønsorganer. Clindamycin kan også bruges til behandling af acne vulgaris.
De mulige anvendelsesområder svarer til andre vel tolererede makrolider. Infektioner forårsaget af stafylokokker er en undtagelse. Fordi mod disse makrolider normalt ikke viser nogen effekt. Derudover bruges clindamycin også som et erstatningspræparat til patienter, der lider af en allergi over for penicillin.
I veterinærmedicin bruges clindamycin også til alvorlige infektioner i hud, øjne eller luftvej. Grundlæggende er clindamycin et reserveantibiotikum, så det bruges ikke altid som det første valg til mulige indikationer.
Som regel tages den aktive ingrediens clindamycin oralt, afhængigt af indikationen. Både tabletter og kapsler er tilgængelige. Derudover er parenteral indgivelse af den aktive ingrediens som en infusionsopløsning eller lokal anvendelse ved anvendelse af geler eller salver.
Risici og bivirkninger
Som en del af terapi med lægemidlet clindamycin er et antal uønskede bivirkninger mulige, som varierer afhængigt af det enkelte tilfælde. Primært forekommer gastrointestinale klager som diarré, opkast eller kramper i det epigastriske område på grund af lægemidlet.
Derudover er pseudomembranøs tyktarmsbetændelse mulig, hvilket i nogle tilfælde dannes som et resultat af antibiotisk brug. Dette skaber komplikationer, der er mere almindelige med clindamycin end med andre typer antibiotika. I et sådant tilfælde skal behandlingen med det aktive stof straks stoppes. Sjældne bivirkninger af stoffet inkluderer kløe, sår på huden og vaginal katarr.
Clindamycin er ikke indiceret under amning, da den aktive ingrediens overføres til modermælk. Andre potentielle bivirkninger inkluderer skader på leveren, som er forbundet med en øget koncentration af transaminaser. Samtidig øges risikoen for allergier og leukocytopeni.
I princippet må lægemidlet clindamycin ikke tages, hvis patienten er allergisk over for lincosamidantibiotika. Hvis der opstår bivirkninger eller andre klager, skal lægen omgående konsulteres.
